重慶市東南醫(yī)院

膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，不論是三者中哪一個升高，都稱為膽紅素升高。膽紅素升高常見于很多的疾病，比如溶血性黃疸，患者有血液方面的疾病，紅細胞破壞增多出現(xiàn)溶血，其特點是以間接膽紅素升高為主。還有膽汁淤積性黃疸，是以直接膽紅素升高為主，做影像方面的檢查?？砂l(fā)現(xiàn)有促使膽汁淤積的情況，比如膽道結(jié)石、膽道腫瘤等。還有一大類就是肝細胞性黃疸，比如患者合并有肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝等癥狀，肝細胞性黃疸直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素都有增高。膽紅素升高還需要與假性黃疸鑒別，比如食用過多的橙子、胡蘿卜素引起黏膜黃染。另外，膽紅素升高還見于一些遺傳性疾病。

很多患者來看病的時候說中上腹痛，一般會先當(dāng)胃病治療，治療一段時間，發(fā)現(xiàn)原來是膽囊結(jié)石引起。膽囊結(jié)石引起的腹痛跟胃病引起腹痛比較容易混淆。膽囊結(jié)石痛和胃痛區(qū)別：1、位置，胃痛一般在中上腹以及左上腹。膽囊痛一般在中上腹和右上腹，膽囊結(jié)石位置相對偏右側(cè)。膽囊結(jié)石痛可以放射到后背以及肩胛部。胃痛一般沒有后背部放射情況。膽囊結(jié)石痛一般疼痛劇烈程度有時比胃痛嚴重，胃痛相對來沒有膽絞痛厲害；2、膽囊結(jié)石在B超下可以看得到膽囊內(nèi)結(jié)石。胃痛一般做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有慢性胃病，或者慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等病變。

膽汁反流是一種化學(xué)性物質(zhì)，可直接損傷胃黏膜。膽汁反流性胃炎需要通過藥物來治療，自己通常不能自愈，常用藥物包括抑制胃酸藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑等，還包括能夠吸附膽汁的藥物，如鋁碳酸鎂等。膽汁反流不能自己治愈，去除一些可控因素，比如吸煙等，還是需要藥物來治療。膽汁反流患者多出現(xiàn)上腹燒灼感，做胃鏡時?？砂l(fā)現(xiàn)膽汁潴留在胃內(nèi)。造成膽汁反流的原因很多，如膽囊手術(shù)后膽汁反流，還有就是膽囊炎癥。還有就是有些患者長期吸煙，尼古丁麻痹幽門括約肌，使括約肌長期處于開放狀態(tài)從而膽汁反流。