推薦專(zhuān)家

hpv感染科普知識(shí) 查看全部

人乳頭瘤病毒間接性傳染的途徑及其可能性有多大?首先應(yīng)清楚,人乳頭瘤病毒(HPV)是一個(gè)含有200多個(gè)亞型的大家族。按照其致癌性分類(lèi),分為高危型和低危型兩類(lèi)。其中,高危型致癌性強(qiáng),目前確認(rèn)至少有14個(gè)亞型,HPV16亞型致癌性最強(qiáng)(約占宮頸癌的50-60%),其次是HPV18亞型(約占宮頸癌的10-15%),其它亞型(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82)排第三位。低危型極少致癌,主要是引起良性病變(如疣),如HPV6、11亞型導(dǎo)致90%的生稙器疣和咽喉部乳頭瘤;其它低危型有40、42、43、44、54、61、70、72、81亞型。按照感染部位分類(lèi),分為粘膜型和皮膚型兩類(lèi)。高危粘膜型HPV主要有16、18、31、33等亞型,低危粘膜型HPV主要有6、11、42等亞型。皮膚型HPV主要有1、2、3、4、7、10、27、28、29、57等,引起皮膚尋常疣和扁平疣。其次,不同的HPV亞型生存條件不同,傳播方式不同,離體后生存時(shí)間也不相同,其傳染性也受環(huán)境條件(受體溫度、濕度、表面類(lèi)型等因素)影響。可查相關(guān)臨床研究結(jié)果不多,多數(shù)是實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果。一般來(lái)說(shuō),HPV在體外干燥環(huán)境中,存活時(shí)間很短,通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天。適宜的環(huán)境下(如濕潤(rùn)、室溫),可以存活1周。有臨床研究,在潮濕毛巾上可以存活24-72小時(shí)。但是,并不等同于還有傳染性,或致病性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,HPV離體后24-48小時(shí)內(nèi),其傳染性顯著降低,超過(guò)72小時(shí)后感染風(fēng)險(xiǎn)極低。盡管理論上來(lái)說(shuō),在其存活期內(nèi)有感染的可能性,但實(shí)際上通過(guò)污染物(如公用毛巾等)間接傳染的極為罕見(jiàn)。因?yàn)閭魅緱l件中,傳染“窗口期”是個(gè)必備條件,即,除了適宜的溫度濕度外,還要具備兩個(gè)條件,一是HPV具有完整的感染能力,二是受感染者粘膜或皮膚損傷,為HPV創(chuàng)造繼續(xù)生存的環(huán)境??梢?jiàn),即使是直接傳播(性接觸傳播),也不是一接觸就能夠被傳染的,也是有條件的。第三,間接傳染(非性接觸傳播)的途徑有哪些呢?1.母嬰傳播,主要是分娩過(guò)程中,新生兒在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí),被產(chǎn)道內(nèi)HPV感染(主要是粘膜型HPV感染),其發(fā)生率約為0.05%。2.污染物間接傳播,公共環(huán)境(如浴室、泳池)、公共衛(wèi)生用品(如毛巾、剃刀)等,理論上來(lái)說(shuō),有傳播可能,但缺乏明確的流行病學(xué)證據(jù)。3.醫(yī)源性傳播,如被污染的非一次性醫(yī)療器械,可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性傳播。而日常的消毒足以達(dá)到阻斷傳播的目的。4.自我傳播,感染者(如疣患者)自己用手接觸了自身病變部位,再接觸自身其它部位,達(dá)到傳染的目的。5.皮膚與皮膚接觸傳播(如擁抱、親吻),主要是導(dǎo)致尋常疣的HPV2、4亞型。6.生稙器-手-手-生稙器的間接性傳播風(fēng)險(xiǎn)極低(低于1%),但理論上存在可能性。第四,影響傳播的因素有哪些呢?1.HPV的活性,即毒力,或傳染性。2.具有活性HPV的數(shù)量,數(shù)量越多傳播力越強(qiáng)。3.受感染者是不是易感人群,即,其免疫力弱。4.受感染者有沒(méi)有粘膜或皮膚損傷。5.接觸方式,HPV傳播路徑及其環(huán)境是不是適宜其存活。第五,積極預(yù)防,定時(shí)檢查,避免恐慌。了解了上述HPV相關(guān)的信息,就清楚了,理論上雖然存在間接性傳播的可能性,但可能性很小,遠(yuǎn)低于性傳播的概率。因此,無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂(yōu)!另外,女性一生中感染HPV的機(jī)會(huì)相當(dāng)多,約為90%,而絕大多數(shù)都會(huì)自我清除。有研究認(rèn)為,90%的受感染者在2年內(nèi)被自身免疫系統(tǒng)清除。另有研究認(rèn)為,若HPV16、18亞型持續(xù)感染超過(guò)1年者,可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變。因此,定時(shí)檢查,早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),就不至于發(fā)展為癌。