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【案例分享】當(dāng)ICL遇上“小”角膜（附視頻）案例一：一般資料右眼左眼男性，45歲，雙眼眼球震顫，10年前曾行右眼斜視矯正術(shù)（具體不詳）。屈光及相關(guān)數(shù)據(jù)患者想做屈光手術(shù)的愿望很強(qiáng)烈！右眼視力僅CF/20cm，為“獨(dú)眼”?。∽笱鄣腎CL植入術(shù)，做還是不做？如果做，還需要哪些檢查？右眼左眼補(bǔ)充檢查表麻下用數(shù)顯游標(biāo)卡尺測量左眼角膜橫徑：9.63mm如果做，晶體參數(shù)如何設(shè)計(jì)？晶體參數(shù)設(shè)計(jì)放垂直位?。〕浞值臏贤ǎ?！!與患者溝通內(nèi)容如下：1、雖然左眼角膜偏小，但眼內(nèi)空間，包括前房深度和虹膜后方垂直距離都足夠放置最小號的ICL。但每只眼的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)千差萬別，因此有ICL植入后明顯偏大的可能性，就需要取出ICL，放棄該手術(shù)，可能性約在2%之內(nèi)。2、左眼散光對矯正視力影響較小，就選擇不帶散光的ICL晶體。術(shù)后隨訪術(shù)后第1天（2019.5.9）術(shù)后隨訪案例二一般資料女性，29歲。屈光及相關(guān)數(shù)據(jù)右眼左眼患者雙眼做角膜屈光手術(shù)可能會更好嗎？角膜直徑較小的眼做飛秒激光手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)負(fù)壓丟失/脫吸，也就是飛秒激光掃描中途中斷的可能性要大一些。但患者更傾向于做ICL植入術(shù)。雙眼角膜橫徑10.4mm！前房深度2.80mm！！雙眼的TICL植入術(shù)，做還是不做？如果做，還需要哪些檢查？晶體參數(shù)設(shè)計(jì)放垂直位！術(shù)中定位導(dǎo)航！！充分的溝通！！!跟患者溝通以下情況:1、雙眼虹膜后方（睫狀溝）垂直距離和前房深度還是支持最小號12.1mm直徑ICL的放置的，但也不排除小概率不能放的情況，必要時(shí)要取出ICL。2、術(shù)中我們會用手術(shù)顯微鏡的導(dǎo)航，讓散光定位更精準(zhǔn)，術(shù)后效果更好。晶體軸位旋轉(zhuǎn)圖手術(shù)錄像垂直標(biāo)記??！鏈接: https://pan.baidu.com/s/1hgLx46IPNyaORB_NpXgI5g 提取碼: 1wds 復(fù)制這段內(nèi)容后打開百度網(wǎng)盤手機(jī)App，操作更方便哦術(shù)后隨訪討論小角膜（microcornea）：一種角膜直徑小于正常的先天性發(fā)育異常，大多伴有眼部其他先天性異常。病因不明。常染色體顯性或隱性遺傳。單眼或雙眼發(fā)病，無性別差異。角膜直徑<10mm，角膜扁平，曲率半徑增大，眼前節(jié)不成比例縮小，常伴有虹膜缺損、脈絡(luò)膜缺損、先天性白內(nèi)障等眼部先天異常和肌強(qiáng)直等全身性疾病。此外，小角膜常伴淺前房，易發(fā)生閉角型青光眼。不適合ICL植入術(shù)！角膜直徑較小的患眼，ICL植入術(shù)做不做？如果做，晶體參數(shù)如何選擇、設(shè)計(jì)？OCOS(online calculating and order system )推薦的尺寸是根據(jù)ACD和WTW計(jì)算出來的，原則如下圖：角膜直徑測量值的影響因素：測量設(shè)備/儀器：卡尺，規(guī)尺，Orbscan，Pentacam，Visante OCT，IOL-Master，UBM等。角膜混濁、翼狀胬肉等檢測環(huán)境的光亮度是否散瞳檢測人員的經(jīng)驗(yàn)角膜直徑小，溝到溝（STS）的距離不一定就?。CL正確的放置位置是睫狀溝??！多數(shù)人：角膜橫徑大于垂直徑，溝到溝是垂直距離大于水平距離。術(shù)前做UBM，STS的測量尤其重要！但精準(zhǔn)的測量依賴于檢查者的經(jīng)驗(yàn)??！小結(jié)ICL的設(shè)計(jì)與選擇要符合手術(shù)規(guī)范、共識；溝到溝（STS）距離足夠的話，“小”角膜的患眼也可以考慮ICL植入術(shù)。溝到溝水平距離不夠，但垂直距離足夠的話，可以考慮放置于垂直位。溝到溝距離的精準(zhǔn)測量是關(guān)鍵。與患者的充分溝通很重要。郭?？漆t(yī)生的科普號