云陽縣中醫(yī)院

癌癥骨轉(zhuǎn)移是晚期癌癥骨痛的常見原因。骨骼系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移性腫瘤均來自其他系統(tǒng)的癌和肉瘤。許多原發(fā)性腫瘤可能在臨床上沒有任何表現(xiàn)，而最初表現(xiàn)可能是骨病損。常見的骨轉(zhuǎn)移有前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌，也可來自胃腸道，如胃癌、肝癌等。兒童的骨轉(zhuǎn)移較少見，可來自神經(jīng)母細(xì)胞瘤。女性生殖系統(tǒng)，如宮頸癌、卵巢癌等也可有骨轉(zhuǎn)移。 癌細(xì)胞進(jìn)入肌肉骨骼系統(tǒng)的一般途徑是通過動脈或靜脈血流。最常見的骨轉(zhuǎn)移部位是脊椎和骨盆。據(jù)統(tǒng)計，如果因癌去世而作全面骨骼尸檢，約有60%可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移癌的最早癥狀是疼痛，疼痛可在X線破壞的證據(jù)以前數(shù)日或數(shù)周前發(fā)生。疼痛可以是深層鈍痛、間歇性痛，與活動無關(guān)。一般晚上疼醒，夜間痛是一個特征（醫(yī)學(xué)上謂之為靜息痛）。到后期，疼痛可以很嚴(yán)重，呈持續(xù)性疼痛。轉(zhuǎn)移癌X線表現(xiàn)多為破壞性、滲透性溶骨改變。轉(zhuǎn)移病損有時可刺激反應(yīng)骨的出現(xiàn)，表現(xiàn)為成骨狀態(tài)，成骨性轉(zhuǎn)移多見于前列腺癌和乳腺癌。CT檢查可評估病理性骨折的潛在可能。多數(shù)轉(zhuǎn)移癌可以通過穿刺活檢明確診斷，但有時由于癌細(xì)胞分化不良或未分化，也無法明確原發(fā)病。為了緩解疼痛、提高生活質(zhì)量、防止病理性骨折或防止截癱，多數(shù)需要手術(shù)治療