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疾病： 泌尿系結(jié)石
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“隔山打牛”-體外沖擊波碎石術(shù)（震波碎石）注意事項(xiàng)上海九院體外震波碎石預(yù)約流程第一步：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門(mén)診”。第二步：驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)、凝血功能，以及配藥第三步：至5號(hào)樓1樓“震波室”進(jìn)行結(jié)石定位，并具體預(yù)約震波碎石時(shí)間。什么是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)？體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療腎結(jié)石的常見(jiàn)非手術(shù)方法。它使用高能沖擊（壓力）波來(lái)打碎結(jié)石。然后結(jié)石的細(xì)小碎片可以更容易地通過(guò)尿道排出體外。腎結(jié)石是巖石狀的腫塊，當(dāng)您的尿液中含有高濃度的某些物質(zhì)（如鈣）時(shí)就會(huì)形成。它們?cè)谀I臟內(nèi)形成，但可以進(jìn)入輸尿管（將尿液輸送到膀胱的管道）。許多腎結(jié)石會(huì)自行排出——它們會(huì)通過(guò)你的尿道，然后你通過(guò)尿液排出。但有時(shí)，腎結(jié)石會(huì)變得太大而無(wú)法排出（或卡在里面）?！澳I結(jié)石發(fā)作”期間的疼痛通常是由于結(jié)石卡在輸尿管中并阻塞了尿液從腎臟排出。ESWL可以取出結(jié)石并讓您自行排出。什么時(shí)候需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)？醫(yī)療服務(wù)提供者通常使用ESWL來(lái)治療以下腎結(jié)石：太大而無(wú)法自行排出（直徑大于5毫米-大約是鉛筆橡皮擦的大?。Ｗ钄嗄蛄?。非常痛苦。在推薦治療腎結(jié)石的方法時(shí)，醫(yī)療保健提供者會(huì)考慮：結(jié)石的大小。ESWL通常最適合治療較小的結(jié)石。石頭的位置。您的任何健康狀況或您服用的常規(guī)藥物。您的體型。解剖學(xué)差異會(huì)使結(jié)石和沖擊波之間的距離增加。這會(huì)降低ESWL的效果。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)之前會(huì)發(fā)生什么？您的醫(yī)護(hù)人員將向您解釋如何準(zhǔn)備ESWL。您可能需要：進(jìn)行血液或尿液檢查。您可能需要進(jìn)行血液檢查以檢查您的腎功能和血細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及尿液檢查以檢查是否有尿路感染(UTI)。與您的醫(yī)護(hù)人員一起檢查您的藥物。除非醫(yī)護(hù)人員另有指示，否則請(qǐng)繼續(xù)服用所有藥物。您可能需要停止服用華法林或其他血液稀釋藥物。這些藥物可能會(huì)增加與手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)。在震波碎石前幾小時(shí)停止進(jìn)食和飲水。安排某人在手術(shù)后開(kāi)車送您回家。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是如何進(jìn)行的？在ESWL之前，醫(yī)生會(huì)為您注射麻醉劑（止痛藥）以讓您感覺(jué)舒適。在碎石過(guò)程中，您可能會(huì)睡著或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期間：您將躺在一張軟墊桌上，桌上放著一個(gè)裝滿水的墊子。醫(yī)生會(huì)使用X射線或超聲波來(lái)精確定位結(jié)石的位置。這些圖像可以幫助醫(yī)生盡可能精確地將沖擊波對(duì)準(zhǔn)結(jié)石。您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可能會(huì)稍微移動(dòng)您，以使您的身體與能量束保持一致。沖擊波碎石機(jī)通過(guò)水將強(qiáng)大的能量波傳送到您的體內(nèi)。如果您在手術(shù)過(guò)程中保持清醒，您可能會(huì)聽(tīng)到砰砰的聲音或感覺(jué)到身體側(cè)面有拍打的感覺(jué)。數(shù)千道沖擊波瞄準(zhǔn)腎結(jié)石，將結(jié)石打碎成許多碎片。ESWL需要多長(zhǎng)時(shí)間？ESWL通常需要大約一個(gè)小時(shí)。您的手術(shù)時(shí)間可能更長(zhǎng)或更短，具體取決于您的腎結(jié)石的大小和數(shù)量以及您的整體健康狀況。ESWL之后會(huì)發(fā)生什么？ESWL通常為門(mén)診手術(shù)（無(wú)需住院）。當(dāng)天即可回家，但需在恢復(fù)室待幾個(gè)小時(shí)。ESWL有多痛？大多數(shù)的患者報(bào)告稱，在ESWL手術(shù)期間會(huì)感到輕度至中度疼痛（疼痛等級(jí)為0到10分中的6分或更低）。體外沖擊波碎石術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？ESWL可以幫助您自行排出腎結(jié)石，而無(wú)需進(jìn)行更具侵入性的手術(shù)來(lái)去除它們。體外沖擊波碎石術(shù)后有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥？ESWL的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：輸尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么辦？在某些情況下，沖擊波碎石術(shù)無(wú)法將結(jié)石完全打碎，使所有碎石塊無(wú)法自行排出。如果發(fā)生這種情況，您可能需要進(jìn)行其他手術(shù)。根據(jù)您的情況，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行第二次ESWL或輸尿管鏡檢查，這是一種微創(chuàng)清除剩余結(jié)石的方法。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解不同類型的腎結(jié)石治療方法。體外沖擊波碎石術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)？大多數(shù)人在ESWL治療后幾天內(nèi)即可恢復(fù)正常生活。但您可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的副作用，直到身體排出最后一塊結(jié)石碎片。在ESWL治療恢復(fù)期間，您可能會(huì)出現(xiàn)以下副作用：酸痛。您可能會(huì)感到治療區(qū)域附近酸痛或僵硬。有些人會(huì)注意到身體側(cè)面有輕微淤青。尿液帶血。尿液中含有少量血液（粉紅色尿液）是很常見(jiàn)的。排尿疼痛。這些癥狀通常會(huì)在幾天后消失。ESWL后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能排出結(jié)石？手術(shù)后幾天到幾周內(nèi)，您可能會(huì)通過(guò)尿液排出腎結(jié)石碎片。結(jié)石碎片可能看起來(lái)像沙子、碎石或灰塵。結(jié)石碎片排出時(shí)，您可能會(huì)感到不適。疼痛可能會(huì)時(shí)有時(shí)無(wú)，直到所有腎結(jié)石碎片排出體外。為了幫助取出結(jié)石并控制疼痛，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)以下處方：坦索羅辛（Flomax?）。它可以放松您的膀胱并幫助您排出結(jié)石。酮咯酸（Toradol?）。這是一種處方止痛藥。按醫(yī)囑服用藥物。您也可以服用非處方止痛藥，以保持舒適，直到排出所有結(jié)石碎片。詢問(wèn)您的醫(yī)生哪些藥物可以安全服用。碎石后小便會(huì)痛嗎？是的，沖擊波碎石術(shù)后幾天內(nèi)小便會(huì)很痛。排出結(jié)石碎片（即使是很小的碎片）也會(huì)很痛——有時(shí)會(huì)很痛。詢問(wèn)您的醫(yī)生會(huì)發(fā)生什么，以及何時(shí)告知他們排尿疼痛。沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果如何？ESWL的成功率差異很大（從30%到90%）。成功率取決于：石頭的大小。石頭的位置。石頭的種類。您的體型。如果腎結(jié)石位于腎臟的某些部位或輸尿管的上部，則成功的機(jī)會(huì)更高。體外沖擊波碎石(ESWL)后我該如何照顧自己？多喝水。保持水分充足有助于結(jié)石碎片排出體外，避免便秘。術(shù)后每次將尿排出至容器內(nèi)來(lái)收集結(jié)石碎片，以觀察治療的效果，同時(shí)可以將結(jié)石送成分分析，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。我應(yīng)該何時(shí)致電我的醫(yī)療保健提供者？如果您在手術(shù)前或手術(shù)后有任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系您的提供商。這些問(wèn)題包括有關(guān)手術(shù)如何進(jìn)行、如何服藥以及對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀的任何擔(dān)憂。如果您出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)前往急診室：突然出現(xiàn)劇烈的腹部或背部疼痛。持續(xù)惡心或嘔吐。頭暈或頭昏眼花。即使服用止痛藥后，疼痛仍會(huì)加劇。發(fā)燒。發(fā)冷。尿液中有血塊。其他常見(jiàn)問(wèn)題哪些人不適合接受沖擊波碎石術(shù)？某些疾病可能會(huì)降低沖擊波碎石術(shù)對(duì)某些人的療效或增加其風(fēng)險(xiǎn)。如果您懷孕或患有以下疾病，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議您不要進(jìn)行沖擊波碎石術(shù)：腹主動(dòng)脈瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀釋藥物的情況。肥胖。腎臟感染或其他類型的泌尿道感染。腎癌。腎功能下降。脊柱畸形，如脊柱側(cè)彎。高血壓無(wú)法通過(guò)藥物控制。ESWL是一種安全、無(wú)創(chuàng)的腎結(jié)石治療方法。對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，這是一種無(wú)需手術(shù)即可讓結(jié)石自行排出的方法。但結(jié)石的大小和位置等許多因素都會(huì)影響其療效。某些健康狀況也會(huì)增加ESWL并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生，了解預(yù)期效果以及沖擊波碎石術(shù)是否適合您。
結(jié)石術(shù)后雙“J”管小困擾，如何輕松應(yīng)對(duì)？看這里！大家好！今天我們來(lái)聊聊一個(gè)在泌尿系統(tǒng)手術(shù)后常見(jiàn)的小幫手——雙“J”管。聽(tīng)到這個(gè)名字，大家可能會(huì)覺(jué)得有些陌生，但其實(shí)它可是守護(hù)我們泌尿系統(tǒng)的“英雄”哦！什么是雙“J”管雙“J”管是一種細(xì)長(zhǎng)、柔軟的管子，形狀像字母“J”，兩端各有一個(gè)彎曲，因而得名“雙J管”。它的作用是幫助尿液順暢排出，防止尿路堵塞。為什么要用雙“J”管輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術(shù)后留置輸尿管支架管，是該手術(shù)的常規(guī)操作。這是為什么呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，雙J管是為了幫你掃除手術(shù)后的“障礙物”。1、因?yàn)樗槭中g(shù)中輸尿管鏡或其他器械對(duì)輸尿管進(jìn)行了一定程度的擴(kuò)張，術(shù)后幾天內(nèi)存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對(duì)狹窄，會(huì)有腎絞痛情況發(fā)生；同時(shí)，碎石后可能會(huì)產(chǎn)生血塊或者碎結(jié)石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因?yàn)檩斈蚬芄Ｗ杩赡馨l(fā)生術(shù)后感染發(fā)熱。2、故術(shù)后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術(shù)后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。雙“J”管是怎么工作的？雙J管的一端放置在腎臟內(nèi)，另一端則放置在膀胱內(nèi)。它就像是一座“橋梁”，連接了腎臟和膀胱，確保尿液可以順利從腎臟流到膀胱，最終排出體外。雙“J”管會(huì)帶來(lái)不適嗎？雖然雙J管在你體內(nèi)工作得很努力，但你可能會(huì)感到一些不適，比如尿頻、尿急、血尿、排尿時(shí)腰部和腹部的疼痛。這些都是正?，F(xiàn)象。雙J管一般會(huì)在手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)取出，取出后這些不適也會(huì)逐漸消失。如何照顧自己？如果你正在使用雙J管，以下是一些小貼士，幫助你更好地照顧自己：1、術(shù)后血尿情況，尤其是術(shù)后活動(dòng)多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因?yàn)橹Ъ芄芑蛩榻Y(jié)石摩擦輸尿管管壁的關(guān)系，但這種性質(zhì)的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會(huì)血尿很嚴(yán)重。通過(guò)有效的抗尿路感染治療，減少活動(dòng)，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術(shù)后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于輸尿管支架管的存在，導(dǎo)致臨時(shí)性膀胱尿液返流到腎臟，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過(guò)稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術(shù)后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待輸尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失！希望今天的科普能讓大家對(duì)雙J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，遠(yuǎn)離結(jié)石困擾！（本文圖片由AI生成，部分來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿醫(yī)師分會(huì)(CUDA)感染學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康分會(huì)（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員；中國(guó)尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國(guó)鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《兒童泌尿系結(jié)石診療中國(guó)專家共識(shí)》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題1項(xiàng)。科研成果：國(guó)家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國(guó)際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門(mén)診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門(mén)診周二上午泌尿外科主任門(mén)診周二下午泌尿外科特需門(mén)診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門(mén)診門(mén)診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門(mén)診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門(mén)診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號(hào)——醫(yī)院服務(wù)——門(mén)診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門(mén)診）