中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

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疾?。? 乳房下垂矯正術(shù)
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巨乳縮小或乳房下垂矯正術(shù)后注意事項(xiàng)巨乳縮小或乳房下垂矯正術(shù)后，患者沒(méi)有乳房的負(fù)擔(dān)，都有一種非常輕松的感覺(jué)，為了達(dá)到最佳的恢復(fù)效果，我將術(shù)后注意事項(xiàng)給各位求美者梳理一下。1.術(shù)后兩周拆線前切記傷口不能碰水（洗澡或擦身體仍然可以的，只要注意胸部傷口不要碰到水就行）。一般常規(guī)隔2天換藥一次，即傷口碘伏消毒，無(wú)菌紗布包扎即可。注意乳頭部位需要紗布剪個(gè)洞，確保乳頭不受壓。2.術(shù)后一般會(huì)放置負(fù)壓引流，根據(jù)每日引流的量和顏色，醫(yī)生決定拔管時(shí)間，一般術(shù)后3天左右引流量少于20-30ml/天就可以拔除。引流管拔除了一般就可以出院了，所以乳房縮小手術(shù)常規(guī)住院4-5天。3.術(shù)后前兩周一般胸部會(huì)用腹帶固定，起到乳房塑形的作用。注意上肢活動(dòng)多了腹帶會(huì)向下松脫移位，這就需要及時(shí)重新向上固定，確保乳房部位固定塑形。4.一般術(shù)后兩周拆線。到時(shí)提前和我預(yù)約拆線時(shí)間。來(lái)拆線時(shí)需要帶來(lái)塑胸衣（類似樣式圖片我會(huì)提供，自行網(wǎng)上購(gòu)買），美皮護(hù)（自行網(wǎng)上購(gòu)買，盡可能大尺寸的，術(shù)后要使用6個(gè)月），減張器（zipline，自行網(wǎng)上購(gòu)買，盡可能長(zhǎng)的，術(shù)后要使用6個(gè)月），我會(huì)交代如何使用。5.拆線后過(guò)1-2天傷口就可以正常碰水了。后續(xù)主要是抗疤痕治療了。一般減張器使用更為重要，不需要減張器的地方可以貼美皮護(hù)，使用方法我會(huì)交代。傷口處減張器是可以碰水的，一般可維持2-3周，不粘了就自行換新的減張器。使用美皮護(hù)時(shí)，每次洗澡時(shí)可以揭掉，待洗完澡再自行貼上。使用次數(shù)多了慢慢美皮護(hù)就不粘了，那就需要換新的了。6.拆線后就更換為塑胸衣。塑胸衣需要堅(jiān)持三個(gè)月以上，在此期間，除了洗澡外，盡量24小時(shí)佩戴。7.術(shù)后前三個(gè)月內(nèi)，日?；顒?dòng)生活基本不受影響，但一般建議雙上肢活動(dòng)幅度不要過(guò)大，比如跑步或健身等活動(dòng)，建議循序漸進(jìn)，量力而為，逐步到完全正常。8.術(shù)后半年內(nèi)忌辛辣飲食，不飲酒，其它食物無(wú)明確要求。9.術(shù)后三個(gè)月，六個(gè)月和十二個(gè)月注意來(lái)門診隨訪，尤其是觀察疤痕恢復(fù)情況，必要時(shí)可能需要早期激光等治療。10.術(shù)后早期，乳房還是會(huì)略腫一些，體積也顯得大，形態(tài)也不一定很自然，部分患者也可能出現(xiàn)乳頭感覺(jué)麻木等情況，多數(shù)需要半年以上的時(shí)間慢慢恢復(fù)。
乳房下垂怎么辦？亮哥幫忙來(lái)拯救??擁有一對(duì)美麗的乳房一直是人類的追求，它是女性美的主要特征之一。許多文學(xué)經(jīng)典都對(duì)乳房之美進(jìn)行了描述，它包括許多詞匯，比如圓潤(rùn)、高聳、挺拔等等。但無(wú)疑，乳房下垂嚴(yán)重破壞了乳房之美，猶如被風(fēng)干的水果，失去了它本來(lái)的飽滿和緊致。同時(shí)，下垂這個(gè)詞來(lái)源于希臘語(yǔ)，原意含有墜落的意思，顯然墜落的乳房不符合乳房的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。??乳房下垂是個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，通常由懷孕哺乳、體重變化、年紀(jì)增大以及發(fā)育畸形等因素引起。乳房下垂的發(fā)生機(jī)制是多方面的，除了先天畸形，大多可以被歸納為擴(kuò)張和老化相互作用的結(jié)果。體重改變、妊娠哺乳、假體隆乳都會(huì)導(dǎo)致乳房軟組織的變化，伴隨著乳房韌帶、筋膜和皮膚組織的整體改變，這些改變的本質(zhì)是組織擴(kuò)張。支撐結(jié)構(gòu)如Cooper韌帶和乳房淺、深筋膜失去其本身的彈性，皮膚組織變得菲薄且容易拉伸。這樣，在長(zhǎng)期重力的作用下，乳房就會(huì)逐漸下垂。而隨著年紀(jì)增長(zhǎng)發(fā)生的老化會(huì)進(jìn)一步加重這些改變。同時(shí)，年齡增長(zhǎng)會(huì)伴隨著軟組織的流失，乳房?jī)?nèi)軟組織萎縮后，最終形成干癟下垂缺乏美感的乳房。??按照下垂的程度，乳房下垂分為輕度、中度和重度。它是以乳房下皺襞作為參考線進(jìn)行的嚴(yán)重程度分級(jí)。乳房下皺襞是乳房下半部與胸壁間的交界線，呈一弧形曲線，是乳房美感的重要部分，它是乳房的下界。從美學(xué)角度，它應(yīng)是乳房的最低點(diǎn)，但是當(dāng)發(fā)生乳房下垂時(shí)，乳房組織會(huì)向下越過(guò)下皺襞。輕度的乳房下垂指乳頭位于乳房下皺襞下1cm以內(nèi)；中度下垂時(shí)乳頭位于乳房下皺襞以下1-3cm，且仍在乳房最低點(diǎn)以上；重度下垂時(shí)乳頭位于乳房下皺襞以下3cm以上，且為乳房的最低點(diǎn)。還有一類特殊類型的乳房下垂，叫做假性乳房下垂，它是指乳頭位于乳房下皺襞以上，但是大部分乳腺組織位于乳房的下極，呈現(xiàn)獨(dú)特的下垂外觀。??乳房下垂普遍包含兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是乳房腺體組織缺乏，另一個(gè)是乳房被覆的皮膚過(guò)多。對(duì)于前一個(gè)問(wèn)題，會(huì)有兩種截然不同的解決方法，第一種是補(bǔ)充乳房的組織量，常規(guī)是應(yīng)用假體，就是在乳房提升手術(shù)的同時(shí)放置假體；第二種是不增加乳房的腺體組織，單純進(jìn)行乳房提升手術(shù)。這兩種解決方案的根本還是取決于患者的需求，如果患者對(duì)自己乳房的大小不滿意，希望增大乳房，那么應(yīng)該選擇第一種；反之，如果不希望改變?nèi)榉康拇笮。敲磻?yīng)該選擇第二種方案。而第二個(gè)問(wèn)題，即乳房被覆的皮膚過(guò)多，則通過(guò)切除多余的皮膚來(lái)解決。乳房下垂的治療核心是根據(jù)下垂程度、乳房大小等因素選擇合適的手術(shù)方案。目前的手術(shù)分類是根據(jù)手術(shù)切口的形態(tài)進(jìn)行的概括性分類，大致可以分為環(huán)乳暈技術(shù)，也就是俗稱的雙環(huán)法或雙圈法；垂直短瘢痕技術(shù)，又被通俗地稱作棒棒糖法；以及倒T技術(shù)。這種分類方法滿足了直觀的理解，但是并不能很好地反映實(shí)際的術(shù)式，因?yàn)樵谕粋€(gè)切口下，含有多種不同的技術(shù)，它超出了根據(jù)切口來(lái)進(jìn)行分類的范疇。雙環(huán)法最適合輕中度乳房下垂且乳房組織量充足堅(jiān)實(shí)的患者。最大的優(yōu)勢(shì)是切口位于乳房皮膚和乳暈皮膚的交界處，術(shù)后瘢痕更隱蔽。它的缺點(diǎn)有3個(gè)，一是難以精確評(píng)估皮膚切除量且乳頭向上移位常常不夠充分，二是環(huán)乳暈的褶皺形成以及術(shù)后瘢痕可能增寬，三是會(huì)降低乳房突出度可能導(dǎo)致乳房扁平。棒棒糖法適合從輕度至重度的大部分乳房下垂，它的應(yīng)用范圍更廣，術(shù)后獲得的乳房形態(tài)也更好，它的缺點(diǎn)相比雙環(huán)法增加了一條垂直切口，另外在皮膚贅余非常多的情況下，它不能很好地去除乳房垂直方向上多余的皮膚。棒棒糖切口在實(shí)際中應(yīng)用最多，而且有各種改良術(shù)式，尤其是對(duì)乳腺組織的重塑來(lái)保持長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果。倒T技術(shù)適合存在大量多余皮膚和中等量乳腺組織的中重度乳房下垂患者。優(yōu)點(diǎn)是能夠切除所有多余的皮膚，缺點(diǎn)一是手術(shù)切口長(zhǎng)，瘢痕明顯，二是因?yàn)槿榉拷M織本身沒(méi)有進(jìn)行塑形，張力都靠皮膚支撐，遠(yuǎn)期乳房下垂有可能復(fù)發(fā)。手術(shù)的方法能夠使患者恢復(fù)緊實(shí)挺拔的乳房外形。那么也常常會(huì)有患者來(lái)問(wèn)亮哥，說(shuō)就沒(méi)有一種不做手術(shù)，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的方法嗎？當(dāng)然也存在這樣保守的方法，也簡(jiǎn)單，也方便，也不用手術(shù)，唯一的缺點(diǎn)就是：也沒(méi)有效果。