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疾?。? 子宮內(nèi)膜增生
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牛德福

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子宮內(nèi)膜非典型增生子宮內(nèi)膜非典型增生為內(nèi)膜癌前病變，其癌變率為8%～27%，同時(shí)合并子宮內(nèi)膜癌的比例高達(dá)19%～45%。手術(shù)指征：（1）無(wú)生育要求。（2）要求保留生育功能的患者，如出現(xiàn)下述情況仍然建議全子宮切除：①隨訪過(guò)程中進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌；②規(guī)范治療12個(gè)月后子宮內(nèi)膜病變?nèi)晕赐耆徑?；③?guī)范治療后子宮內(nèi)膜增生復(fù)發(fā)，不愿再接受藥物治療；④治療后仍有異常子宮出血癥狀持續(xù)存在；⑤不能進(jìn)行隨訪或不能堅(jiān)持藥物治療；或拒絕接受子宮內(nèi)膜評(píng)估、監(jiān)測(cè)。子宮內(nèi)膜非典型增生手術(shù)首選微創(chuàng)全子宮切除術(shù)。同時(shí)建議雙側(cè)輸卵管切除。絕經(jīng)后患者應(yīng)同時(shí)切除雙側(cè)卵巢。?1.子宮內(nèi)膜非典型增生藥物治療指征?（1）有強(qiáng)烈生育要求且無(wú)妊娠禁忌證，或不能耐受手術(shù)。（2）年齡小于45歲。（3）有良好的依從性，能及時(shí)隨訪并進(jìn)行定期內(nèi)膜病理檢查。?。?！藥物治療前要全面評(píng)估并充分知情同意。2.藥物治療方案A.去除高危因素如多囊卵巢綜合征B.藥物治療方案：曼月樂(lè)或口服高效孕激素或GnRH-a—參考文獻(xiàn)中國(guó)子宮內(nèi)膜增生臨床診療路徑（2024年版）