心血管內(nèi)科

什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的常見傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核 肺結(jié)核有哪些癥狀肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽，咯痰，痰中帶血，有的人會(huì)有低熱，盜汗，胸痛，食欲差，疲乏和消瘦。 肺結(jié)核的危害肺結(jié)核如不及時(shí)治療，會(huì)影響您的健康、工作、生活，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；同時(shí)還有可能傳染家人和朋友。 肺結(jié)核是如何傳播的？肺結(jié)核患者咳嗽、咯痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。 診斷肺結(jié)核主要做那些檢查？肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片和胸部影像檢查，如果懷疑耐藥，還需要進(jìn)一步檢查。 肺結(jié)核如何治療？診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥，多藥聯(lián)用，不能中斷，堅(jiān)持服藥6-8個(gè)月，服藥期間還需復(fù)查，任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。耐藥肺結(jié)核患者需要治療20-30個(gè)月。 常用藥物有哪些？目前治療肺結(jié)核使用的最有效的抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及鏈霉素等。 肺結(jié)核可以治愈么？堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。 患者治療期間的服藥管理方式有哪些？肺結(jié)核治療時(shí)間長（6-8個(gè)月），不良反應(yīng)多，需要進(jìn)行服藥管理，推薦的服藥管理方式有:手機(jī)管理、藥盒管理、醫(yī)務(wù)人員管理、非醫(yī)務(wù)人員管理（包括家庭成員和志愿者）四種方式，選擇那種方式由醫(yī)務(wù)人員與患者共同商定。耐藥的肺結(jié)核患者，均采用在醫(yī)務(wù)人員直接面視下服藥的全程督導(dǎo)化療方式。

肺結(jié)核的預(yù)防 生活有規(guī)律 避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。 預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病 如糖尿病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍。又如艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等。 對高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性治療 其重點(diǎn)對象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結(jié)核病人家庭內(nèi)受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)≥15mm或有水皰的成員。 防止結(jié)核菌傳播 　 1）減少結(jié)核菌播散：加強(qiáng)健康教育，使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式（因其是呼吸道傳染），養(yǎng)成人人不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣；結(jié)核病患者的痰應(yīng)進(jìn)行焚燒或藥物消毒處理；病人在咳嗽、打噴嚏時(shí)，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話；病人所用物品應(yīng)經(jīng)常消毒和清洗。 　　2）減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度。結(jié)核菌容易在通風(fēng)不良的較密閉環(huán)境（如冬季居室內(nèi)、擁擠的集體宿舍或工棚）中傳播。因此要養(yǎng)成定時(shí)開窗通風(fēng)的習(xí)慣，盡量讓日光進(jìn)入室內(nèi)。 　　3）注意隔離，減少接觸傳染源。隔離排菌肺結(jié)核病人，其不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動(dòng)或工作。家庭成員中的病人，除積極治療和經(jīng)常通風(fēng)換氣外，最好單獨(dú)住一室，無條件者也要分床睡。 5.為兒童接種卡介苗 　　接種卡介苗可以使兒童產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)，或在感染自然結(jié)核菌時(shí)限制細(xì)菌的生長繁殖，減少細(xì)菌數(shù)量，起到預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是結(jié)核性腦膜炎、血行播散性嚴(yán)重結(jié)核病的作用。接種對象為新生兒。 來自摘抄

表現(xiàn)為氣道對各種刺激出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，引起氣道痙攣、黏膜水腫和腺體分泌亢進(jìn)，引起氣道可逆性狹窄。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。 一、哮喘急性發(fā)作時(shí)，我們應(yīng)注意： １.立即脫離一切有可能的過敏環(huán)境，提供安靜、舒適、溫濕度適宜、空氣流通的環(huán)境。 ２.協(xié)助患者（或自己）采取合適的體位，如半坐位或坐位，有支撐物為佳，可減少體力消耗。 ３.如已應(yīng)用止喘氣霧劑，需記錄應(yīng)用時(shí)間，如無緩解需及時(shí)就醫(yī)。發(fā)作后應(yīng)用速效支氣管舒張劑β受體激動(dòng)劑一次，觀察二十分鐘，不緩解可再用一次，再觀察二十分鐘，可試用第三次，然后迅速就醫(yī)。 二、在食物方面平時(shí)我們需要注意的是： 1．供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，對增強(qiáng)病人體質(zhì)有利，提高抗病力，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。 2．多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等;有潤肺、保護(hù)氣管之功效，含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄、青椒等;含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排出，而且有些人往往會(huì)有對奶過敏，所以要限制牛奶及其制品的攝入。 3．增加液體攝入量。喘息發(fā)作后會(huì)從呼吸道丟失大量的水分，導(dǎo)致機(jī)體脫水，使痰液粘稠，從而更加加重支氣管的痙攣。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢;每天飲水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)，同時(shí)有心功能不全的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎。 【或直接精簡為；清淡、易消化、高熱量、豐富維生素的軟食。避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物。多攝入新鮮蔬菜，水果，保持大便通暢。避免進(jìn)食易過敏食物，如魚、蝦、蟹、蛋類和牛奶等，避免刺激性食物，如胡椒、生姜等?！? 三、預(yù)防發(fā)作 1.居住環(huán)境要求空氣流通、新鮮，溫、濕度適宜。不宜在室內(nèi)放置花草、地毯。不宜用羽毛枕頭及被子，不養(yǎng)寵物。應(yīng)注意避免房間內(nèi)塵埃飛揚(yáng)，或吸入刺激性物質(zhì)。經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品，保持房間的清潔衛(wèi)生，減少與空氣中過敏原的接觸。 2.避免使用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、普萘洛爾、吲哚美辛等。如有使用或需使用者需告知醫(yī)生。 3.避免攝入引起過敏的食物。避免冷空氣的刺激，戒煙或避免被動(dòng)吸煙，預(yù)防呼吸道感染，保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒。 4.患者需隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)，立即吸入并保持平靜，以迅速控制癥狀。 5.患者應(yīng)了解自己所用每一種藥物的藥名。用法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)，了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來避免、減少不良反應(yīng)。 6.遵醫(yī)囑用藥。 來自摘抄