腫瘤中心

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌有一些相關(guān)的血液標(biāo)志物。?一、甲狀腺球蛋白（Tg）來(lái)源與意義：甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，是甲狀腺激素合成的前體物質(zhì)。對(duì)于甲狀腺全切術(shù)后的分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌）患者來(lái)說(shuō)，甲狀腺球蛋白是一個(gè)很重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，甲狀腺全部切除后，血液中的甲狀腺球蛋白應(yīng)該處于極低水平。如果術(shù)后甲狀腺球蛋白水平升高，往往提示可能有甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。不過(guò)，對(duì)于甲狀腺還存在的患者（如只進(jìn)行了部分切除或結(jié)節(jié)切除），甲狀腺球蛋白的診斷價(jià)值相對(duì)有限，因?yàn)檎＜谞钕俳M織也會(huì)分泌甲狀腺球蛋白，使得其在血液中的濃度變化情況較為復(fù)雜。影響因素：甲狀腺球蛋白的檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)受到多種因素的影響。例如，甲狀腺炎等良性甲狀腺疾病也可能導(dǎo)致甲狀腺球蛋白水平升高。同時(shí)，檢測(cè)方法和檢測(cè)試劑的不同也可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。?二、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）作用機(jī)制：甲狀腺球蛋白抗體是一種自身免疫抗體。在自身免疫性甲狀腺疾病（如橋本甲狀腺炎）患者中，甲狀腺球蛋白抗體常常會(huì)升高。當(dāng)存在甲狀腺癌與自身免疫性甲狀腺疾病同時(shí)發(fā)生的情況時(shí)，甲狀腺球蛋白抗體可能會(huì)干擾甲狀腺球蛋白的檢測(cè)。因?yàn)榧谞钕偾虻鞍卓贵w可以與甲狀腺球蛋白結(jié)合，從而影響甲狀腺球蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確性。臨床應(yīng)用：如果患者甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性，那么在監(jiān)測(cè)甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時(shí)，就需要采用一些特殊的檢測(cè)方法或者對(duì)甲狀腺球蛋白的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行更加謹(jǐn)慎的解讀。同時(shí)，甲狀腺球蛋白抗體的存在也可能提示患者存在自身免疫性甲狀腺疾病背景，這對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷也有一定的參考價(jià)值。?三、降鈣素（Ct）與甲狀腺癌的關(guān)系：降鈣素主要由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌。在甲狀腺髓樣癌（MTC）中，降鈣素是一個(gè)非常重要的標(biāo)志物。因?yàn)榧谞钕偎铇影┢鹪从诩谞钕俚腃細(xì)胞，所以這種癌細(xì)胞會(huì)異常分泌降鈣素。通過(guò)檢測(cè)血液中的降鈣素水平，可以對(duì)甲狀腺髓樣癌進(jìn)行早期診斷、治療效果評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，血清降鈣素水平顯著升高是甲狀腺髓樣癌的一個(gè)重要特征。檢測(cè)注意事項(xiàng)：在檢測(cè)降鈣素時(shí)，需要注意的是，一些良性的C細(xì)胞增生或者其他非甲狀腺髓樣癌的情況也可能導(dǎo)致降鈣素輕度升高。所以，對(duì)于降鈣素升高的情況，需要結(jié)合其他檢查（如超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等）來(lái)綜合判斷是否為甲狀腺髓樣癌。?四、癌胚抗原（CEA）聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值：癌胚抗原本身不是甲狀腺癌特有的標(biāo)志物，它在多種癌癥（如結(jié)腸癌、胃癌等）中都可能升高。但是在甲狀腺髓樣癌患者中，癌胚抗原常常和降鈣素同時(shí)升高。所以，臨床上常將癌胚抗原和降鈣素聯(lián)合檢測(cè)，用于甲狀腺髓樣癌的診斷、病情評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。當(dāng)這兩種標(biāo)志物同時(shí)升高時(shí)，對(duì)于甲狀腺髓樣癌的診斷準(zhǔn)確性會(huì)有所提高。?這些血液標(biāo)志物在甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的診斷、治療監(jiān)測(cè)以及復(fù)發(fā)判斷等過(guò)程中起著重要的作用，但它們都不是絕對(duì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體格檢查、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等多種方法來(lái)綜合判斷甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌的情況。?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院腫瘤中心，?二級(jí)主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系?????????第二屆系務(wù)委員首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系頭頸腫瘤學(xué)組（臨床研究中心）主任日本獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)獨(dú)協(xié)病院???????????研修員?專業(yè)特長(zhǎng)：晚期頭頸部（鼻、咽、口、喉）腫瘤、胃腸癌的化療、靶向、免疫治療及惡性腫瘤的光動(dòng)力治療及熱療等綜合治療。胃腸鏡檢查（早期胃腸腫瘤診斷）及ESD、EMR微創(chuàng)治療。