骨傷科

什么樣的人容易患痛風？ 除了遺傳易感性之外，絕大多數(shù)人都有飲食生活方面的不良習(xí)慣。 目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲酒、吃過多紅肉、吃過多海鮮、運動太少等，都會增加患痛風的風險。研究還發(fā)現(xiàn)，體重過高、腰腹肥胖都是痛風的風險因素。除此之外，年輕時就發(fā)胖的男人更容易患上痛風，特別是家族中有痛風患者的人，更應(yīng)當高度警惕。 1. 每攝取 10 克酒精，痛風風險就會上升 19%； 2. 每天多吃一份（生重 80 克）紅肉，痛風風險就上升 45%； 3. 每天多吃一個水果（比如 1 個蘋果或橙子），痛風風險下降 27%； 4. 體重指數(shù)（BMI）對痛風風險的影響非常大； BMI 每增加 1，即便每天跑同樣的距離，痛風風險也會增加 18%。而 BMI 超過 27.5 的人，痛風危險則是 BMI 低于 20 者的 16 倍，是 BMI 在 20-22.5 之間者的 4 倍。 5. 腰圍每增加 1 厘米，即便跑同樣的距離，痛風風險上升 6%； 6. 日常跑步的距離每增加 1 公里，痛風風險降低 8%； 7. 在標準 10 公里跑測試中，跑步速度每上升 1m/s（3.6 公里/小時），痛風風險下降 45%。 人體的血尿酸當中，三分之二以上為內(nèi)源性尿酸，食物來源只是小部分。這些尿酸 70% 靠腎臟排泄，只有在人體代謝紊亂，產(chǎn)生較多內(nèi)源性尿酸，而腎臟功能又不足以及時處理多余尿酸的時候，才會出現(xiàn)高尿酸血癥的情況。 所以，提高身體對尿酸的代謝能力，要比斤斤計較食物的嘌呤含量更為重要。 該怎樣囑咐高尿酸患者的飲食？ 看了這些研究，也就能夠知道怎樣的生活有利于控制尿酸、預(yù)防痛風了。 1. 減少紅肉類食物的攝取 我國的臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，很多痛風患者都有吃大量紅肉的習(xí)慣。這些人也通常有明顯的肥胖狀態(tài)。按照我國膳食指南，結(jié)合患者病情，痛風急性發(fā)作期不應(yīng)食用肉類，緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時，每天平均的紅肉類攝取量應(yīng)當控制在 50 克以內(nèi)為好。動物內(nèi)臟最好不吃。 2. 減少海鮮類食物的攝取 長期吃大量海鮮，也被全球醫(yī)學(xué)界認為是痛風的風險因素之一。由于海鮮食物熱量相對較低，部分患者身體可能并不明顯肥胖，但尿酸水平較高。 3. 減少膳食熱量和脂肪攝入量 脂肪本身會阻礙腎臟對尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食還會導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。對體脂過高、腰腹肥胖的患者來說，減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善。 4. 改變主食內(nèi)容 不吃精白+油脂的主食組合，適度增加雜糧薯類比例，減輕肥胖和胰島素抵抗狀態(tài)。 5. 大幅度增加新鮮蔬菜水果的攝入量，特別是低糖的蔬果 6. 增加低脂奶類的攝入量 7. 嚴格戒酒、不喝甜飲料、多喝水

2018年8月19日是中國首個“中國醫(yī)師節(jié)”。中國醫(yī)師節(jié)的設(shè)立，體現(xiàn)了黨和國家對1100多萬衛(wèi)生工作者包括400多萬醫(yī)生的關(guān)懷和肯定，是對全國醫(yī)生的極大鼓勵，是倡導(dǎo)全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的重大舉措。 踏踏實實做個好醫(yī)生

纖維肌痛疾病較為復(fù)雜，盡管隨著時間延長，患者癥狀會得到逐步的緩解，但其臨床癥狀持續(xù)時間較長，該病并不致命。盡管纖維肌痛和關(guān)節(jié)炎的癥狀相類似，但其并不引發(fā)全身的炎癥破壞反應(yīng)。除了疼痛之外，最為常見的癥狀是睡眠障礙，易疲勞，記憶力及思維能力障礙，抑郁癥。很多患有纖維肌痛的患者同時合并有其他疾病，如顳下頜關(guān)節(jié)疾病，腸易激綜合征，間質(zhì)性腸炎，頭痛，不寧腿綜合征，及其他慢性疼痛疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關(guān)節(jié)炎。目前上述疾病和纖維肌痛的相關(guān)性仍不明確。癥狀纖維肌痛的癥狀包括彌漫性疼痛，觸痛；頭痛，咽喉痛，胃痛，記憶力障礙，疲勞，睡眠障礙，晨僵，經(jīng)期疼痛，麻木，燒灼感，手臂和肢體麻木，對溫度，噪音，亮光等敏感。病因纖維肌痛的病因不明，目前認為其可能是多個因素如生理，情緒刺激事件，反復(fù)的損傷刺激，或者疾病等共同誘發(fā)。臨床醫(yī)生同時認為患者的大腦對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)在疾病發(fā)生過程中也扮演了一定的角色。纖維肌痛的換則會通常對疼痛、熱度、噪音、氣味等外界刺激并不敏感。這類患者的影像學(xué)檢查通常提示體內(nèi)負責疼痛和其他感覺刺激神經(jīng)傳導(dǎo)的遞質(zhì)表現(xiàn)過敏。診斷纖維肌痛在臨床上較難診斷，在確診前，很多患者通常會有多次醫(yī)院就診經(jīng)歷。對這類患者，疼痛并沒有顯著的臨床病變結(jié)構(gòu)。目前臨床上并沒有一個特異的實驗室檢測進行確診，因此在診斷纖維肌痛前需除外其他疾病。診斷該疾病需包括，彌漫性的疼痛（雙側(cè)腕關(guān)節(jié)近端或遠端），持續(xù)超過 3 月，合并其他生理和精神癥狀。在人體 19 個特定的定位點有觸痛可以幫助診斷。治療這類患者治療最為重要的方法是找到一個有該疾病豐富治療經(jīng)驗的臨床醫(yī)生。多學(xué)科治療組可以為該疾病診斷提供最佳的效果。治療的藥物包括三環(huán)類，加吧噴丁，血清去甲腎上腺素再攝取抑制劑，止痛藥物如阿司匹林或者布洛芬。其他的輔助或替代治療措施包括針灸，按脊療法，massage 治療。有文獻研究資料表明太極，氣功，按摩，針灸，Spa，水療等療法對治療纖維肌痛有效。附表：纖維肌痛診斷