外科

乳腺良性腫瘤為纖維腺瘤最多，約占良性腫瘤的3/4。病因是乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高。多發(fā)生于卵巢功能期。 高發(fā)年齡是20-25歲，其次是15-20歲和25-30歲。好發(fā)于乳腺外上象限，約75%為單發(fā)。除腫塊外，病人常無自覺癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。月經(jīng)周期與腫塊大小無關(guān)系。 手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。妊娠可使腫塊繼續(xù)增大，所以妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都需要手術(shù)切除。常規(guī)送病理檢查。

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。分為濾泡狀和乳頭狀兩種。前者多見，周圍有完整包膜，后者少見，常不易與乳頭狀癌區(qū)分。多見于40歲以下婦女。 臨床表現(xiàn)：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)。大部分病人無任何癥狀。腺瘤生長緩慢，但當(dāng)其囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。 腺瘤可引起甲亢（發(fā)生率20%），和惡變（發(fā)生率10%）可能，顧故建議早期切除，標(biāo)本送病理檢查。

肝囊腫是較常見的肝良性病變，分為寄生蟲性和非寄生蟲性。后者又分為先天性，創(chuàng)傷性，炎癥性和腫瘤性。臨床多見先天性，又分為單發(fā)和多發(fā)。 單發(fā)囊腫以20-50歲年齡組多見，男女發(fā)生率之比為1：4。肝右葉居多，大小不定。多發(fā)囊腫以40-60歲女性多見，囊腫大小不等，多累及全肝。 小囊腫無癥狀，增大到一定程度可因壓迫周圍臟器出現(xiàn)食后飽脹，惡心，嘔吐，右上腹隱痛不適。 超聲檢查是首選診斷方法，CT可以明確囊腫大小，位置，形態(tài)和數(shù)目。 小的囊腫而又無癥狀者無需治療，大而出現(xiàn)癥狀者可予以適當(dāng)治療?？稍诔曇龑?dǎo)下穿刺抽液，或剖腹，腹腔鏡下行開窗或去頂。多發(fā)性一般不主張手術(shù)，僅限于處理引起明顯癥狀的大囊腫。