武夷山市立醫(yī)院

全麻術(shù)后6小時(shí)無(wú)出血可進(jìn)溫流質(zhì)米湯，要多飲溫開水。 術(shù)后第一天（2021 年 月 日）,可進(jìn)溫流質(zhì)：牛奶、無(wú)渣果汁、豆?jié){、肉湯、米湯。 術(shù)后第二天（2021年 月 日）起進(jìn)溫半流質(zhì)如：爛粥、線面、豆花、燉蛋、湯水要多。 忌過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)咸、宜冷、涼、溫飲食，忌用吸管、奶嘴、要小口吃。 忌干飯、地瓜、面包、蛋糕、饅頭、香蕉、水果、八寶粥等無(wú)水份、少水份、紅色的食物。 流質(zhì)飲食：全流質(zhì)飲食指食物質(zhì)地呈液體流動(dòng)狀態(tài)，即應(yīng)該是液體、無(wú)渣食物。如：米湯、魚湯、肉湯、雞湯、果汁，蔬菜汁。 半流質(zhì)飲食：介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食，具有半流性，比軟飯更稀。如：各種米粥、爛面條、豆腐、鮮湯燉蛋。 每日一定要最少保證食用2個(gè)蛋，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。（可以蒸蛋羹，蛋花湯） 每日服用葡萄糖酸鋅片，盡量不要口服液，以幫助創(chuàng)口愈合。 每日服用維生素C泡騰片，不習(xí)慣泡騰片味道的可以服用維生素C片，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。 可以配合口服雙黃蓮口服液，清熱解毒。 有鼻炎的患者，請(qǐng)一定要堅(jiān)持噴鼻。 頭孢類抗生素一定一定要服用1周左右！一定要足量！足量！足量！ 布洛芬一定要配合口服，一日3次，請(qǐng)不要自行減量，減次。（有解熱鎮(zhèn)痛作用！) 有做扁桃體手術(shù)的患者，術(shù)后一定要注意口腔衛(wèi)生，多漱口，多講話，多喝水。

經(jīng)常會(huì)有人向我咨詢，訴說(shuō)著自己心臟方面的各種問(wèn)題，包括胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等，問(wèn)要做什么檢查。有的時(shí)候會(huì)要求我們做好幾項(xiàng)檢查，比如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等等。也經(jīng)常有朋友和心心抱怨：“我做了心電圖，為什么還要做彩超？”“我一會(huì)就要做造影，還有必要做彩超嗎？”······還有些患者嫌做這么多檢查太麻煩了，還“浪費(fèi)”錢，為啥要做這么多檢查？其實(shí)，心電圖、心臟彩超、冠脈造影這三個(gè)檢查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻的很形象，如果把心臟看成是一座房子。那么，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子里銹成啥樣。接下來(lái)，心心就詳細(xì)的和您說(shuō)一說(shuō)最常見(jiàn)的3種心臟檢查——心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這3種檢查都預(yù)示哪方面疾病，幫你做到心中有數(shù)。心臟電活動(dòng)改變，心電圖當(dāng)場(chǎng)捕捉先說(shuō)一下心電圖。心電圖是檢查心臟電活動(dòng)的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動(dòng)的改變。但是心電圖的診斷依賴于發(fā)病與否。比如心慌這個(gè)癥狀，在發(fā)作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復(fù)正常。所以有心臟不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時(shí)候，第一要?jiǎng)?wù)不是去大醫(yī)院找專家，而是就近立刻在發(fā)病時(shí)捕捉一份心電圖，捕捉好發(fā)病時(shí)的心電圖再找專家也不遲。常見(jiàn)的心電圖有以下3種：一、常規(guī)心電圖：即靜息心電圖，是最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高，如果錯(cuò)過(guò)發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖。主要用途：1. 判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常；2. 了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。缺點(diǎn)：在疾病不發(fā)作時(shí)可能無(wú)法捕捉到異常的心電圖，出現(xiàn)漏診。如有些冠心病患者，在無(wú)胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為完全正常。二、動(dòng)態(tài)心電圖（又稱Holter）與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，可以說(shuō)是普通心電圖的“強(qiáng)化升級(jí)版”，提高了心律失常的檢出率。Holter在病人的胸前貼上數(shù)個(gè)電極片，然后接在一個(gè)像隨身聽(tīng)大小的機(jī)器上，配掛在腰際。里面有錄音帶和電池，外殼有一個(gè)按鈕，不舒服時(shí)就按一下，算是做一個(gè)記號(hào)。它一般可連續(xù)記錄患者24—48小時(shí)內(nèi)的全部心電圖。背Holter做心電圖檢查，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如吃飯、走路、爬樓梯等。主要用途：1. 提高了心律失常的檢出率；2. 提高了一過(guò)性心肌缺血的檢出率；3. 對(duì)起搏器功能的評(píng)價(jià)；4. 對(duì)抗心律失常藥物效果評(píng)價(jià)。缺點(diǎn)：1.Holter的操作比較繁瑣，會(huì)限制日常生活的很多活動(dòng)，比如洗澡等。2. 貼在身上的電極片一旦脫落，會(huì)影響監(jiān)測(cè)的連續(xù)性，從而導(dǎo)致漏檢，比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來(lái)；3. 電極片脫落后，需要重新回到醫(yī)院由醫(yī)生粘貼，比較麻煩。三、運(yùn)動(dòng)平板心電圖：就是讓受測(cè)者在平板上運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷。在此過(guò)程中測(cè)試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可為疾病診斷提供依據(jù)。用途：臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者需要注意：負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)各種方法誘發(fā)心肌缺血，這對(duì)病情較重的患者很危險(xiǎn)，因此，為了安全起見(jiàn)，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴(yán)重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。心臟結(jié)構(gòu)改變，心臟彩超看得見(jiàn)說(shuō)完心電圖，接下來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)心臟彩超。有些心臟病會(huì)引起心臟電活動(dòng)的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)。比如心臟擴(kuò)大了，心臟收縮無(wú)力了，心臟的閘門關(guān)得不嚴(yán)密了，這些疾病的診斷及發(fā)現(xiàn)都更多的依賴于心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解，所以可以隨時(shí)檢查。心臟彩超，就相當(dāng)于彩超醫(yī)師的“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況等。除了探頭壓迫可能會(huì)有疼痛或不適感外，對(duì)患者沒(méi)有任何創(chuàng)傷。主要用途：1. 用于對(duì)各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；2. 用于各種心肌病、心包疾病的診斷；3. 對(duì)心功能的評(píng)估。缺點(diǎn)：1. 部分嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量；2. 主觀性強(qiáng)，特別是對(duì)先心病的診斷最好找三級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科心超醫(yī)生檢查。需要注意：在檢查近期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免感冒。冠脈造影，冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的血管，當(dāng)這個(gè)血管或者它的分支出現(xiàn)病變，我們就會(huì)患上冠心病(心肌缺血)。在輕病變的時(shí)候， 會(huì)沒(méi)有癥狀，或者出現(xiàn)心絞痛。在嚴(yán)重病變的時(shí)候會(huì)有形成心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。雖然心電圖能間接反映心臟缺血時(shí)候的病變，但仍存在一定的誤差或漏診。所以對(duì)于有冠心病的患者，都應(yīng)該做一下這個(gè)檢查，以了解病變程度。這項(xiàng)檢查費(fèi)用相對(duì)高一些。冠狀動(dòng)脈的造影需通過(guò)介入技術(shù)，從患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路， 向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，使心臟冠狀動(dòng)脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。注意事項(xiàng)：冠狀動(dòng)脈造影一般是在做完前幾項(xiàng)檢查后，基本判斷是冠心病后，再次確診的。檢查前需要確認(rèn)血小板含量和凝血功能，以及是否對(duì)碘過(guò)敏，因?yàn)樽鲈煊笆切枰玫降庵苿椭@影。主要用途：1.用于確診冠心?。?. 冠脈支架術(shù)后復(fù)查。缺點(diǎn)：1. 有創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；2. 無(wú)法對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)估（哪些是易損斑塊）。專家提醒，心臟疾病無(wú)小事，如果出現(xiàn)心臟方面的不適，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。而且每檢查有各自的特點(diǎn)，沒(méi)有哪個(gè)檢查可以完全替代其他檢查，最好由?？漆t(yī)生了解病情后做出建議。

尊敬的病友： 首先感謝您對(duì)我們的信任，感謝您在住院期間對(duì)我們工作的支持和配合。 目前鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放-竇內(nèi)病變?nèi)コg(shù)是治療慢性鼻竇炎最為有效的手段。 手術(shù)的主要目的：開放鼻竇引流通道，去除病變組織。 我們?cè)谧鐾瓯莾?nèi)窺鏡鼻竇炎手術(shù)之后，會(huì)在鼻腔填塞可降解海綿，主要目的是止血和防止鼻腔粘連， 可降解海綿可通過(guò)洗鼻逐漸清除，不用拔除，可減少術(shù)后換藥疼痛。 出院并不代表治療的結(jié)束，相反，出院后的復(fù)診和治療情況往往會(huì)決定手術(shù)的最終效果。 只有嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診、用藥，才能確保最大限度的避免鼻竇炎的復(fù)發(fā)！ 您出院前，經(jīng)管醫(yī)生會(huì)囑咐您第一次復(fù)診的時(shí)間，每次醫(yī)生會(huì)根據(jù)您鼻腔鼻竇恢復(fù)情況，確定再次復(fù)診時(shí)間，每次復(fù)診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給您清理鼻腔內(nèi)的干痂、囊泡、分泌物、松解粘連等治療，其目的是能夠讓您鼻腔內(nèi)的粘膜盡快上皮化同時(shí)避免粘連的發(fā)生。復(fù)診時(shí)間一般3-6個(gè)月，早期可能每周一次，之后根據(jù)您恢復(fù)情況決定復(fù)診間隔時(shí)間。 鼻內(nèi)局部糖皮質(zhì)激素的使用：我們目前術(shù)后常用的鼻用激素包括：輔舒良（丙酸氟替卡松）、內(nèi)舒拿（糠酸莫米松）等，這類激素具有抗炎和抗水腫的作用，術(shù)后這類鼻用激素需要每日使用，不少于3個(gè)月。 口服糖皮質(zhì)激素的使用：對(duì)于一些復(fù)發(fā)性鼻息肉，過(guò)敏性鼻炎，鼻腔炎癥較重的患者推薦術(shù)后使用口服激素，療程一般2周。 粘膜促排劑的使用：包括吉諾通（標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油）、桉檸蒎等，可以稀化鼻腔粘液，促進(jìn)鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于鼻腔炎癥分泌物的清理，療程不少于3個(gè)月。 抗炎藥物：建議使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（14環(huán)）如紅霉素、羅紅霉素，按小劑量（常規(guī)抗菌劑量的1/2）使用，療程為3個(gè)月。 抗組胺藥：有過(guò)敏性鼻炎或全身變態(tài)反應(yīng)的患者使用。 鼻腔沖洗：建議使用專用鼻腔沖洗器，使用生理鹽水，每次沖洗單側(cè)鼻腔至少250ml，鹽水要加熱至37度時(shí)最好，不宜用冷水或太燙鹽水沖洗。 以上就是鼻竇炎術(shù)后患者需要知道的注意事項(xiàng)，希望您都能按醫(yī)囑認(rèn)真對(duì)待自己的鼻子，希望您的鼻竇炎能夠痊愈，擁有一個(gè)健康、好用的鼻子。 武夷山市立醫(yī)院耳鼻咽喉科 潘黎靜醫(yī)生團(tuán)隊(duì)