肛腸科

骶尾部藏毛竇是指發(fā)生于骶尾臀間裂的軟組織內(nèi)形成的竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。該病好發(fā)于青年群體，因毛發(fā)脂腺活動增加出現(xiàn)癥狀，其中肥胖及多毛體質(zhì)男性更易發(fā)。第二次世界大戰(zhàn)期間，歐美軍人因長期乘坐吉普車，發(fā)病率較高，又稱為吉普病。近年來，該類疾病在我國的報道呈上升趨勢。藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀，患者僅有骶尾部突起，有些患者感覺骶尾部輕微疼痛和腫脹。通常主要首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。骶尾部脹痛或間歇性流膿，自行破潰或手術(shù)切開后，暫時消退，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)反復(fù)發(fā)作形成竇道或瘺管。1.切開刮除術(shù)：此法簡單，創(chuàng)傷小，可保留較多正常組織，但有手術(shù)可能使病灶殘留，易感染、易復(fù)發(fā)等缺點。2.一期切除縫合術(shù)：需要整塊完全的切除病變組織，切除后封層縫合皮下脂肪和皮膚。此法適用于只有囊腫或單一竇道的藏毛竇患者，優(yōu)點是愈合時間短，局部瘢痕少，復(fù)發(fā)率低，但由于坐位和立位的改變可產(chǎn)生持續(xù)張力造成縫合口裂開的可能。3.Z字成形術(shù)：病變范圍過大時，可采用Z字成形術(shù)。消除肥胖患者臀部較深的臀間裂及其產(chǎn)生的負(fù)壓力，盡可能減少傷口裂開、出現(xiàn)血腫及膿腫的風(fēng)險。

肛瘺系指與肛管或直腸相通的瘺管而言，肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后形成的后遺癥。肛瘺能轉(zhuǎn)變成癌癥。肛瘺合并肛門直腸癌的病例近年不斷增加，一般認(rèn)為癌變與慢性長期的刺激有關(guān)，硬結(jié)形成、分泌物增多及局部疼痛常為癌變的先兆。10 年以上患者癌變率較高，應(yīng)該值得重視，因此積極治療肛瘺，可以有效預(yù)防直腸癌的發(fā)生。

嬰幼兒是肛瘺發(fā)病的高峰年齡段之一，多發(fā)生于3個月至3歲男性嬰幼兒，關(guān)于嬰幼兒肛瘺的病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰幼兒肛瘺的發(fā)生與局部解剖、母體攜帶激素、一過性皮脂分泌旺盛及生理性免疫功能不全等因素有關(guān)。 嬰幼兒肛瘺有其自身的特殊性，多為單純性。隨著嬰幼兒發(fā)育成長，肛瘺有自愈的可能，自愈率為20%左右，因此有許多者對本病不主張采取手術(shù)治療。一般主張以保守治療為宜，包抗感染、通便、局部清潔等。若頻繁發(fā)作感染者，可行肛瘺切開術(shù)。個別瘺管位置較高者，也可行切開掛線術(shù)。