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疾?。? 抑郁癥
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牛德福

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抑郁癥科普知識 查看全部

米氮平的實際使用情況米氮平雖然列入抗抑郁藥物,如果單獨用它來治療抑郁癥狀會讓醫(yī)生和患者信心受到極其強烈的打擊。理論和現實既有聯(lián)系又有區(qū)別,米氮平對抑郁最大的貢獻在于理論上的前膜a2阻斷和后膜H1阻斷。第一種阻斷相當于打開去甲腎上腺素和5羥色胺釋放的閥門,第二種理論相當于鎮(zhèn)靜催眠,促進神經穩(wěn)定性,而這些都是有益于抑郁治療的。然而抑郁癥去甲腎上腺素和5羥色胺釋放減少只是發(fā)病機制一部分,更重要在于釋放后重新攝取功能過強,就是說即使你米氮平有再強大的增加釋放,也難以阻止它的消除,就像你老婆當著你媽面給你1萬塊錢,你媽一走,你老婆要回來9999,(當然也可能是你當著你丈母娘面給你老婆斷舍離)。既然看似沒啥用為啥還經常用到米氮平?還是那句話,存在即合理。實際的應用情況也確實是在米氮平理論基礎上開展的,把它作為單胺藥物治療的輔助用藥簡直太爽了。比如最常見的文拉法辛聯(lián)合米氮平就是經典的不能再經典的例子,米氮平阻斷a2后打開閘門,5羥色胺和NE源源不斷釋放,緊接著文拉法辛通過作用在前膜5羥色胺轉運體和NE轉運體,一下子斷了5羥色胺和NE的后路,意思就是“來了就別想走啦”,于是突觸間隙濃濃的5羥色胺和NE點燃突觸后膜相應受體,尤其在米氮平對H1阻斷后的神經穩(wěn)定狀態(tài)下,這種抗抑郁作用超級強,老外稱這種治療為“加州火箭”,意思就是情緒升天吧(個人理解?。?。因為每個人的實際受體分布部位和數量不同,另外抑郁癥機制也不僅限于5羥色胺和NE,在實際使用米氮平時要根據情況確定是否合理及藥量情況。