皮膚科

1、起痘痘的原因有哪些？ 1）皮脂腺分泌過(guò)多。如果雄性激素過(guò)多（青春期，女性月經(jīng)期前由于雌孕激素撤退引發(fā)的），壓力過(guò)大（如緊張，期末考試，晉級(jí)），胃火熾盛（過(guò)食肥甘厚膩，碳酸飲料，油炸食品，燒烤，辛辣飲食，牛奶），肝郁血瘀（費(fèi)腦筋，主事，操心），熬夜，都會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌過(guò)多，面部油汪汪。 2）毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化，形成角栓堵塞毛孔； 3）痤瘡桿菌的定殖。盡管每個(gè)人的毛囊里都能查出痤瘡桿菌，但是痤瘡患者的毛囊中痤瘡桿菌的數(shù)量大大增加。此細(xì)菌最喜愛(ài)的食物就是皮脂，所以“油田”是它大愛(ài)的地方。 4）炎癥反應(yīng)。痤瘡桿菌會(huì)將甘油三酯分解為脂肪酸，具有很強(qiáng)的刺激性，引發(fā)炎性介質(zhì)的釋放，造成紅色的痘痘，甚至化膿，形成囊腫，膿腫。 2、我已經(jīng)過(guò)了青春期，怎么還起青春痘？ 青春痘絕不是年輕人的專利，越來(lái)越多的成年人過(guò)了青春期也沒(méi)有擺脫青春痘的煩惱，甚至一直持續(xù)到60歲。有些人在年輕時(shí)沒(méi)長(zhǎng)痘痘，卻在30歲，40歲，甚至更年期爆發(fā)。因?yàn)橹灰w內(nèi)激素水平發(fā)生變化，都會(huì)導(dǎo)致痘痘的發(fā)生。而且荷爾蒙只是青春痘的一個(gè)誘發(fā)因素而已，不是必要的因素。壓力大，熬夜，都會(huì)引發(fā)痤瘡。皮膚科醫(yī)生把20歲后還沒(méi)有清除的痤瘡稱為持續(xù)性痤瘡。這類(lèi)痤瘡女性多見(jiàn)，好發(fā)于口周、下頜等顏面下部，常形成較深的瘢痕，炎癥性丘疹，結(jié)節(jié)。 3、 每個(gè)月的那么幾天，痤瘡都會(huì)如期而至，簡(jiǎn)直是噩夢(mèng)。我需要調(diào)解生理周期嗎？ 女性在月經(jīng)前，雌孕激素撤退下降，雄激素水平相對(duì)升高，再加上經(jīng)前的緊張，失眠等因素，所以會(huì)導(dǎo)致痤瘡的出現(xiàn)或加重。一般無(wú)需調(diào)解生理周期。但對(duì)于那些多囊卵巢綜合癥的患者（皮脂分泌過(guò)多，多毛，毛孔粗大），可以口服藥來(lái)調(diào)經(jīng)，治療痤瘡。 4、我臉上總是密密麻麻的粉刺，怎么清理也弄不干凈，可以針清嗎？ 炎性的不建議針清，擠壓的過(guò)程都容易破壞真皮內(nèi)部的毛囊壁，導(dǎo)致炎性分泌物釋放到周?chē)M織。針清改變不了皮膚角化過(guò)度和油脂分泌過(guò)多的狀態(tài)，無(wú)法從“根”上治愈粉刺。 5、我的臉上總是泛油光，炒一盤(pán)菜都?jí)蛄?，如何改善油皮? 能引起皮脂腺分泌增多的原因包括：a. 遺傳特質(zhì)（無(wú)法改變）；b. 激素水平異常（青春期雄激素升高，女性月經(jīng)前雌激素撤退，雄激素水平相對(duì)過(guò)高，多囊卵巢綜合癥等）都會(huì)導(dǎo)致油脂分泌過(guò)多，必要時(shí)可以進(jìn)行調(diào)解；c. 鴨梨山大，焦慮，緊張、熬夜，睡眠質(zhì)量下降等可以導(dǎo)致油脂分泌過(guò)多，所以保障充足的睡眠，減少壓力能改變脂溢狀態(tài)；d. 肥甘厚膩（各種好吃的），辛辣的飲食，煙酒能刺激油脂的過(guò)度分泌，所以均衡飲食能減少痤瘡的發(fā)生。適宜的食物有：瘦肉，蔬菜，深海魚(yú)，適量的堅(jiān)果。建議使用強(qiáng)效清潔的洗面奶，控油的化妝水和面霜。如果頑固不退，可口服維胺酯，果酸煥膚，強(qiáng)脈沖光治療。 6、治療痤瘡的藥物太多了，到底什么是特效藥？讓我一擦就輕松搞定。 所謂特效藥其實(shí)是最適合您的藥。藥物的選擇還是很費(fèi)心思的。需要根據(jù)痤瘡的類(lèi)型，成因等來(lái)選擇。 粉刺為主的痤瘡需要： 1).徹底清潔，洗面奶輕揉1分鐘，清水沖洗20遍，2). 外涂復(fù)方氯霉素酊，3). 全面部涂面霜（控油保濕）4).皮損處點(diǎn)涂藥膏（早：斑賽，上：達(dá)芙文）。頑固的閉合粉刺，建議果酸煥膚。 炎性丘疹局部涂夫西地酸。囊腫和膿腫: 皮損內(nèi)注射慶大霉素（沖洗）+得寶松?？诜辔鳝h(huán)素（1粒日2次）。頑固不愈者推薦泰爾絲口服。痘印和皮脂腺肥大，脂溢，泛油光: 強(qiáng)脈沖光。疤痕，毛孔粗大：點(diǎn)陣激光。 7、 壓力山大，我想我是內(nèi)分泌失調(diào)了。我可以吃中藥內(nèi)調(diào)嗎？ 情志失調(diào)，如：肝氣郁結(jié)、暴怒傷肝、思慮傷脾、驚恐傷腎，都可能使氣機(jī)逆亂，氣滯血淤，飲食不節(jié)制，勞傷脾土，外邪入侵等可導(dǎo)致許多問(wèn)題，包括痤瘡。用中醫(yī)中藥治療青春痘講究的是辨證論治，目前對(duì)青春痘的辨證分型尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床所見(jiàn)，大致可分為以下幾型：肺經(jīng)風(fēng)熱型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、痰濕凝結(jié)型?；蚍譃榉谓?jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝郁氣結(jié)、瘀血阻滯、痰濕凝結(jié)、熱毒蘊(yùn)結(jié)、沖任不調(diào)七型?？梢酝ㄟ^(guò)口服中藥等方法來(lái)治療。 9、頑固痘印如何治療？光子嫩膚可以去除紅印和色沉嗎？ 許多頑固的痘印能持續(xù)好幾個(gè)月，甚至好幾年。這可怎么辦哪？治療痤瘡的藥物能去除痘印嗎？別急，先試試皮膚修復(fù)的藥物，如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，bFGF面膜（百植萃）等。如果還是頑固不退，那就嘗試強(qiáng)光（光子嫩膚）治療吧。1) 強(qiáng)光可以分解黑頭，是毛囊分泌通暢2) 強(qiáng)光可以激活原卟啉，殺死痤瘡丙酸桿菌3) 強(qiáng)光可以使痤瘡皮膚增生的皮脂腺體積縮小，從而終止油膩膩的外觀，使皮膚變得清潔4) 強(qiáng)光具有光調(diào)作用，可以直接起到消炎的作用5) 強(qiáng)光可以選擇性的分解痤瘡的紅色印記6) 強(qiáng)光可以幫助真皮的膠原新生以及重拍，有利于痤瘡瘢痕的恢復(fù)。 10、我的臉簡(jiǎn)直是月球表面，慘不忍睹。應(yīng)該如何治療？應(yīng)該選擇哪種激光？ 一旦痤瘡瘢痕已經(jīng)形成，就需要點(diǎn)陣激光來(lái)治療。點(diǎn)陣激光是利用極其細(xì)小的（頭發(fā)絲的二十分之一）激光脈沖以矩陣的方式深入真皮，使瘢痕組織氣化、剝脫。點(diǎn)陣之間的正常皮膚迅速啟動(dòng)瘢痕的橫向修復(fù)。激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)刺激膠原的新生以及膠原的重排。熱效應(yīng)還可殺死痤瘡桿菌，使肥大的皮脂腺萎縮，降低痤瘡的復(fù)發(fā)率。全面部治療約20分鐘，大約恢復(fù)期5-7天。療效可以長(zhǎng)達(dá)5-10年。 11、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品能起到多大的幫助？ 別小看醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，在痤瘡的治療中，它們能起到非常中藥的作用，甚至能替代藥品。首先，請(qǐng)選擇清潔力強(qiáng)，刺激性小的洗面奶，不建議硫磺皂，自制的食鹽、醋等洗面方式。具有收斂，控油作用的化妝水能長(zhǎng)效的控制油脂的分泌。建議使用控油保濕的面霜。紫外線能加重痤瘡，千萬(wàn)別忘了防曬霜哦，建議輕薄的化學(xué)防曬劑。

一、病因和發(fā)病機(jī)制 a) 紫外線照射:在終年陽(yáng)光直射的夏威夷，幾乎所有的人臉上、胳膊上都有黃褐斑。我們?cè)诠枮I、沈陽(yáng)、北京、成都、蘇州、廣州、新疆進(jìn)行過(guò)多中心、大樣本的調(diào)查：小時(shí)候所接受的陽(yáng)光曝曬量與日后黃褐斑的發(fā)病密切相關(guān)。通俗一點(diǎn)說(shuō)，機(jī)體抵抗紫外線的能力是有限的，如果小時(shí)候過(guò)度曝曬，抵抗陽(yáng)光的能力日漸衰弱，30歲左右就會(huì)耗盡，表現(xiàn)出黃褐斑、雀斑、日光性雀斑樣痣等多種光老化色斑。此外，許多常坐辦公室的女士或家庭主婦拒絕使用防曬霜，那么日光燈管中的紫外線、透過(guò)窗玻璃的紫外線、滅蚊燈中的紫外線就會(huì)悄無(wú)聲息的累加光損傷，最終形成色斑。 b) 使用化妝品不當(dāng)：如果化妝品中違規(guī)添加了激素等成分，一旦停用就會(huì)形成激素反跳，導(dǎo)致色斑加重難以控制。我們經(jīng)?？吹竭@樣的患者，在美容院進(jìn)行祛斑治療，開(kāi)始效果非常明顯，但幾個(gè)月后，皮膚變得菲薄、敏感、出現(xiàn)紅疙瘩。一旦停下來(lái)或者更換化妝品就會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹，甚至水腫、滲出，這就是典型的激素依賴性皮炎。如果功能性化妝品使用過(guò)早、過(guò)頻，也會(huì)造成皮膚變薄、敏感，形成色斑。比如20歲的女性使用強(qiáng)效抗皺霜（含有高濃度維甲酸）后皮膚發(fā)紅就屬于這一類(lèi)。如果使用的化妝品引起皮膚過(guò)敏或不耐受，皮膚總是紅紅的，就像脂溢性皮炎一樣，就會(huì)形成炎癥后色素沉著。 c) 妊娠，又稱妊娠斑，與雌激素（光敏）水平升高有關(guān)，分娩后可消失。尤其是懷孕期間堅(jiān)持曬太陽(yáng)又不打傘、不擦防曬霜的女士。 d) 神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂，如產(chǎn)后、更年期婦女。有些人長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，易怒，情緒無(wú)法自控，甚至失眠多夢(mèng)。這種狀態(tài)容易導(dǎo)致黃褐斑加重。 e) 藥物（如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉等）。 f) 微量元素失衡等。 g) 某些慢性疾?。ㄈ鐙D科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、結(jié)核病、內(nèi)臟腫瘤等）患者也可發(fā)生黃褐斑。 h) 遺傳因素。 二、臨床表現(xiàn) 多累及中青年女性，男性也可發(fā)生（如喜愛(ài)釣魚(yú)、爬山等戶外運(yùn)動(dòng)的男士）。常春夏季加重，秋冬季減輕。好對(duì)稱發(fā)生于顏面顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻、口周。典型皮損為黃褐色或深褐色斑片，大小不一，邊緣清楚。無(wú)自覺(jué)癥狀。病程不定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。一般在50歲以后，色斑會(huì)逐漸向耳后、下頜方向退卻，最后只在頸部遺留一點(diǎn)痕跡。所以我們很難在七八十歲的老年人中找到黃褐斑患者。