移植研究所泌尿外科

腎移植術后是尿毒癥患者獲得新生的開始，之后的一系列過程就像人的一生一樣可以分為幾個階段，而每個階段呵護的重點內容也將不一樣。根據(jù)目前的認識和理解，腎移植術后可以分為以下幾個階段： 1、腎移植術后頭兩周 這兩周主要是外科手術后的康復和移植腎功能的恢復，這兩周重點注意外科并發(fā)癥如出血、尿瘺、淋巴漏等情況。同時在這個時間內開始使用免疫抑制劑，需要檢測免疫抑制劑濃度，還有手術后傷口逐漸愈合，在術后2周左右可以拆線。這個時間內還要注意幫助患者認識免疫抑制劑的種類和可能的副作用。術后兩周內也是急性排斥反應的高發(fā)期，需要及時添加免疫抑制劑，并測定濃度，以免藥物濃度過低誘發(fā)急性排斥反應。術后2周左右，如果移植腎功能恢復良好，傷口愈合良好，則可以考慮出院。 2、腎移植術后2周至術后6月 這段時期患者已經(jīng)出院，住在醫(yī)院附近的房子內。這段時期的重點是定期去看腎移植醫(yī)師門診，同時監(jiān)測藥物濃度和各項指標，最主要的是血常規(guī)，其中以血WBC計數(shù)，血淋巴細胞計數(shù)，血紅蛋白，血小板計數(shù)，血生化包括肝腎功能、血脂，電解質等，藥物濃度，還有尿常規(guī)。這段時間呵護的重點是預防感染，在家中記日記本，記錄移植后日記：體重、尿量、體溫、服用藥物情況等內容。同時預防排斥反應。這段時間移植醫(yī)生需要根據(jù)患者情況對免疫抑制劑藥物進行調整， 以達到不感染、又不排斥發(fā)的水平，其中技巧只可意會不可言傳。每個移植中心經(jīng)驗都會不一樣。這段時間的隨訪頻率是3月內每周一次，3-6月每兩周一次。 3、術后6月至術后3年內 在腎移植術后6月如果過去，患者情況穩(wěn)定，則相對獲得了解放?；颊呖梢钥紤]開始返回老家，或者重返學習和工作崗位。這段時間的重點主要是預防遠期并發(fā)癥，預防慢性排斥反應的發(fā)生，遠期感染如泌尿系感染，皮膚感染等并發(fā)癥。同時需要注意監(jiān)測各種藥物副作用，特別是免疫抑制劑副作用。此段時間的隨訪頻率為每1-2月一次 4.術后3年之后 隨著腎移植時間延長，移植腎逐漸在受者體內安家落戶，此期呵護重點放在腎移植慢性排斥反應和遠期并發(fā)癥如腫瘤、骨質疏松、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等此類并發(fā)癥上來，因為這些并發(fā)癥會影響移植腎和患者壽命。因此，此次也要根據(jù)患者情況來及時調整免疫抑制劑方案。有些患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿，這些需要考慮移植腎病復發(fā)。 5.術后10年以上 這類患者跟3年以上大同小異，只是隨著移植時限的延長，腎移植受者緊張的心理會松懈下來，容易放松對自己的要求和監(jiān)控，可能會增加一些相應的風險。 6. 移植腎出現(xiàn)遠期問題的時期 這是指一類特殊情況，主要是指移植腎出現(xiàn)功能異常，臨床表現(xiàn)為血肌酐升高、蛋白尿血尿等情況。這個時期是各種免疫抑制劑相對調整較大，人的狀態(tài)變化最劇烈的時期，因此需要特別提出。這種主要防止免疫抑制劑使用過強的并發(fā)癥，比如遠期各種感染，特別是嚴重的肺部感染。同時也要注意胃腸道感染，尿路感染等。同時也要注意對待這期需要有一個整體觀，不要為了拼命保護移植腎而損壞了整個機體的健康，導致全身嚴重并發(fā)癥，如果這樣，就是撿了芝麻，丟了西瓜。保腎沒有價值。 這只是我們的經(jīng)驗分為腎移植后各個時期，但是這種分期不是絕對的，是一個相對連續(xù)的過程。在各個時間能掌握不同的呵護重點，對于腎移植受者和醫(yī)生都是大有裨益。

男性生育力持續(xù)下降已是不爭事實！有文獻報道：男性精子質量以每年百分之一的速度下降，這絕不是危言聳聽！這個速度十分驚人，男性生育力已然到了最危險的時刻！每個人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能導致這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中一種。那么，究竟什么是精索靜脈曲張呢？又是什么引起的？請仔細閱讀這篇文章，我想大部分關于精索靜脈曲張的問題都可以在此找到答案： 1、問：什么是精索靜脈曲張？病因是什么？ 答：俗話說：蒼蠅不叮無縫的蛋。男人的“蛋蛋”有層層組織包裹，自然沒有縫，也不會有蒼蠅來叮咬。不過這并不是說你的“蛋蛋”安全了，這不，有東西進來了。對，就是蚯蚓！當然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不會在你的陰囊里面松土，也不會吃掉你的“蛋蛋”，事實上它是一條條在精索靜脈，只不過它現(xiàn)在變粗了，而且走行比較迂曲，所以看著像蚯蚓，而這種情況有一種更加專業(yè)的稱呼方法：精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。是男性中常見疾病。導致精索靜脈曲張的常見原因有：⑴人們的日?；顒咏?jīng)常處于直立的姿勢，精索內的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流；⑵靜脈壁及鄰近的結締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內靜脈周圍的依托作用；⑶精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流。此外，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。⑴左側精索內靜脈行程長，位于乙狀結腸后面，且呈直角進入腎靜脈，回流阻力大；⑵近端鉗夾現(xiàn)象：腸系膜上動脈與腹主動脈形成夾角或腹主動脈后左腎靜脈先天畸形，壓迫左腎靜脈,從而造成左側精索內靜脈正常血液回流受阻形成近端鉗夾現(xiàn)象；⑶遠端鉗夾現(xiàn)象：左髂總靜脈受右髂總動脈壓迫,使左輸精管靜脈血液回流受阻形成所謂遠端鉗夾現(xiàn)象。 2、問：靜脈曲張為什么導致不育？ 答：精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關，具體機制可能為：⑴高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，睪丸組織內CO2蓄積，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞合成睪酮減少。⑵高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。⑶缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發(fā)生和成熟。⑷毒性物質的影響。精索靜脈曲張時，腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等物質帶入精索內靜脈，導致睪丸內精子的成熟障礙。⑸靜脈曲張時附睪損害，使精子獲得向前運動的動力減弱，速度下降。⑹兩側精索靜脈間有交通支，影響對側精索靜脈發(fā)生曲張病變。 3、問：精索靜脈曲張發(fā)病率有多高？ 答：總體來說，精索靜脈曲張的發(fā)病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于成年男性，而青少年中相對較少。國內相關文獻報道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%。精索靜脈曲張屬于血管病變，多見于左側，約占85%～90%，雙側為10%。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發(fā)性不育癥患者中占35%，繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。 4、問：精索靜脈曲張有哪些常見的癥狀？ 答：精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。 5、問：如何診斷精索靜脈曲張？ 答：精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關系有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患。目前我國臨床上將精索靜脈曲張分為四級。亞臨床型：觸診和病人屏氣增加腹壓（Valsalva試驗）時不能捫及曲張靜脈，經(jīng)彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)輕微的精索靜脈曲張。I級：只有在屏氣增加腹壓(Valsalva試驗)后觸及精索靜脈曲張，而其他時間不能捫及靜脈。精索靜脈內徑2.1-2.7mm。II級：休息時能摸到，但看不到。精索靜脈內徑2.8-3.0mm。III級：休息時能摸到和看到,精索靜脈內徑≥3.1mm。 6、問：哪些精索靜脈曲張需要手術？ ①睪丸縮小、質地變軟，患側睪丸體積比對側小，小于20%的體積；②精液檢查異常；③精索靜脈曲張所伴發(fā)的相關癥狀（如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等）較嚴重，明顯影響生活質量，且久治不愈者；④Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降，排除其他疾??；⑤雙側精索靜脈曲張；⑥青少年期精索靜脈曲張（10-18歲）：Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張；患側睪丸容積低于健側20%者；睪丸生精功能下降；由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關癥狀者；雙側精索靜脈曲張。 7、問：手術是否一定有效？ 一般精索靜脈曲張手術后精液改善率約60-70%，懷孕率30-40%。多數(shù)患者術后半年到一年精液質量即有所改善，但也有許多需要1-2年的時間恢復。這期間，應該定期復查，隨時掌握術后恢復的情況，與大夫密切配合，及時調整治療方案。對于經(jīng)濟狀況較好的患者，可以配合藥物治療，以便獲得最佳的療效。一些患者在術后短期內發(fā)現(xiàn)術后療效欠佳，精液質量改善不明顯，即喪失信心或轉而要求采用輔助生育治療，應該強調，精索靜脈曲張對睪丸功能的影響是長期、緩慢的過程，故手術后睪丸功能的恢復和精液質量的改善同樣是需要時間的；再者，輔助生育的方法一般費用較昂貴，成功率有限（例如：試管嬰兒的一次的費用是2萬五-3萬，成功率30-40%），所以，應在手術后療效確實不滿意的情況下謹慎采用。介紹這些，并不是為了推卸責任，而是因為醫(yī)學是有階段性和局限性的，不是萬能的，這是醫(yī)學現(xiàn)狀。我們可以自豪地所說，我們提供的是現(xiàn)階段一流的技術，但不是萬能的丹術。許多患者希望醫(yī)生直接給出結論：做還是不做？我認為，在全民教育程度大大提高的今天，給患者充分知情權，充分了解醫(yī)學的現(xiàn)狀和不足，共同作出選擇才是最合理的。 8、問：精索靜脈曲張患者手術早進行好還是晚進行好？ 答：要結合病人意愿，疾病手術與否要與病人進行溝通。如果靜脈曲張嚴重但不影響生育，一般不建議進行手術。但如果精索靜脈曲張嚴重，并且已經(jīng)有小孩，精液也屬于正常，但如果病人過幾年還想要小孩，則要進行隨訪，如果發(fā)現(xiàn)精液質量下降，則要進行手術。兒童精索靜脈曲張，還要進行評估，排除一些原發(fā)疾病（如胡桃夾綜合征）導致繼發(fā)性精索靜脈曲張，必要時需要對原發(fā)疾病進行處理。對于青少年精索靜脈曲張，除了常見病因外，還要尋找是否有其他原發(fā)性疾病?，F(xiàn)有文獻資料表明精索靜脈曲張對青少年睪丸功能進行性損傷，表現(xiàn)為睪丸體積減小及精液參數(shù)異常。相反，精索靜脈曲張是否對成人睪丸功能也產(chǎn)生進行性損害，目前尚缺乏令人信服的資料。 9、問：精索靜脈曲張治療方式？優(yōu)劣性？ 從19世紀40年代開始，科學家和臨床醫(yī)生就在不斷的研究和探討精索靜脈曲張的治療方法。總體來說，經(jīng)歷了從最初的保守治療、藥物治療、硬化治療到現(xiàn)在的栓塞治療、手術治療。到目前為止，全球的科學家和臨床醫(yī)生普遍認為手術是最好的治療方法，效果最好。其實，手術也是經(jīng)歷一個漫長的發(fā)展過程，最初是高位結扎術，這種是很經(jīng)典的手術方法，治愈了大量的患者，但是，這種術式由于是開放手術，是肉眼下直視下操作的，精索的動脈和淋巴管都很細小，大部分情況下肉眼很難辨別，容易誤扎到動脈和淋巴管，術后容易出現(xiàn)睪丸萎縮和陰囊水腫，并且由于位置較高，術后復發(fā)率也較高。20世紀末，利用腔鏡進行手術大大提高了手術質量和減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，但是由于該種術式要進入腹膜后以及要全麻，不免增加了麻醉風險和手術風險。也是在20世紀90年代，顯微技術的發(fā)展提高了精索靜脈曲張結扎術的手術質量，由于該種術式是在較低的位置皮膚較表淺的位置開口，只有2－75px長，深度也只有3－100px，不進入腹腔，一般不會傷到腸道，大大減少了手術風險，并且由于是在顯微鏡下操作（放大倍數(shù)5－10倍），這樣淋巴管和動脈看的非常清楚，就可以避免誤扎，大大減少了手術的并發(fā)癥，并且手術效果較之前的所有術式更加好，費用也低于腹腔鏡手術，國外基本上都采用顯微鏡下的術式。 10、問：常見并發(fā)癥？ 復發(fā)、水腫和睪丸萎縮。但是我們顯微手術復發(fā)率小于2%，極少水腫，目前我們還沒見睪丸萎縮病例。 11、問：顯微精索靜脈結扎術后需要注意那些？ ①術后1-2周適時地抬高陰囊，有條件可進行冰敷（每日3-4次，每次20分鐘），以上策略都可根據(jù)您的需要適當延長。術后2-3周內建議穿有陰囊支撐作用的運動短褲。 ②為了最大限度地促進傷口愈合與恢復，建議您術后空出一周的休息時間。多躺少站——促進側枝循環(huán)開放，促進睪丸附睪血液及淋巴液回流——減少附睪炎及鞘膜積液并發(fā)癥。 ③術后應禁欲2-4周，包括自慰與性交。夢遺、晨勃與自發(fā)勃起不會造成損害，請您勿需擔心，避免主動刺激即可。 ④術后切口出輕微的不適、疼痛、腫脹及炎癥屬正?，F(xiàn)象。陰囊、腹股溝區(qū)可腫脹至網(wǎng)球般大小，以上情況可在數(shù)周內緩解。切口區(qū)變硬或形成局部硬結是常見反應，數(shù)月后組織痊愈變軟后即可緩解。切口及附近區(qū)域可有輕微麻痹感，數(shù)月內即可改善。 ⑤出現(xiàn)以下情況時請及時聯(lián)系醫(yī)生：疼痛持續(xù)加重且止痛藥無效；切口和陰囊紅腫并在數(shù)日內惡化；高熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐或切口流膿。 ⑥三個月內不宜從事登山、跑步、長距離騎自行車摩托車、打球等劇烈運動及重體力勞動;平時不要久站久立。 ⑦不吸煙飲酒,飲食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白質的攝入,營養(yǎng)均衡,經(jīng)常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。 ⑧術后半年后術前的癥狀，多數(shù)朋友癥狀會得以緩解或治愈。此時可以增加運動量或運動負荷，如慢跑、打籃球等。讓自己高興起來，保持樂觀的心情是非常重要的，有利于術后恢復。 12、問：靜脈曲張治療后會復發(fā)嗎？多久需要進行復診？ 答：精索靜脈曲張治療后有可能會復發(fā)。第一次隨診可在術后1-2周進行，主要檢查有無手術并發(fā)癥。第二次隨訪在術后3個月進行，主要檢查精液質量及精索靜脈超聲檢查，以后可每月定期隨訪，直至女方受孕。常規(guī)隨診內容包括：①病史詢問；②體格檢查；③精液常規(guī)；④睪丸超聲波檢查。 13、問：術后精液質量是否會下降？不適癥狀會有加重可能嗎？ 理論上會有，但極少見，可能見于兩種情況：1.術后水腫、萎縮，這和手術有關；2.精索靜脈曲張本身不是病因，而病因仍然存在，如輻射、環(huán)境激素、其他病因等。3.精曲不是陰囊不適的病因。 14、問：.精索靜脈曲張的保守治療？ 答：無癥狀或癥狀較輕的患者，建議其采取非手術治療，常用方法有陰囊托帶、局部冷敷、避免過渡性生活造成盆腔及會陰部充血等。輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪（1-2年）如出現(xiàn)精液分析異常，睪丸縮小，質地變軟等應及時手術治療。具體如下：⑴要注意生活規(guī)律、作息規(guī)律、適當進行運動。避免重體力勞動及運動，避免久站、長時間登山等，做到勞逸結合。過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。吸煙、酗酒對于該病也有一定影響。⑵針對精索靜脈曲張的藥物：①七葉皂苷類：代表性藥物為邁之靈，具有抗炎、抗?jié)B出、保護靜脈管壁的膠原纖維作用，逐步恢復靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓，從而改善由精索靜脈曲張所引起的癥狀，如睪丸腫脹、疼痛等。②黃酮類：代表性藥物為愛脈朗2片分午餐和晚餐時兩次服用，為微?；兓S酮，其小腸吸收率是非微?；S酮類藥物的2倍，具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫。可改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀，并且能延緩亞臨床型精索靜脈曲張向臨床型發(fā)展。⑶改善癥狀的其他藥物針對局部疼痛不適患者，可以使用非甾體類抗炎藥，如消炎痛、布洛芬、辛諾昔康等。有研究表明，這類藥物能夠在一定程度上緩解由精索靜脈曲張引起的相關癥狀，對部分患者還可能改善其精液質量。⑷改善精液質量的藥物：①肉堿類：由左旋肉堿和乙酰左旋肉堿組成，二者均為人體內的自然物質,它們主要有兩方面的生理功能:一是轉運脂肪酸線粒體β氧化過程中的重要因子,參與能量代謝;二是通過降低活性氧(ROS)和抑制細胞凋亡來增加細胞的穩(wěn)定性。復合肉堿制劑(勃銳精)2袋(每袋含左旋肉堿10mg,乙酰左旋肉堿5mg)/次,口服,每天兩次,連續(xù)服用4～6個月。②雌激素受體拮抗劑:是一種非甾體類雌激素受體拮抗劑,能競爭性結合下丘腦、垂體部位的雌激素受體,從而減弱體內正常雌激素的負反饋效應,致使內源性的GnRH、FSH、LH分泌增加,進而作用于睪丸的間質細胞、支持細胞、生精細胞,調節(jié)、促進生精功能;克羅米芬還可以增加間質細胞對LH的敏感性,促進T分泌。應用克羅米芬能夠影響整個下丘腦-垂體-睪丸軸,糾正性腺軸系統(tǒng)激素失衡狀態(tài)?？肆_米芬25mg/d,30d為1療程,用藥25d、停藥5d,連用3個療程。③抗氧化藥物：如維生素E，可通過清除氧自由基，保護精子膜的脂質過氧化，治療弱精子癥和精子功能缺失。④人絨毛膜促性腺激素：人絨毛促性腺激素1000U/次,肌肉注射,每周3次,總劑量30 000U。據(jù)文獻報道，人絨毛膜促性腺激素可用于治療精索靜脈曲張術后不育。它能直接刺激睪丸的間質細胞產(chǎn)生睪酮，并能影響睪丸的生精小管的生精上皮，從而改善生精功能。人絨毛膜促性腺激素能有效恢復睪丸的代謝，提高精液質量。⑤植物藥及中藥類：有研究顯示，植物藥及中藥類能夠在一定程度上改善精液質量，但這方面尚缺乏充分的循證醫(yī)學證據(jù)。⑸可使用陰囊托抬高陰囊，改善睪丸墜脹不適，也可以使用一些物理降溫法，如冷毛巾敷。⑹多食用一些富含維生素的蔬菜水果。這些方法也對預防精索靜脈曲張有很好的效果。⑺建議6個月去醫(yī)院復查一次睪丸彩超，有生育要求的建議復查精液。 15、問：如何評價精索靜脈曲張睪丸功能 答：⑴睪丸的大小、質地:睪丸是精子的生產(chǎn)線，睪丸越小，意味著產(chǎn)能萎縮，會造成少精子癥，自己怎樣估計睪丸大小是否正常呢？自己可以用手做成OK手勢去套睪丸，如果大小和O型環(huán)差不多，說明睪丸大小正常。睪丸大小、質地易受主觀因素影響，睪丸大小可通過Prader睪丸測量器或彩色多普勒超聲測量，但前者易高估睪丸容積，特別是在小睪丸情況下。一般認為生精功能正常的雙側睪丸超聲下總容積至少20mL以上，而用Prader睪丸測量器總容積至少為30-35mL。 ⑵精液檢查:鑒于精液質量存在波動，建議在3個月內連續(xù)兩次精液檢查，檢測項目應包括：精液量、液化時間、pH值、精子密度、活動率等。 ⑶血清睪酮：建議行血清總睪酮檢查，有條件的單位還可行血清游離睪酮或生物活性睪酮檢測。 ⑷血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E）（可選）、血清抑制素B（可選）：血清FSH是評價睪丸生精功能較好的指標，較低的血清FSH水平提示較好的睪丸生精功能，也預示著較好的治療效果。 ⑸睪丸活檢:一般不推薦，僅在使用上述方法后仍不能充分評價睪丸生精功能時使用。

多發(fā)性腎囊腫與多囊腎一樣，都是腎臟中的囊，這在很多人看來是同一種疾病，但其實多發(fā)性腎囊腫與多囊腎絕對不能輕易的混為一談，他們并不是同一種病。多囊腎是一種遺傳性的腎臟囊性疾病，也就是說有家族遺傳傾向。腎臟被大大小小的囊腫所取代，大者可很大，有數(shù)厘米，小者可肉眼僅能可見，密密麻麻遍布整個腎臟，使腎體積整個增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊內為淡黃色漿液，有時因出血而呈深褐色或紅褐色。囊液內含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸鹽及脫落上皮細胞等。從家族性來看，多囊腎有典型的家族史，有嬰兒型和成人型之分，嬰兒型常常因腎臟沒有功能，而在出生不久就夭折。而成人型多在四十歲以后才會發(fā)病。會有腰痛、感染、血尿、尿痛等癥狀。多囊腎并非為少見病，一般為兩側發(fā)病，單側發(fā)病者，極為罕見。男女兩性發(fā)病率相等，任何年齡都可發(fā)病，但多數(shù)在40～60之間發(fā)現(xiàn)。多發(fā)性腎囊腫并不是一種獨立的病，在一般情況下，它屬于多囊腎，或者屬于單純性腎囊腫。多發(fā)腎囊腫是最常見的腎臟異常，任何年齡都有發(fā)病的可能。大多數(shù)腎囊腫不會引起任何癥狀。多發(fā)腎囊腫可以是先天，如胚胎時期形成的，也可能是創(chuàng)傷、炎性、腫瘤等原因引起。常見的疼痛位于背部或腹部，通常是間歇性的。但也有可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛，伴有全身不適和發(fā)熱的癥狀。 二者簡單鑒別：多囊腎沒有完好的腎實質，在沒有大囊腫的腎實質部位，回聲也明顯增強，高于正常肝或脾的內部回聲；多發(fā)性腎囊腫的腎實質回聲仍屬正常，其回聲低于肝或脾的內部回聲；多囊腎多為雙側，并有肝臟囊腫，同時有腎功能不全，有家族病史；多發(fā)性腎囊腫，單側較多見，腎功能一般正常。沒有家族病史。 一般囊腫直徑少于4cm，無腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓，或癥狀不明顯者，只需密切隨訪觀察，定期 B超復查。 治療措施：多囊腎治療措施：低鹽低蛋白飲食，避免過分的劇烈活動，避免任何感染及外傷，上述措施對保護腎功有一定好處。本病之預后不佳，過去在成年病例發(fā)現(xiàn)本病后，一般平均存活年限在10年在右，而出現(xiàn)尿毒癥后生存年限，常不超過5年。對晚期病例采用透析治療或腎移植，預后較過去大有改觀。腎囊腫的治療措施：需因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發(fā)展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發(fā)現(xiàn)時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復查腎臟B超；如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取手術治療。