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請(qǐng)問(wèn)張醫(yī)生:乙肝兩對(duì)半定量檢查病毒e抗體和核心抗體陽(yáng)性是什么問(wèn)題?需要治療嗎?
張引強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
乙肝不治療就一定會(huì)發(fā)展成肝硬化嗎 ?
出于某種目的,一些醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布不實(shí)信息,稱“得了乙肝,如果不及時(shí)到像他們那樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,將來(lái)就會(huì)演變?yōu)楦斡不?,事?shí)真的如此嗎?我們知道,乙型肝炎是由乙肝病毒感染所引起的,它的結(jié)局是由人體免疫力和病毒之間的相互博弈所決定的,同時(shí)也與病人感染乙肝的年齡有密切關(guān)系。比方說(shuō),如果是在出生時(shí)受到感染,其慢性化率為90%,1~5歲時(shí)感染為30%,大于5歲或成人時(shí)感染,其慢性化率僅為2%~6%。所以,對(duì)于那些未發(fā)展至慢性肝炎的急性肝炎來(lái)說(shuō),病情會(huì)由于病人自身免疫力的增強(qiáng)而自動(dòng)痊愈,當(dāng)然也就不會(huì)進(jìn)一步演變?yōu)楦斡不?。慢性乙型肝炎?種形式:“大三陽(yáng)”的慢性乙肝(即e抗原陽(yáng)性慢性乙肝)、“小三陽(yáng)”的慢性乙肝(即e抗原陰性慢性乙肝),此外慢性乙肝病毒攜帶者也屬于一種慢性乙肝?!靶∪?yáng)”慢性乙肝與慢性乙肝病毒攜帶者有時(shí)很難區(qū)別,主要看病人有否有癥狀及肝臟功能是否異常,前者肝臟損傷的程度較后者重。如果不加以治療,“大三陽(yáng)”慢性乙肝病人每5年發(fā)展為肝硬化的幾率為8%~20%,“小三陽(yáng)”慢性乙肝病人每5年發(fā)展為肝硬化的幾率為30%~37%?!靶∪?yáng)”慢性乙肝病人肝硬化發(fā)生率高的原因可能與病人感染時(shí)間長(zhǎng)和年齡較大有關(guān)。慢性乙肝病毒攜帶者中,約4%存在演變?yōu)楦斡不奈kU(xiǎn)。由此可見(jiàn),大多數(shù)的乙肝病人轉(zhuǎn)歸良好,并不是一定會(huì)發(fā)展為肝硬化。
李勇年醫(yī)生的科普號(hào)
乙肝完全治愈和臨床治愈有什么區(qū)別?
完全治愈對(duì)乙肝的來(lái)講,就是從體內(nèi)徹底的清除了病毒,機(jī)體達(dá)到了徹底的康復(fù)。從專業(yè)角度來(lái)講,其實(shí)就是說(shuō)清除了乙肝的CCCDNA,把細(xì)胞里面的病毒徹底清除。這是比較難做到的。臨床治愈是指乙肝生物標(biāo)志物,主要指表面抗原轉(zhuǎn)陰、病毒載量檢測(cè)不到、肝功能正常的,那我們就認(rèn)為是臨床治愈。這一部分人,通過(guò)臨床觀察,仍然有小部分人過(guò)一段時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā),原因就是體內(nèi)cccDNA沒(méi)有徹底清除。所以說(shuō)慢乙肝完全治愈和臨床治愈從專業(yè)角度來(lái)講還是有區(qū)別的。
黨雙鎖醫(yī)生的科普號(hào)