兒科

家庭是兒童呼吸道感染安全用藥的重要環(huán)節(jié)，然而往往容易被忽視。解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳祛痰藥物、抗菌藥物、抗病毒藥物、霧化吸入藥物等是兒童呼吸道感染家庭常用藥物，仍普遍存在用藥不當現象。掌握合理用藥原則、明確藥物使用注意事項、正確閱讀或理解藥品說明書和藥品處方信息、注意藥品儲存要點等在兒童呼吸道感染家庭用藥中具有重要意義。兒童是家庭照護重點人群，家庭中合理用藥對保證兒童的健康至關重要。中國家庭藥箱中最常用的藥品包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳祛痰藥、抗菌藥物等。但兒童家庭用藥仍普遍存在用藥不當現象，例如家長不閱讀/不理解藥品說明書或處方造成給藥劑量錯誤，藥物儲存不當造成兒童誤服，家長自行增減藥物品種或者停藥，濫用抗菌藥物，服用過期藥物等。1　兒童呼吸道感染的常見癥狀包括哪些？兒童呼吸道感染是臨床常見病和多發(fā)病。根據感染部位，可將兒童呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。下呼吸道感染主要包括支氣管炎、肺炎等。最常見的癥狀包括發(fā)熱、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。2　兒童呼吸道感染的常見病原體是什么？兒童呼吸系統(tǒng)生理結構及免疫功能尚未成熟，感染的病原體與成人有所不同。可能是病毒、細菌、支原體、衣原體等單一病原體感染，也可能是混合感染。全球范圍內，病毒感染約占兒童急性呼吸道感染61.4%~77.1%。在中國，兒童上呼吸道感染最常見的病原體為病毒。呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染中最常見的病原體(25.7%)，依次為鼻病毒(17.4%)、副流感病毒(15.8%)、流感病毒(14.2%)和人腺病毒(10.7%)。常見的細菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。非典型病原體常見于學齡前期和學齡期兒童。近年來，百日咳在我國也呈現上升趨勢。具體是哪種或哪些病原體感染，需要根據臨床表現、流行病學信息及實驗室檢查綜合評估。3　兒童呼吸道感染用藥的基本原則？用藥需遵循5R(rightpatient，rightmedication，rightdose，righttime，rightroute)原則：正確的患兒、正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥時間、正確的給藥途徑。任何一個環(huán)節(jié)出現問題都可能會給兒童造成傷害。正確的患兒：給藥前確認患兒身份同時符合藥品適應證。超過40%的患兒有與兄弟姐妹的用藥混淆的經歷。多子女家庭尤其是同卵雙胞胎的家庭需要警惕。正確的藥物：給藥前仔細核對藥品名稱，確認所用藥物無誤。藥品名稱或包裝相似易造成給藥錯誤，如對乙酰氨基酚與乙酰半胱氨酸等。正確的劑量：給藥前認真閱讀說明書或處方，確認給藥劑量。給藥劑量不足或超劑量用藥都是錯誤的。正確的給藥時間：正確的時間給藥可以提高藥物療效，減少不良反應。對于給藥間隔有要求的藥物，盡量不偏離要求的給藥時間0.5h以上，尤其是抗菌藥物。正確的給藥途徑：藥物必須經過正確的方式進入人體才能發(fā)揮作用。外用藥物注意切勿口服，如退熱栓是直腸栓，只能通過直腸給藥，不能口服。4　兒童呼吸道感染時，家庭中可能會用到哪些藥物？兒童呼吸道感染之后，根據疾病具體情況，可能會應用抗菌藥物、抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳祛痰藥物、霧化吸入藥物、中成藥等藥物中的某些品種，在使用這些藥物時，注意應首選兒童專用藥，其次是成人與兒童共用藥。兒童專用藥是指藥品說明書里僅有兒童用藥信息，無成人用藥說明；有明確的兒童用法、用量以及兒童相關的安全性信息的一類藥。成人與兒童共用藥是指藥品說明書里同時涵蓋兒童及成人用藥信息，且有明確的兒童用法、用量以及兒童用藥相關的安全性信息。5　兒童呼吸道感染一定要用抗菌藥物嗎？兒童呼吸道感染的原因有多種，如果是單純病毒感染，抗菌藥物是無效的，當合并或繼發(fā)了細菌感染則需酌情使用抗菌藥物?？咕幬镯毥涐t(yī)師綜合評估后使用。家長擔心藥物不良反應拒絕使用抗菌藥物或認為抗菌藥物是萬能藥都是不合理的。6　兒童呼吸道感染使用抗菌藥物時有哪些注意事項？抗菌藥物的選用需根據患兒年齡、病情嚴重程度、可能的病原菌等因素綜合考慮確定合適的品種、劑量和療程，應根據醫(yī)囑使用。(1)抗菌藥物為處方藥品，家長切勿自行使用，醫(yī)師認為患兒不需要抗菌藥物時，家長不要強迫醫(yī)師開具處方。(2)如患兒有藥物過敏史，請家長務必告知接診醫(yī)師。(3)醫(yī)師開具抗菌藥物處方后，請按照醫(yī)囑用藥，不要漏服或隨意停藥。(4)用藥過程中出現皮疹、惡心、嘔吐等不適，暫時停藥并到醫(yī)院就醫(yī)評估是否為藥物不良反應。(5)抗菌藥物治療應遵循個體化原則，不要把醫(yī)師為患兒開具的抗菌藥物推薦給其他兒童使用。7　兒童呼吸道感染常用的抗病毒藥物有哪些？兒童什么情況下使用？引起兒童呼吸系統(tǒng)感染的病毒有多種，除流感病毒和巨細胞病毒，其他病毒目前尚無特效抗病毒藥物?？沽鞲胁《舅幬镏饕▕W司他韋(口服)、瑪巴洛沙韋(口服)、扎那米韋(吸入)、帕拉米韋(靜脈)?？咕藜毎《舅幬镏饕ɡi更昔洛韋、更昔洛韋。在診斷流感病毒和巨細胞病毒感染后，為了盡早阻斷病情發(fā)展，減輕患兒癥狀，抗病毒藥物應在明確診斷后盡早使用。免疫功能正?；純和ǔ２恍枰咕藜毎《局委?，免疫損傷及新生兒除外。8　奧司他韋只能用于抗流感病毒治療嗎？使用時有哪些注意事項？奧司他韋用于預防和治療流感病毒感染，對其他病毒沒有效果。使用時注意以下事項。(1)在首次出現流感樣癥狀48h內使用，越早越好，48h后的治療也有一定臨床獲益。(2)在無奧司他韋顆粒使用的緊急情況下，兒童不能吞咽膠囊時可以把膠囊打開配成口服混懸劑，可以加少量(最多一茶匙)甜味食品，比如巧克力糖漿、紅糖水等掩蓋苦味?；旌衔锱渲煤蟀凑障鄳膭┝苛⒓捶?。(3)隨餐同服可以減少胃腸道反應。如果患兒用藥后嘔吐嚴重，建議咨詢醫(yī)師更換其他藥物。(4)服用奧司他韋后48h內不應接種流感減毒活疫苗，接種流感減毒活疫苗2周內原則上不應服用奧司他韋，但如果發(fā)生流感病毒感染可以使用奧司他韋治療。滅活流感疫苗可以在服用奧司他韋的任何時間接種。9　什么情況下需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥(退熱藥)?對于≥2月齡嬰兒，腋溫≥38.2℃或因發(fā)熱出現了明顯的不適感和情緒變化時，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥。發(fā)熱時兒童的不適存在個體差異，表現在睡眠-覺醒節(jié)律的變化、食欲、運動活動、情緒、日常習慣等維度。目前，還沒有專門針對發(fā)熱兒童的舒適度量表，推薦Wong-Baker面部表情疼痛量表對兒童發(fā)熱的舒適度進行評估。建議家中備用解熱鎮(zhèn)痛藥，如發(fā)熱兒童出現明顯不適，可先使用解熱鎮(zhèn)痛藥改善患兒舒適度，再選擇合適時機去醫(yī)院就診。10　兒童呼吸道感染發(fā)熱時，布洛芬和對乙酰氨基酚應該如何選擇？按照年齡，2~6月齡兒童首選對乙酰氨基酚，一般情況下，6月齡及以上兒童選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和對乙酰氨基酚一般30min起效，二者總體療效和安全性相似。對乙酰氨基酚胃腸安全性高，胃腸道不適伴發(fā)熱優(yōu)選對乙酰氨基酚。注意選擇適合兒童的劑型，首選口服劑型，如滴劑或混懸液。低齡兒童(如3歲以下)優(yōu)選濃度高、體積小的滴劑。有基礎疾病的患兒建議尋求醫(yī)師或藥師的幫助，確定最適合患兒的品種。11　解熱鎮(zhèn)痛藥說明書用藥年齡和體重推薦劑量不一致時，如何選擇劑量？建議家長在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時根據說明書中的年齡和體重推薦劑量給藥。近年來隨著經濟水平的發(fā)展，相較過去同年齡兒童的體重有了較大增長，當體重和年齡對應劑量稍有偏差，按照體重給藥，當體重明顯超出正常范圍，用藥劑量應當在醫(yī)師指導下使用，注意年長兒童劑量不能超過成人劑量。12　解熱鎮(zhèn)痛藥使用后患兒仍發(fā)熱怎么辦？發(fā)熱是一種癥狀，而不是一種疾病。病因沒有控制，患兒體溫再次升高，這是正?，F象，不代表解熱鎮(zhèn)痛藥沒有效果。家長可以采取以下策略。(1)檢查藥物使用環(huán)節(jié)是否正確，包括藥物未超過有效期限，混懸液在使用前搖勻，給藥劑量準確。(2)可聯合采用適宜的物理降溫，如退熱貼、溫水外敷和溫水浴等。(3)疾病緩解后患兒的體溫會逐漸下降，若病情加重需及時就醫(yī)調整治療方案，家長切勿因焦慮增加超出說明書的解熱鎮(zhèn)痛藥給藥頻次或給藥劑量，以防止藥物過量給患兒造成傷害。發(fā)熱期食欲減退，經口攝入量減少，發(fā)熱狀態(tài)下，水分和電解質易流失，糖、脂肪、蛋白質和各種維生素等消耗均增加。應注意營養(yǎng)均衡，適當多飲溫水，適量增加維生素和微量元素的攝取。13　復方感冒藥可以與解熱鎮(zhèn)痛藥一起使用嗎？避免含解熱鎮(zhèn)痛成分的復方感冒藥與布洛芬或對乙酰氨基酚同時使用，否則會造成解熱鎮(zhèn)痛藥過量服用和產生不良反應的風險。普通感冒是一種自限性疾病，一般無需使用藥物，如果癥狀比較嚴重，影響患兒生活，建議使用單一成分藥物緩解癥狀。2021年國家藥品監(jiān)督管理局公布了14個兒童復方感冒藥品種，建議家長或者監(jiān)護人不要自行給2歲以下嬰幼兒使用，應在醫(yī)師或藥師的指導下使用。14　退熱栓能切割分劑量使用嗎？除非栓劑設計時就可以切割，否則建議不要切分劑量。退熱栓通常呈魚雷形，目的是防止劃傷直腸黏膜。栓劑切割后達到目標劑量的準確性較差，使用完整栓劑可提高準確性。退熱栓一般作為不能口服情況下的替代方案。建議免疫功能受損患兒不要使用該劑型，避免直腸黏膜損傷導致局部膿腫的風險。15　兒童呼吸道感染什么情況下可以使用止咳藥物，如何選擇？咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物質的保護性反射，兒童呼吸道感染之后的咳嗽，可能在其他感染癥狀消退后持續(xù)數周，無需干預可逐漸消退。50%的兒童與上呼吸道感染相關的咳嗽在10d內消退，90%的兒童在25d內消退。不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物治療，當咳嗽顯著影響了患兒的睡眠和飲食時，可酌情考慮使用鎮(zhèn)咳藥對癥處理。此外，含蜂蜜的糖漿等也有助于兒童咳嗽的緩解。18歲以下兒童禁止使用含有可待因成分的止咳藥物，避免產生致死性呼吸抑制。16　右美沙芬使用時有哪些注意事項？(1)右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，治療劑量不會產生鎮(zhèn)痛作用或引起呼吸抑制。該藥為處方藥，需要在醫(yī)師指導下使用，避免用于有痰患兒，防止痰液阻塞氣道。(2)長期過量使用會引起成癮性和依賴性。青少年存在濫用的情況，照護人對于兒童長期服藥行為應提高警惕。(3)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如氟西汀、舍曲林)、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林)、單胺氧化酶抑制劑(如異卡波肼)、哌替啶、鋰、氯硝西泮和膳食補充劑色氨酸可與右美沙芬相互作用導致5-羥色胺綜合征。單胺氧化酶抑制劑停用2周內禁止使用右美沙芬。有精神病史患兒禁止使用右美沙芬。17　兒童祛痰藥物有哪些？祛痰藥是指能稀釋痰液，降低黏稠度，使痰易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運動，促進痰液排出的藥物。常用的祛痰藥根據作用機制分為：(1)惡心性或刺激性祛痰藥，如愈創(chuàng)木酚甘油醚、碘化鉀、氯化銨等；(2)黏液溶解劑，如N-乙酰半胱氨酸等；(3)黏液調節(jié)劑，如溴己新、氨溴索等；(4)黏液動力促進劑，如β腎上腺素能受體激動劑、桃金娘油等；(5)痰液清除劑，如高滲性鹽水等。目前尚缺乏祛痰藥治療兒童急性咳嗽的有效性和安全性報道，不同國家對祛痰藥使用的推薦也存在較大差異。因此，不推薦將非處方祛痰藥，如愈創(chuàng)木酚甘油醚或黏液溶解劑，如乙酰半胱氨酸等用于治療普通感冒患兒的咳嗽。18　兒童祛痰藥物使用時有哪些注意事項？祛痰藥使用前宜先查明咳痰的原因，根據痰的性狀，有針對性地選擇藥物。治療使用時間應根據癥狀改善程度而定。根據作用機制不同，通常選用其中一種即可。使用祛痰藥后需為患兒拍背排痰?；加泻币娺z傳性果糖不耐受癥狀的患兒不宜服用含有山梨醇的氨溴索口服制劑。哮喘患兒禁止口服乙酰半胱氨酸，慎用霧化乙酰半胱氨酸。乙酰半胱氨酸水溶液有臭雞蛋氣味，可能引起惡心、嘔吐、流涕、胃炎等，使用乙酰半胱氨酸時應注意觀察患兒情況，一旦出現上述不良反應及時停藥。乙酰半胱氨酸可降低部分抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素、紅霉素等的藥效，應避免與抗菌藥物混合或同服，確需使用口服宜間隔至少2h。19　哪些呼吸道感染可以使用霧化？霧化吸入療法在兒童呼吸道感染性疾病中的適應證包括以下類型：(1)急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、百日咳或類百日咳樣綜合征、肺炎等；(2)嬰幼兒喘息包括毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎等；(3)其他如呼吸道感染后咳嗽、閉塞性支氣管炎等，建議家長就醫(yī)后再為兒童霧化。20　兒童呼吸道感染時可選擇哪些霧化藥物？兒童常用霧化藥物有以下幾種：(1)吸入性糖皮質激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等；(2)抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨；(3)速效β2受體激動劑，如特布他林、沙丁胺醇、左沙丁胺醇等；(4)祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸[45]。其中氨溴索吸入制劑6個月以下兒童尚缺乏安全性和有效性數據，乙酰半胱氨酸吸入制劑不推薦2歲以下兒童使用。21　兒童呼吸道感染時家庭霧化有哪些注意事項？家庭霧化可以節(jié)省家長時間與交通成本，避免醫(yī)院交叉感染、彌補醫(yī)院資源不足等。備有霧化機的家庭應根據醫(yī)師處方并遵醫(yī)囑為孩子進行霧化吸入治療。家庭霧化治療時應注意以下事項。(1)霧化藥物不含抑菌劑，不能長時間存放在霧化器中，需打開后立即使用。每次霧化用量以3~4mL為宜，體積過大會造成霧化時間過長影響兒童的依從性。(2)如果醫(yī)師同時處方了多種霧化藥物，請注意不同的霧化藥物是否能夠混合。(3)霧化治療前30min避免過度進食，激素類藥物使用前不要涂抹油性面霜。(4)兒童宜在安靜狀態(tài)下進行霧化吸入治療，最好選擇坐位，對不能采取坐位者，應抬高其頭部并與胸部呈30℃，嬰幼兒可半坐臥位。(5)霧化結束后及時清潔面部，以除去附著在面部的藥物。用清水立即漱口3次及以上，并把漱口水吐出。對于不會漱口的小嬰兒，用棉簽擦拭口腔進行護理。22　呼吸道感染時鼻塞怎么辦？鼻塞可影響飲水、睡眠，造成兒童激惹狀態(tài)，是最令人煩惱的癥狀之一。對于令人煩擾的鼻部癥狀，可以選擇生理鹽水清洗鼻腔。對于清洗鼻腔療效差的患兒可以在醫(yī)師指導下短期使用鼻用減充血劑。常用的鼻用減充血劑包括羥甲唑啉(2歲以下兒童禁用)、0.05%賽洛唑啉(3歲以下兒童不推薦使用)等。連續(xù)使用不超過7d，否則可能引起藥物性鼻炎。萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用鼻減充血劑。23　兒童呼吸道感染時使用中成藥需注意什么？中成藥是指在中醫(yī)藥理論指導下，以中藥飲片為原料，按照規(guī)定的處方和制劑工藝加工而成的可直接用于防治疾病的有一定規(guī)格的制劑。呼吸道感染常用中成藥根據證型分為清熱解毒、清肺化痰、辛溫解表、辛涼解表、疏風散寒、解熱止痛、清暑解表、利咽消腫、止咳祛痰、安神消積等。在使用中成藥時，應注意以下幾點：(1)中成藥需要通過辨證、辨病或辨證辨病結合合理使用，所以建議家長咨詢醫(yī)師后使用。(2)仔細閱讀藥品說明書，了解藥品成分，避免選擇不良反應較大的中成藥，避免功能相同或成分重復的中成藥聯合使用，避免配伍不當。(3)優(yōu)先選用兒童專用藥，如藥名中有"小兒"、"兒童"、"娃娃"等字樣。對于沒有明確兒童用法、用量的中成藥，建議不要超說明書使用。(4)根據治療效果，盡量縮短用藥療程。24　什么是OTC藥品，什么是非OTC藥品，區(qū)別是什么？OTC藥品是"非處方藥overthecountermedications"的縮寫，不需要憑醫(yī)師處方，家長可以自行判斷、購買并根據說明書使用的藥品。非OTC藥品則是處方藥，這類藥品必須經過醫(yī)師的診斷并開具處方后才能購買和使用。OTC藥品有效性明確，安全范圍廣，誤用和濫用風險低，適應證和用法用量確定，在劑型、規(guī)格、口味、顏色、氣味、包裝等方面能夠更好地滿足人群個性化的用藥需求。但需要注意，即使是OTC藥品，在使用前也應該充分閱讀藥品標簽和說明書所示內容，了解其適用人群、不良反應和注意事項，并在必要時咨詢藥師或醫(yī)師的建議。25　如何正確閱讀藥品說明書和理解相應內容？藥品說明書是載明藥品重要信息的法定文件，是指導醫(yī)師、藥師和患者正確使用藥品的重要依據。正確閱讀藥品說明書是確保用藥安全和有效的重要環(huán)節(jié)，可以幫助使用者全面了解藥品，能更好地使用藥品，減少不必要的風險和不良反應。(1)先看標題：核對藥品的名稱、類型、規(guī)格、性狀等基本信息，確保用藥與處方一致。(2)說明書正文：重點關注藥品的適應證、用法用量、不良反應以及注意事項等內容。特別要注意禁忌證、藥物相互作用等信息。(3)注意特殊人群：幫助不同年齡、不同生理狀態(tài)下人群更安全地使用藥品。(4)保留藥品說明書和藥品包裝，以備將來查閱或遇到問題時使用。26　如何在藥品處方中找到有用的用藥信息？藥品處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。27　兒童應如何喂藥，有哪些注意事項？(1)給兒童喂服藥品需要特別注意兒童的情緒和舒適感，盡可能地提供安全、溫暖、舒適的環(huán)境和方式?？蛇x擇使用一些專業(yè)喂藥輔助工具(圖3)，一方面增加兒童服用藥物的依從性，另一方面保證精準給藥。建議優(yōu)選自帶細分刻度的量杯或滴管的藥品。(2)不配合的嬰幼兒，切勿捏住患兒鼻子灌藥，切勿在患兒哭鬧和大笑時喂藥。喂藥時最好抱在大人懷中取半臥位，不可平躺，避免嗆咳。捏住下巴使其口張開，用滴管或針管喂藥器伸到臉頰內側，讓藥物順臉頰流入而咽下。每次少量，等孩子咽下去再繼續(xù)給藥。如果出現嗆咳，立即停止喂藥。(3)對于1歲以上幼兒，可投其所好，準備一些獎勵或給予適當教育，鼓勵服藥。(4)喂藥后可讓患兒坐立，輕拍后背或服藥后讓其側臥，觀察10~15min，以防患兒嘔吐后誤吸。28　兒童呼吸道感染常用藥物可以與果汁或者牛奶一起服用嗎？通常情況下，建議藥物不要與果汁或牛奶等飲料混合使用，因為果汁或牛奶可能會影響藥物在胃腸道中的吸收和藥效。但兒童呼吸道感染常用藥物種類繁多，不是所有的藥品都具有很好的口感。因此，在給兒童服用藥物時，應該遵循以下原則。(1)服藥前仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的吸收是否受食物影響。一般如果可以與果汁、牛奶同服，在藥品說明書中會有相應的說明。(2)如藥品說明書未說明，最好使用溫度適宜的白開水服藥。(3)如兒童確實因服用藥物困難，需使用果汁、牛奶輔助服藥，應先咨詢醫(yī)師、藥師等專業(yè)人士，以獲得正確的方法和建議。29　兒童服用呼吸道感染常用藥物后發(fā)生嘔吐，是否需要補服？兒童服用藥物后發(fā)生嘔吐，這個問題很普遍。但由于缺乏不同劑型在患兒胃排空和胃腸道運輸的時間信息，對于是否需要補服，特別是何時重新給藥，還缺乏可參考的研究和可操作的循證建議。因此，需要根據藥物的吸收代謝特點、嘔吐的時間和情況來具體藥物具體分析。在分析時需要考慮以下幾個因素：藥物攝入后的時間、藥物劑型、患兒年齡、疾病狀態(tài)、嘔吐物中藥物的可見性、服用藥物的必要性等。如服用藥物后立即嘔吐，嘔吐物中可見完整的片劑、膠囊劑或全部液體，可考慮補服。如服用時間超過15min，需權衡錯過一劑的潛在風險和補服后藥物過量的危害，咨詢專業(yè)人士后再做出決定。30　家庭中藥物如何儲存？家庭是許多疾病發(fā)現的第一場所，也是癥狀輕微時自我使用藥品的場所。但家庭用藥也存在安全隱患，需要注意以下幾點。(1)應按照藥品說明書【貯藏】項下的具體要求進行儲存，冷處(通常指2~10℃或2~8℃)，陰涼(不超過20℃)，涼暗(不超過20℃且避光)，常溫(10~30℃)。(2)注意藥品分類存放，內服藥與外用藥、兒童藥與成人藥分開存放，與食物、飲料、化妝品等分開存放。(3)將藥品置于兒童不可取處。用藥后需把瓶蓋擰緊，恢復兒童安全蓋至保險狀態(tài)。(4)做好兒童安全教育，培養(yǎng)兒童不可以隨意服用和玩耍藥品的意識。(5)定期檢查藥品的有效期和質量，如出現過期、性狀發(fā)生改變等變質情況應及時清理并更換藥品。

孩子們的健康成長是每個家長的心愿。然而，許多孩子卻反復生病，或者癥狀持久不愈，讓家長們倍感擔憂。本文將介紹一種可能的原因——肺炎支原體感染，希望能引起家長的重視。肺炎支原體是一種常見的呼吸道病原體，極易引發(fā)呼吸道感染。與細菌和病毒不同，支原體感染的癥狀往往較為持久，常表現為咳嗽、發(fā)熱和咽痛，或者腹痛、肌肉酸痛等。然而，若治療不當，支原體感染可能引發(fā)反復生病，或癥狀持續(xù)，甚至導致嚴重的并發(fā)癥。本人接診過一個2歲男孩，反復咳喘10個月，伴反復發(fā)熱，10個月內因肺炎住院治療4次，查出有肺炎支原體感染，但醫(yī)生和家長均未予重視，未規(guī)范口服大環(huán)內酯類抗生素治療，只是間斷口服阿奇霉素，并堅持霧化治療半年，癥狀仍然反復，后經規(guī)范口服紅霉素4周，配合對癥治療，癥狀完全緩解，半年內未反復。另一13歲男孩，因為流涕3年，一直被診斷為過敏性鼻炎，各種口服抗過敏藥及鼻部用抗過敏藥使用不斷，癥狀持久不愈，患者自嘲，感覺頭部都是鼻涕，后檢驗出肺炎支原體感染，經規(guī)范口服阿奇霉素加少許抗過敏藥口服不到2周，癥狀就基本緩解了。要避免孩子反復生病或癥狀持久不愈，首先要關注肺炎支原體感染的診斷和預防。家長應關注孩子的身體狀況，及時發(fā)現并處理潛在的感染。此外，定期開窗通風、保持孩子的手部清潔等措施也能有效減少支原體感染的風險。對癥治療及護理是緩解孩子癥狀的關鍵。一旦確診為肺炎支原體感染，需規(guī)范口服阿奇霉素或者紅霉素3-4周，堅持足劑量、足療程，規(guī)范治療。家長則應關注孩子的飲食和休息，確保他們獲得充足的營養(yǎng)和水分。此外，鼓勵孩子進行適當的運動，增強免疫力。這2個案例讓我們認識到，對于反復生病的孩子，家長應及時關注他們的癥狀，分析可能的原因，并采取有效的措施。切勿拖延病情，以免引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。同時，家長要關注孩子的心理健康，避免因病痛給他們帶來過多的心理壓力。通過上文的闡述和分析，我們可以總結出孩子反復生病，或癥狀持久不愈的原因和危害。肺炎支原體感染是其中一種可能的原因，對其的診斷和預防是關鍵。家長應關注孩子的身體狀況，及時發(fā)現并處理潛在的感染；醫(yī)生應根據孩子的具體情況制定合適的治療方案；家長也應關注孩子的飲食和休息。更重要的是家長們要以高度的責任心和敏銳的觀察力去關愛和呵護每一個孩子,及時的采取措施防止反復生病的發(fā)生。這樣才能確保孩子們能夠健康快樂！

很多家長在行性激發(fā)試驗前都會有這個擔心。生怕“點火效應”導致真性性早熟。什么是“點火效應”，即在GnRHa治療初期，第一次使用GnRHa后，垂體會短暫地釋放更多的LH和FSH，導致卵巢分泌的雌孕激素短時間內升高。這種激素水平的波動可能會導致一些女性患者出現陰道少量出血，類似于月經來潮的現象。這種現象通常發(fā)生在第一次注射后的10-14天內，并可能持續(xù)7-10天。??性激發(fā)試驗是用很小劑量的GnRHa，刺激垂體短暫地釋放更多的LH和FSH，大約2-3小時后激素水平就會下降。正因為用的量很小，所以極少可能會引起“點火效應”。目前臨床工作中也沒有遇到過，家長們可以放心去做性激發(fā)試驗。??性激發(fā)試驗對于性早熟患兒是非常重要的一種檢測手段，只有正確認識它，才會減少家長的焦慮。