青縣人民醫(yī)院

專家簡(jiǎn)介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國(guó)國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，北京婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)京津冀生殖醫(yī)學(xué)會(huì)委員，北京健康促進(jìn)會(huì)宮頸癌病變與宮頸癌防治專家委員會(huì)委員，河北省生殖健康學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省生殖健康學(xué)會(huì)生殖免疫分會(huì)委員及滄州市多家專業(yè)學(xué)會(huì)委員及常委委員等職務(wù)。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動(dòng)青縣愛(ài)崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱號(hào)。熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療，對(duì)婦產(chǎn)科危急重癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科各類微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌、女性不孕不育的診治。對(duì)婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。婦科門(mén)診經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到這樣的患者：平時(shí)月經(jīng)挺規(guī)律的，但是突然從某個(gè)月開(kāi)始月經(jīng)量變大，或者長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)月經(jīng)；還有些女性明明已經(jīng)絕經(jīng)了，卻總是有陰道出血；還有的育齡期女性總是懷不上寶寶，壓力很大。以上種種情況，經(jīng)過(guò)檢查后都被冠上了同一個(gè)名字“子宮內(nèi)膜息肉”。下面就和大家聊一聊子宮內(nèi)膜息肉的那些事兒。1、什么是子宮內(nèi)膜息肉？子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的婦科疾病，絕大多數(shù)都是良性的。子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)壁的一層，正常情況下應(yīng)該是比較平整的，當(dāng)子宮內(nèi)內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉，可表現(xiàn)為突出子宮腔的單個(gè)或多個(gè)腫物。大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，有的表現(xiàn)為子宮異常出血。2、為什么會(huì)得子宮內(nèi)膜息肉？子宮內(nèi)膜息肉的病因目前尚不明確，、研究認(rèn)為可能與雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激有關(guān)。其它高危因素包括長(zhǎng)期服用激素類保健品、高血壓、糖尿病、肥胖、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期服用他莫昔芬等。3、子宮內(nèi)膜息肉有什么癥狀？單發(fā)或者子宮內(nèi)膜息肉很小的患者，可能沒(méi)有任何癥狀，僅僅在檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大或較多可能會(huì)出現(xiàn)癥狀，典型表現(xiàn)為異常子宮出血，包括表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)、排卵期出血或者同房后出血。子宮內(nèi)膜息肉還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期不孕。4、子宮內(nèi)膜息肉可以自己消退嗎？總體來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜息肉絕大多數(shù)都是良性的。如果息肉直徑小于1cm、而且沒(méi)有任何癥狀，可以暫時(shí)不治療，息肉是有可能自己消失的，尤其是越小的息肉越容易消失，大約有1/4的患者息肉可以自己消失。5、子宮內(nèi)膜息肉會(huì)變成癌癥嗎？絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉都是良性病變，但發(fā)生幾率低并不能說(shuō)一定就不會(huì)發(fā)展成癌癥，還是有少數(shù)可能發(fā)生惡變，據(jù)統(tǒng)計(jì)惡變率為1%-3%左右。與惡變相關(guān)的因素包括年齡增加、絕經(jīng)后異常子宮出血。除了上述因素外，多發(fā)息肉、肥胖、高血壓、糖尿病也會(huì)增加子宮內(nèi)膜息肉惡變的概率。6、怎么診斷子宮內(nèi)膜息肉？B超是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選檢查，對(duì)于有性生活的女性經(jīng)陰道超聲最好。宮腔鏡檢查不僅可以在直觀清晰的觀察子宮腔內(nèi)的情況，還可以取出子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，也是目前較好的治療手段。7、子宮內(nèi)膜怎么治？治療方法要根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的位置、大小和患者癥狀進(jìn)行選擇。如息肉單發(fā)、直徑<1cm且沒(méi)有明顯臨床癥狀時(shí)，可以暫時(shí)不給予進(jìn)一步治療，隨訪觀察。息肉有自行消失的可能性。如果息肉體積大、有癥狀的患者，可以考慮手術(shù)治療，首選宮腔鏡下摘取或刮取息肉。手術(shù)后如果沒(méi)有生育計(jì)劃，患者可以使用短效口服避孕藥，降低息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。8、子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致無(wú)法懷孕嗎？子宮內(nèi)膜息肉是可能導(dǎo)致不孕的。子宮內(nèi)膜息肉使內(nèi)膜允許胚胎著床的性能減退。較大的或在在輸卵管出口處的息肉，可能會(huì)影響到精子、受精卵游走，導(dǎo)致受孕、著床失敗。另外子宮內(nèi)膜息肉患者往往存在經(jīng)間期出血，或者說(shuō)排卵期出血。如果出血量多，就會(huì)影響到排卵期的同房，也影響到精子在宮腔內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，影響精卵結(jié)合，從而影響受孕。部分患者子宮內(nèi)膜息肉摘除后可自行懷孕，但如果合并其他不孕因素，可能需要通過(guò)輔助生殖技術(shù)助孕。9、什么時(shí)候需要做手術(shù)？是否需要手術(shù)需要綜合評(píng)估后決定。有以下情況的患者建議手術(shù)治療：1、有月經(jīng)紊亂、月經(jīng)淋漓不盡或者異常子宮出血等癥狀的患者，建議手術(shù)治療。2、長(zhǎng)期不孕的患者，建議切除息肉。3、懷疑息肉有惡變可能的，建議手術(shù)。10、子宮內(nèi)膜息肉會(huì)復(fù)發(fā)嗎？手術(shù)切除息肉后，子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在4-10%。這主要因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉通常是許多疾病的并發(fā)或繼發(fā)的結(jié)果，因此即使做了手術(shù)也不能高枕無(wú)憂，術(shù)后要定期復(fù)查。11、如何預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉？預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉，首先要愛(ài)護(hù)自己，減少人工流產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生。有陰道炎癥的患者要及時(shí)治療，避免炎癥長(zhǎng)期刺激。在使用保健品、化妝品時(shí)要選擇正規(guī)廠家出品的，盡量避免雌激素含量高的商品。對(duì)于有高血壓、糖尿病、肥胖的患者，要積極控制這些誘發(fā)因素。