皮膚科

關(guān)于用皮質(zhì)類固醇激素治療白癜風(fēng)，也是國外先報道的，然后國內(nèi)跟風(fēng)試驗、推行，但治愈率不高。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對此療法有不同看法，主要源于用激素治療白癜風(fēng)的機理、療效和對人體的副作用（詳見百度詞條）?！栋遵帮L(fēng)治療共識(2009版)》對激素治療方法有闡述，主張適用于小面積的局限性皮損、兒童白癜風(fēng)、和泛發(fā)性白癜風(fēng)的控制。主要有三種治療方法： 1、外用：通常嘗試采用外用激素藥物治療白癜風(fēng)，副作用小，較為安全。即在白斑部位，涂抹鹵米松或0.05％丙酸氯倍他松或0.1％醋酸曲安西龍霜等外用藥膏，2次／天（同時還可結(jié)合涂抹非激素類的免疫調(diào)節(jié)劑普特比他克莫司軟膏、配合UVB光療等）。連續(xù)涂抹3-6個月，白斑無復(fù)色，則表明用激素治療無效，可停止并更換為其他局部治療方法。 2、注射：在皮損部位內(nèi)局部注射激素類藥物---復(fù)方倍他迷松（得寶松），因易導(dǎo)致皮膚局部萎縮，現(xiàn)已較少使用。改為一個月深肌肉注射一針，連續(xù)注射三個月即可，用以控制白癜風(fēng)的發(fā)展。 3、口服：口服強的松、潑尼松的目的，也是想控制白癜風(fēng)的發(fā)展，而不是根治，會出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象?？紤]到控制效果不理想和對人體的副作用強，建議不要冒然采用。如想嘗試，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 本文系王靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

色素痣一般是無害的，也不影響身體健康。只有長在易磨擦之處的極少數(shù)痣，長期受刺激，可能引起癌變。如果發(fā)現(xiàn)色素痣迅速增大，顏色加深直至變黑，邊緣不規(guī)則，基底潮紅較硬，痣的表面發(fā)生潰瘍、結(jié)痂，痣的周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小點，色素擴散且易出血，或痣的周圍淋巴結(jié)腫大等癥狀，這些都是癌變的一些信號。 但是，有這些癥狀并不表示一定會轉(zhuǎn)變成癌，不必過分恐懼和憂慮，重要的是要密切觀察，及時就醫(yī)，抓緊治療?，F(xiàn)在有些年輕人，為了面容美觀，隨便亂點痣，特別是輕信馬路旁的那些非法行醫(yī)、賣假藥的人，用他們個人配制的藥水點痣，常造成不良后果。 點痣是為了使用方法將皮膚黑色素沉著去除，這樣能看起來更加美。 點痣方法一般有電燒法、激光點痣法、手術(shù)切除點痣等。 1.街頭野藥去痣 大多是含腐蝕性的硫酸及其衍生物靠腐蝕去痣。缺點為傷疤較大，無售后服務(wù)和保險。優(yōu)點為價格便宜。有的人痣雖然被藥水點掉了，然而卻留下比原來痣更大更難看的傷疤；還有的人點痣后，形成潰瘍，長久不愈。因為點痣的藥水都是化學(xué)藥品配制的，如強酸和強堿等，點到痣上，對人體皮膚有腐蝕和刺激作用。尤其是當痣內(nèi)細胞受到腐蝕性藥物強烈刺激后，可加速其細胞病理的改變，使轉(zhuǎn)化為惡性病變的機會相對增高，很有可能真的轉(zhuǎn)化為皮膚癌。所以，千萬不能亂點痣。如果發(fā)現(xiàn)痣有變化，可到醫(yī)院用激光或冷凍療法治療。 2.激光去痣 激光點痣是運用激光在立刻爆出巨大能量作用于色素組織，使色素擊碎、分解，被巨噬細胞吞噬掉，隨淋巴循環(huán)排出體外，達到祛除色素的目的。 3.手術(shù)去痣 一個手術(shù)想要有一個好的效果，不管是手術(shù)之前的準備還是手術(shù)之后的保養(yǎng)都是很重要的，對于激光去痣的治療同樣是這樣的，不管是術(shù)前還是術(shù)后都應(yīng)該要注意，但是相信對于很多想要去做激光去痣的人對于這方面還都不是很了解;做好術(shù)前以及術(shù)后的準備對于激光去痣的效果是很有幫助的。 注意事項 一.點痣前 大部分的痣都是可以祛除的，但是如果去除不當，痣會變成明顯的疤痕。去痣的時候還要注意眼皮與鼻子等關(guān)鍵部位的痣。眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉(zhuǎn)移。 切除痣之前，都不能抹任何保養(yǎng)或化妝品，這些手術(shù)都需要麻醉，激光術(shù)后要切實做好防曬，在傷口結(jié)痂脫落前好好遵照醫(yī)囑涂抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術(shù)在拆線后要貼美容貼布3～6個月。 二.點痣后 很多不太了解點痣或祛斑后皮膚護理的注意事項，有時候因為疏忽就會導(dǎo)致點痣的結(jié)果與自己所期盼的大相徑庭，甚至可能導(dǎo)致發(fā)炎，產(chǎn)生黑色素，使得痣變得更大更明顯。 1、點痣、斑后治療區(qū)域一星期盡可能保持干燥，清洗或者碰水后盡快用干凈毛巾輕輕吸干。 2、點痣、斑治療后應(yīng)避免治療處的日曬以免造成曬傷，導(dǎo)致色素沉淀，尤其結(jié)痂脫落后的20天時間內(nèi)，尤其要注意防曬。 3、飲食須注意盡量少吃酸味食物辛辣、海鮮、牛羊肉等食物。多吃含維生素C的食物，還可以補充維生素C、維生素E，按照用藥說明服用。 4、請勿隨意搔抓以免引起感染，進而導(dǎo)致疤痕或者色素沉著產(chǎn)生。 點痣的危害 想要變美是每個人都能理解的，但前提是一定要以身體健康為中心，點痣同樣也是如此。雖然看上去沒什么，但是一旦沒有注意點痣的危害，就很容易產(chǎn)生副作用讓身體受損。這樣的變美代價太大，并不值得。去正規(guī)醫(yī)院點痣后一定要做好術(shù)后的工作避免傷口出現(xiàn)感染發(fā)炎，否則又需要再去一次醫(yī)院了。 1.留 疤 一般情況下，點痣后醫(yī)生會要求不能喝有色素的飲料，也不建議食用醬油或者醋類的食物，因為激光去痣的話是會留下一個小坑在臉上的，如果吃這些食物，容易讓激光部位的顏色會變深，形成一個比原來還要大的色素痣。 但是在點痣之后堅持一個星期以上，不要吃含有色素的東西，尤其是醬油和醋之類的東西，那么那個痕跡不會很明顯。 2.復(fù) 發(fā) 如果是手術(shù)切除的話，一般是不會復(fù)發(fā)的，如果是通過激光或是其他方法的話還是有可能會復(fù)發(fā)的。正常通過激光去痣要做三到四次，中間間隔三到四月，一次很難徹底去痣。 3.感 染 我們不能隨意的去碰抓我們的傷口，以防傷口感染，在點痣之后呢，我們盡量不要在我們的傷口處涂抹化妝品，這樣也容易感染。 4.皮膚色素沉淀 有些人為了貪小便宜，沒有去正規(guī)的美容機構(gòu)進行點痣。還有一些人就自己在家使用市面上售賣的點痣藥水，這些藥水都是利用對皮膚的腐蝕來進行點痣的，使用藥水過后會加速這塊區(qū)域的色素沉淀，嚴重的話還會導(dǎo)致面部腐蝕毀容，這點一定要注意。 對于色素痣采用何種治療方式，主要取決于色素痣的性質(zhì)及可能的某種治療帶來的風(fēng)險，對色素痣治療存疑的病友請咨詢正規(guī)醫(yī)院皮膚科門診。

三月的季節(jié)，冬春交替，乍暖還寒，氣溫的變化會給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點的環(huán)境會臉紅，曬太陽會臉紅，吃火鍋會臉紅，緊張焦慮會臉紅，情緒激動也會臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關(guān)系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項？今天就帶大家認識一下“玫瑰痤瘡”。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細血管擴張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結(jié)果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標志著我們對這個疾病認識的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機制很復(fù)雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多因素誘導(dǎo)的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。 玫瑰痤瘡有哪些特點？ 玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時期、不同皮損特點，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標準，分必要條件和次要條件。 必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。 次要條件： （1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。 排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學(xué)換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導(dǎo)致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。 到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細血管擴張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？ 玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術(shù)處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應(yīng)的治療方案。 重點說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項。 1.要防曬、防過熱因素。防曬應(yīng)以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動，有利于病情康復(fù)。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。 3.飲食上應(yīng)以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。 4.注意護膚，長期使用保濕護膚品以保護皮膚的屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護膚品時應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時進行化妝品過敏試驗。中重度患者建議護膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護膚品。 5.月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時應(yīng)排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)。 玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復(fù)發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習(xí)慣，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。