婦科

（附2例病歷報道）大同市第一人民醫(yī)院婦一科 王興旺 張瑩【摘要】：目的 探討宮頸微偏腺癌的臨床特征、病理組織學形態(tài)、診斷及治療。方法 回顧2例微偏腺癌的相關(guān)臨床資料，并對其結(jié)合文獻進行探討。結(jié)果 宮頸微偏腺癌多表現(xiàn)為下腹隱痛及陰道排液，且兩者有一定的先后關(guān)系；查體顯示子宮頸質(zhì)硬、固定；病理細胞學示癌性腺上皮無細胞異型性,腺體呈浸潤性生長，并有纖維間質(zhì)反應，腫瘤組織易侵犯脈管和神經(jīng)組織，多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論 宮頸微偏腺癌是一種較罕見的、細胞學異型性極輕微、宮頸刮片及活檢不易明確診斷的、易被漏診的宮頸惡性腫瘤。臨床醫(yī)生尤其病理科醫(yī)生應對本病加強認識，以期早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。【關(guān)鍵詞】：宮頸微偏腺癌；診斷；治療；病理細胞學宮頸癌以鱗癌多見，約占宮頸癌的80-85%，腺癌占15-20%。宮頸微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma of cervix, MDA)又稱宮頸惡性腺瘤(cervix maligant adenoma)或高分化宮頸粘液腺癌，較為罕見，約占宮頸腺癌的1-3%[1]。本病最早在1975年由Silverberg 和 Hurt 提出并命名。此類癌臨床癥狀不典型，病理形態(tài)學上具有類似正常宮頸粘液腺的特征，因而，缺乏經(jīng)驗的臨床醫(yī)生和病理科醫(yī)生很容易出現(xiàn)漏診。本文對我院近年收治的2例宮頸微偏腺癌患者臨床資料進行回顧性分析,報道如下。一、病歷摘要1 病例1 陳某，53歲。主訴“下腹痛4月”入院。于2004年7月以來無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，位于臍周及下腹部，為持續(xù)性隱痛，腹痛于排便后緩解或持續(xù)1-5小時后自行緩解，腹痛過程中有陰道排液增多現(xiàn)象，無發(fā)熱、惡心，伴大便次數(shù)增多，1-5次/日。2004年10月以來，排便后，腹痛緩解不明顯，同期出現(xiàn)腰骶部、會陰脹痛感。曾于2004年8-10月多次就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為“盆腔炎”行抗炎治療，療效差。2004年11月4日入住消化科。結(jié)腸鏡檢：全結(jié)腸無異常發(fā)現(xiàn)。2004年11月11日，排除內(nèi)科疾病后轉(zhuǎn)婦科。宮頸細胞學（TCT）檢查：重度炎癥表現(xiàn)。行宮頸活檢，病理診斷為：宮頸慢性炎。經(jīng)陰道盆腔超聲影像檢查示：①宮頸那氏囊腫, ②符合“多發(fā)性子宮肌瘤”。婦科查體:陰道暢；宮頸:正常大小，中度糜爛，質(zhì)硬；子宮：水平位,略大于正常,活動度欠佳，無壓痛；雙附件區(qū)未及明顯異常。盆腔CT示:子宮異常信號,肌瘤可能大。術(shù)前診斷：子宮肌瘤。于2004年11月22日行全子宮切除術(shù)。術(shù)中見子宮如孕7周大小，前后壁各有25px大小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，切除子宮，見宮體下段及宮頸質(zhì)硬，宮腔及宮頸剖面有多量稀薄透明粘液。送冰凍，提示:子宮頸腺癌。遂行“廣泛性全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)后病檢:宮頸粘液腺癌(輕微偏異型)，癌組織彌漫浸潤宮頸管四周及全層，達漿膜,向上彌漫侵及宮體四周達外1/3肌層,肌層神經(jīng)纖維廣泛受累.左側(cè)盆腔淋巴結(jié)見1/10癌轉(zhuǎn)移。回顧性分析，當為宮頸癌II期，術(shù)后3周，行放療治療，隨訪至2006年 7月，患者死于宮頸癌復發(fā)，雙側(cè)輸尿管梗阻，腎功能衰竭。2 病例2：劉某，46歲，主因“陰道排液9個月，加重3個月，伴下腹痛45天”于2006年3月20日入院?；颊?005年6月開始出現(xiàn)陰道排液，為透明粘液，當時不伴有腹痛或陰道不規(guī)則出血等不適。2006年1月初，陰道排液增多，且排液前有下腹及肛門憋脹感，排液后可緩解。2006年2月8日出現(xiàn)下腹隱痛，尤以左側(cè)臥位為著，陰道排液后，腹痛有較明顯緩解。2006年2月9日在當?shù)蒯t(yī)院靜滴“阿莫西林、甲硝唑” 6天，療效不佳。2006年3月6日就診我院，經(jīng)陰道、腹部彩超探及：前位子宮，大小約10.2 ×7.5× 145px，子宮邊緣光，實質(zhì)回聲均，內(nèi)膜線分離，宮腔內(nèi)見寬約0.6無回聲區(qū)，子宮腔下段及頸管內(nèi)探及6.0× 90px雜亂不規(guī)則略強回聲區(qū)，彩色多普勒（CDFI）示：見血流信號，雙附件未見明顯異常。超聲診斷1.宮腔內(nèi)少量積液2.宮腔內(nèi)下段及頸管內(nèi)異?；芈暎再|(zhì)待定。分段診刮結(jié)果：頸管平整，未刮出組織。子宮內(nèi)膜活檢：單純性增生過長。 2006年3月9日，陰道鏡檢查：宮頸肥大，質(zhì)硬，表面不平，增生，涂酸后可見珍珠白改變，碘試驗宮頸不著色。于宮頸6、10、1點取活檢。病理學報告：宮頸10點:慢性炎，鱗狀上皮輕度度增生，真皮血管擴張，炎細胞浸潤；6點、1點：頸管鱗狀上皮輕度增生，真皮大血管周圍見柱狀上皮增生。宮腔鏡檢查：未見明顯占位病變。入院后婦科查體：陰道可見澄清透明粘液；全宮頸形態(tài)尚正常,表面色澤粉紅，粗糙。但質(zhì)硬如石，活動差。子宮增大如孕8周大小，宮體下段增寬，略向左膨大，整個子宮體質(zhì)硬，活動差，無壓痛。雙附件未及異常，雙側(cè)主韌帶非結(jié)節(jié)狀增厚，質(zhì)硬。接受“病例1”經(jīng)驗教訓，擬再行宮頸活檢，患者拒絕。診斷：宮頸癌？于2006-3-30在全靜脈麻醉下行“廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中冰凍病理檢查示：宮頸大血管及距漿膜面0.3處可見深陷的非典型型增生的腺體，腺體扭曲畸形，結(jié)合大體惡性不除外。遂再切除雙附件。術(shù)后石蠟切片檢查報告:1)宮頸微偏腺癌，上達宮頸內(nèi)口,下至宮頸外口，最深達漿膜層2)增生期子宮內(nèi)膜3)(左右)卵巢輸卵管未見癌侵犯4)陰道壁最低點未見癌侵犯5)(左、右)圓韌帶未見癌侵犯6)(左、右)股深、閉孔、髂總、髂外淋巴結(jié)3/25癌轉(zhuǎn)移(左閉孔1枚，右閉孔2枚轉(zhuǎn)移) 。術(shù)后加放療治療，隨訪至今，存活。二、討論 上述兩個病例在術(shù)前均未能明確診斷。從發(fā)病到手術(shù)治療，均經(jīng)歷了較長的時間，結(jié)合文獻，該病多有漏診，這提示臨床醫(yī)生及病理科醫(yī)生對該病普遍認識不足?？偨Y(jié)上述兩個病例發(fā)病的共同點，結(jié)合文獻資料 [2][3][4] [5]，可以得出該類疾病有以下特點：1臨床特點：1）主要發(fā)生于50歲和60歲年齡。2）陰道排液及下腹隱痛。為稀薄水樣或粘液性分泌物，這往往是患者最先就診的原因，以后隨病情進展，則出現(xiàn)下腹/肛門憋脹或隱痛感，部份有大便次數(shù)增多，患者不適癥狀與陰道排液，有較為明確的先后關(guān)系。（可以推測：癌性宮頸粘液分泌積聚于宮腔，引發(fā)宮縮痛，粘液排出后，宮縮消失，腹痛即緩解。）部分患者可伴隨有陰道不規(guī)則出血。3）婦科查體：宮頸表面粗糙或光滑，形態(tài)可增大或正常大小，但其特征性表現(xiàn)是堅硬、固定。有轉(zhuǎn)移者，宮旁增厚或子宮下段膨大。本文病例2即表現(xiàn)為癌灶內(nèi)生侵犯頸管及子宮下段，術(shù)前超聲檢查及婦科查體均提示了子宮下段有異常表現(xiàn)。4）本病常合伴Peutz-Jeghers綜合征。這一綜合征又稱皮膚粘膜黑色素斑—胃腸道多發(fā)性息肉綜合征，具以下特點:①特殊部位的黑色素斑點沉著；②胃腸道多發(fā)性息肉；③遺傳因素。2病理細胞學特點：1）癌性腺上皮無細胞異型性,只是伸入宮頸間質(zhì)較深, 但癌性腺體多,大小不一,分布不均，形態(tài)多變，呈點狀突起伸入宮頸深層,達子宮頸纖維肌層5-8mm以上，并有特殊間質(zhì)反應。2）癌性腺上皮常侵犯血管、淋巴管、神經(jīng)，多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③粘液染色或免疫組織化學有助診斷。腺癌為HMFG-1胞漿陽性，CEA、PCNA、Ki-67、P53在宮頸MDA中均呈陽性反應，而在正常宮頸腺上皮中均呈陰性或微弱反應[6]。MDA呈內(nèi)生性生長，宮頸TCT檢查或鉗取活檢作用不大,必須行深部楔形或錐形活檢來確定腺體浸潤深度[2]。臨床醫(yī)生和病理科醫(yī)生首先應對本病有充分的認識，其次應加強溝通。臨床醫(yī)生對白帶增多呈水樣、宮頸質(zhì)硬的患者應高度重視，病理科醫(yī)生對切片中生長活躍，分泌亢進的腺體也不應輕易放過。重復活檢或深部活檢在診斷本病中有至關(guān)重要的作用。 趙桂玲[7]報道8例該類疾病,其中6例行陰道鏡下宮頸活檢，經(jīng)組織病理學檢查確診為MDA，這提示臨床和病理細胞學的充分結(jié)合有助于減少漏診。 治療方面，MDA對放療、化療不敏感。對于能夠手術(shù)的病例應選擇根治性子宮切除\雙側(cè)附件和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)[2]。本病擴散早，預后差， I-II期患者僅25%能存活3年，75%的患者盆腔淋巴結(jié)陽性，淋巴結(jié)陽性者，無1例存活3年[8]。近年來，宮頸腺癌的發(fā)病率明顯增加，這提示臨床醫(yī)生尤其病理科醫(yī)生應對本病加強認識，以期早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。參 考 文 獻1 袁耀萼，主譯.臨床婦科病理學.北京: 人民衛(wèi)生出版社,1998,183-184.2 [美國]Jonathan S. Berek, [澳大利亞]Neveille F. Hacker. 吳小華主譯.實用婦科腫瘤學(英文第四版).江蘇科學技術(shù)出版社,2005,299.3 豐有吉,沈鏗主編,婦產(chǎn)科學.第一版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2005.318.4 劉彤華.子宮頸癌病理.見連利娟主編,林巧稚婦科腫瘤學.第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,249.5 宋紅杰,錢錚,張正春.宮頸微偏腺癌2例并文獻復習.實用癌癥雜志，2005，20（2）：182-184；187.6 姚先瑩，彭芝蘭，楊開選.宮頸微偏腺癌的臨床病理分析[J].中華病理學雜志，2002，31（5）：401.7 趙桂玲,尉克珍,成俊芝.宮頸微偏腺癌臨床及病理特征—附8例分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2004，5（6）：411-412；461.8 張惜陰.有關(guān)宮頸腺癌有爭議的問題.中國婦產(chǎn)科專家經(jīng)驗文集.第一版.沈陽出版社， 1994,409.作者通訊地址：山西省大同市第一人民醫(yī)院婦一科 王興旺

【摘 要】目的 探討婦科闊韌帶肌瘤的臨床特征及手術(shù)要點。方法 回顧性分析1例巨大闊韌帶肌瘤的臨床特征、手術(shù)要點。結(jié)果 闊韌帶肌瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性，位置特殊，手術(shù)難度大，容易造成副損傷。結(jié)論 闊韌帶肌瘤缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，因其特殊的位置，增加了手術(shù)難度以及周圍重要臟器損傷的幾率，應引起婦科臨床醫(yī)師的高度重視。【關(guān)鍵詞】闊韌帶肌瘤；手術(shù)；臟器損傷闊韌帶肌瘤是婦科較少見的肌瘤，一般多為良性，但因其腫瘤生長部位特殊，不僅使子宮變形、解剖位置變異，也可引起周圍臨近器官尤其是輸尿管的解剖位置變異，增加了手術(shù)難度及周圍臨近器官、組織損傷的幾率。本文對我院收治的1例巨大闊韌帶肌瘤的診斷及手術(shù)進行探討，具體報道如下。病例報告患者石xx，女，46歲主因“經(jīng)量增多1年，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物8月”于2011-3-7-8:30入院。絕經(jīng)期婦女，G2P2，36歲時行絕育術(shù)。 3. 平素月經(jīng)規(guī)律，3-5/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)，無血塊。近1年經(jīng)量增多，有血塊，經(jīng)期及日經(jīng)周期無改變。末次月經(jīng)2011-2-22。于2010年7月在外院體檢行盆腔彩超提示腹腔內(nèi)巨大實性腫物，當時未治療。于2011-2-25就診我院行盆腔彩超提示盆腔實性腫物，考慮漿膜下子宮肌瘤，卵巢腫物除外，門診以“子宮肌瘤”收住院。自發(fā)病至今，無尿頻，排尿困難及排便障礙。4. 體格檢查：體溫36攝氏度，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓150/88mmHg，一般情況好，合身皮膚粘膜未見蒼白，心、肺未聞異常，腹部稍膨降，下腹正中可觸及腫物，上界位于劍突下。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，未見色素減退，陰道通暢，粘膜色澤正常，分泌物量少，無異常，宮頸無法暴露，宮體孕7月大小，質(zhì)硬，活動差，雙側(cè)附件區(qū)觸診不滿意，宮頸可觸及，正常大小5. 肌層回聲不均勻，于子宮后壁可見低回聲結(jié)節(jié)，大小約3.3×75px，邊界清，CDFI見血流信號，宮頸下段后方向上延續(xù)達劍下均可見不均質(zhì)低回聲腫物范圍約23.6×350px，周界尚清，CDFI內(nèi)見點狀血流信號，雙卵巢未顯示。6. 診斷：結(jié)合病史、查體及超聲等檢查，診斷為巨大闊韌帶肌瘤。7. 治療：于2011-3-10行經(jīng)腹全子宮切除+左側(cè)闊韌帶肌瘤切除術(shù)，剖腹探查見：腹腔內(nèi)淡黃色腹水少許，腫物位于子宮左側(cè)，充滿全腹腔，上達劍突下，兩側(cè)達側(cè)腹腔，貼近肝曲、脾曲，表面光滑，腫物約35×30×212.5px，源自左側(cè)闊韌帶，子宮如孕11周大小，觸及數(shù)個結(jié)節(jié)，1-87.5px不大小等，雙附件區(qū)無異常。術(shù)中于左側(cè)膀胱外剪開后腹膜，漸次向上分離，暴露腫物，見腫物有粘液樣變性伴水腫，分離后向上提起腫物，抽吸滲血及水樣囊液，漸次剝離腫物，推開左側(cè)輸尿管，將腫物完整剝除，切取部分腫物送病理檢查，結(jié)果回報良性，行全子宮切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，取出腫物為縮瘤（抽干囊液后），約28×35×175px大小，合計總重量約4300克，子宮為多發(fā)性肌瘤。術(shù)后病理診斷：左側(cè)闊韌帶肌平滑瘤，伴粘液變性及灶狀出血，總大小約33×29×137.5px子宮內(nèi)膜單純增生。子宮粘膜下及肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤，宮頸慢性炎。討論子宮闊韌帶肌瘤在臨床中比較少見，因闊韌帶內(nèi)有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴及大量疏松結(jié)締組織，且闊韌帶肌瘤使子宮血管及輸尿管移位，因此闊韌帶肌瘤使手術(shù)難度增加，術(shù)中損傷輸尿管及發(fā)生難以控制的出血的危險性增加。1．闊韌帶肌瘤分類：分為真性闊韌帶肌瘤和假性闊韌帶肌瘤兩種。真性闊韌帶肌瘤：一般來自圓韌帶、卵巢子宮韌帶、卵巢或子宮血管周圍組織的肌纖維。這種肌瘤與子宮不相連。一般來說，來源前兩者的肌瘤較小，手術(shù)時易于剝離，而生長在卵巢或子宮的血管周圍的闊韌帶肌瘤因有較豐富的血供，肌瘤往往較大。較大的真性闊韌帶肌瘤子宮血管位于腫瘤內(nèi)下方，輸尿管也往往向內(nèi)移位。假性闊韌帶肌瘤：是由子宮體或?qū)m頸側(cè)壁肌層向闊韌帶前后葉腹膜間生長，與子宮相連。假性闊韌帶肌瘤的子宮動靜脈常常被向上、向外推移，輸尿管走行移位于腫瘤外側(cè)之盆壁，然后通過闊韌帶底部再向內(nèi)進入膀胱。而宮頸型闊韌帶肌瘤，輸尿管常常被腫瘤推向上方，緊貼肌瘤表面走行或沿肌瘤與宮頸相連處穿過。2. 手術(shù)要點：宮體部肌瘤長入闊韌帶內(nèi)，輸卵管及卵巢伏于其上，圓韌帶會發(fā)生移位、 拉長、變扁，可從宮底部順其走行追蹤至入腹股溝處。切斷圓韌帶后，打開闊韌帶前葉，沿肌瘤表面剝離，從上往下，從外向內(nèi)，剝離到子宮側(cè)時要注意肌瘤與子宮是否有蒂相連，以判斷真假闊韌帶肌瘤，要辨清子宮動脈及輸尿管的部位，如果肌瘤深埋，剝到闊韌帶底部時，要注意勿傷及盆底血管，動作輕柔，可邊剝離邊上提肌瘤，直視下將其剝出。遇到條索狀物切不可盲目切斷。肌瘤剝出后要探清輸尿管的位置，若不做子宮切除即可關(guān)閉闊韌帶空腔，注意勿刺傷盆底血管。若肌瘤巨大，為避免損傷輸尿管，可先從輸尿管跨越髂總動脈的位置開始追蹤其走行。瘤體較大時可先處理附件、高位斷子宮血管，剝除肌瘤，恢復子宮正常解剖后再處理骶、主韌帶，切除子宮。真性闊韌帶肌瘤子宮血管位于腫瘤內(nèi)側(cè)，輸尿管也往往向內(nèi)移位，而假性闊韌帶肌瘤子宮血管移位于腫瘤外側(cè)，輸尿管也往往向外移位，術(shù)中我們常常先行肌瘤剝除恢復解剖關(guān)系，肌瘤剝除后要徹底止血，閉合瘤腔，以免術(shù)后血腫發(fā)生。但閉合瘤腔及縫合后腹膜時也應注意輸尿管走行，避免損傷及輸尿管扭曲。3. 注意事項：避免重要臟器損傷，開腹后要仔細辨認腫瘤類型、部位以及與膀胱、輸尿管、 腸管和盆腔大血管的關(guān)系，尤其要探清輸尿管的走行，必要時術(shù)前可行靜脈腎盂造影。閉合瘤腔及縫合后腹膜也應注意輸尿管走行，直視下觸摸輸尿管的行蹤, 避免縫合后使其扭曲?？傊瑥氖中g(shù)開始到結(jié)束，腦海里一直要有輸尿管意識，這是輸尿管損傷的一級預防。4．減少出血 剝離過程要動作輕柔、徐徐進行，止血徹底。術(shù)中出血予子宮收縮劑及止血帶無效，若肌瘤大、位置深、估計出血多，可先行結(jié)扎髂內(nèi)動脈，再行肌瘤剝出。如經(jīng)濟條件許可，術(shù)前用GnRH-a縮小肌瘤，減少血供，有利于手術(shù)減少出血。

單孔腹腔鏡技術(shù)大同市第一人民醫(yī)院婦一科 王興旺自上世紀80年代應用于臨床以來，腹腔鏡手術(shù)走過了從治療良性疾病到根治惡性腫瘤的歷程，由于和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比具有痛苦小、恢復快等特點，廣受患者的青睞。目前，引領(lǐng)微創(chuàng)理念的腹腔鏡手術(shù)又實現(xiàn)了從“多孔”到“單孔”的進步。傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)需要在病人腹部打3到5個手術(shù)孔，每個孔約為0.5到1厘米，外科醫(yī)生用專用的器械，通過這些孔進入人體腹腔，完成相關(guān)的手術(shù)。而最新的“單孔腹腔鏡”手術(shù)，可以將所有的器械，包括攝像頭、光源、專用手術(shù)刀等都濃縮在一個孔內(nèi)，通過陰道、肚臍或臍周進入體內(nèi)完成手術(shù)。手術(shù)步驟與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)基本相似，但是操作手法是不同的。經(jīng)臍部單孔腹腔鏡目前技術(shù)最為成熟，手術(shù)后，臍部皮膚的皺褶可以遮蓋切口，從而達到無疤痕的效果，已在國際上被稱為現(xiàn)階段最具可行性的“無疤痕”技術(shù)?？梢哉J為單孔腹腔鏡是傳統(tǒng)腹腔鏡的升級，是目前國際上最前沿的微創(chuàng)手術(shù)。相對于多孔腹腔鏡，我們總結(jié)單孔腹腔鏡的優(yōu)點： 1、微創(chuàng)性：采用一孔腹腔鏡系統(tǒng)設備，通過肚臍口單穿刺孔進入，自動建腔，暴露術(shù)野。 2、美觀性：因為臍部自然凹陷，皺褶可以掩蓋切口，切口藏匿于氣孔窩內(nèi)，完整的恢復臍部外觀，從而使微創(chuàng)手術(shù)進入無痕時代。 3、經(jīng)濟性：單孔腹腔鏡術(shù)后8-10小時就可以下床自動活動、進食，切口不用拆線，住院時間短，醫(yī)療費用相對比較低。單孔腹腔鏡對手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧要求更高，需要豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗。就目前發(fā)展的現(xiàn)狀來看，單孔腹腔鏡的適應癥、禁忌癥與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)幾乎沒有差別。除外卵巢癌晚期，其他婦科良性疾病和惡性疾病都可以用單孔腹腔鏡進行治療。 單孔腹腔鏡主要用于對自身外觀有極致追求的患者。尤其是如模特、健美人士或年輕未婚或愛美女性。我科 目前已在大同市率先開展此項技術(shù)，該技術(shù)填補了大同市醫(yī)學技術(shù)空白，在山西省名列前茅?，F(xiàn)已成功施術(shù) 近百例，手術(shù)全部取得成功，患者術(shù)后感受非常好。2019年12月，我科應用單孔腹腔鏡技術(shù)為一位巨大卵 巢囊腫成功施術(shù)，術(shù)中為患者切除腫瘤重達11.2Kg，徹底顛覆以前的手術(shù)觀念和方式，更是受到同行的稱贊和高度推薦。