新疆醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院

某男 52歲 體重85kg， 主述:腹部腫瘤9年再次發(fā)作1年 現(xiàn)病史:第一次就診，2009年，在一家企業(yè)一級醫(yī)院，行腹壁脂肪瘤切除，腹壁“脂肪瘤”未做病理檢查，種塊為核桃大小，認為只是個良性脂肪瘤，棄了標本。第二次仍然在第一次就診醫(yī)院，2012年再次發(fā)現(xiàn)核桃大小包塊，切除，再次認為“脂肪瘤”醫(yī)院無病理檢查條件，也未叮囑病檢，棄之。2017年4月去石油企業(yè)醫(yī)院，又5年后腫塊復(fù)發(fā)，生長迅速為一年內(nèi)，第三次手術(shù)后，行腫塊切除，腫塊“兒頭”大小，病理檢查為“脂肪纖維肉瘤”，（即惡性腫瘤）2018年4月10日后再復(fù)發(fā)，現(xiàn)來我院要求進行第四次手術(shù)，CT：自腰4椎體掃描層面至股骨頭掃描面于左側(cè)腹盆部皮下見一最大截面約163x100mm不規(guī)則軟組織塊影，邊緣清晰，密度不均勻，CT：值-20--70Hu，未見鈣化影，腫塊與皮膚界線欠清晰，腫塊下部見供血血管影，所掃層面余未見明顯異常征象，收住院 查體:T36.3度P78次/分R219次/分BP130/80mg 手術(shù)簡述:手術(shù)選氣管插管全麻，切除二個包括，有部分包膜，瘤體侵潤達后鞘，切除瘤體，腫瘤15x12x8cm8x6x6cm肌肉前鞘缺如15x10cm，考慮惡性腫瘤和排異性，未放補片，減張縫合，放置皮管引流，關(guān)腹。 教訓(xùn)提示:該病例，對標本不重視，即耽誤病情，可能醫(yī)療糾紛風險加大。如果當年手術(shù)時候及時病理檢查，確定有惡變，可以進行擴大手術(shù)，進行化療，放療，加密隨訪時間，明確告知患者真相，得到理解和配合。 此次病檢結(jié)果：成人纖維肉瘤（具體見圖） 具體見圖和圖文字說明，和同行共同學習和探討。 許多資料進一步完善中……

去大醫(yī)院看病，這篇攻略你一定用得上，值得收藏！ 原創(chuàng) 2018-02-28 好大夫 好大夫 這是一位經(jīng)常跑醫(yī)院的網(wǎng)友，總結(jié)的親身經(jīng)驗。如果你正準備動身去外地看病，建議您一定看完，肯定大有收獲。 因為家里的老老小小生過幾次大病，當時帶著家人去過鄭州的大醫(yī)院，也跑過好多趟北京、上海，甚至為求偏方還去過河北安國的一個中醫(yī)診所。所幸家人現(xiàn)在病都好了，但是去大醫(yī)院看病的門道，我可是摸了個門兒清?，F(xiàn)在親戚、同事看病，都先找我打聽，問哪兒看得好，去外地看病怎么安排，怎么找大夫，怎么掛號、住院…… 索性寫出來吧，還能幫到更多人。 1哪里看的好？怎么選醫(yī)院選大夫？ 遇到比較麻煩的病時，本地看不好，最先要搞清楚去哪能看好。在這個問題上，我是栽過跟頭的，用慘痛的經(jīng)驗提醒大家，在某度上搜疾病搜醫(yī)院一定擦亮眼睛。如果自己分辨不出哪些醫(yī)院是正規(guī)的，我給大家兩個方法，能找到貨真價實的好醫(yī)院和真專家，確保不上當。 第一個是看“復(fù)旦大學醫(yī)院管理研究所”出的“醫(yī)院排行榜”，這個榜很權(quán)威，我?guī)Ъ胰丝床〉臅r候問過北京好幾個大醫(yī)院的大夫，都說可信。 上面的榜單只能查哪個醫(yī)院好、哪個科室好，不能按病查，也不知道這些醫(yī)院里哪個專家最強。后來在省會醫(yī)院看病的時候，需要請會診，不知道請哪個專家好，全家人到處去打聽，一直拿不定主意。最后我們的主管大夫推薦我們上“好大夫在線”查查，說這個網(wǎng)站很專業(yè)，上面有正規(guī)的全國專家排名，還有其他病人寫的醫(yī)生評價，我們與其到處找朋友問，還不如去看看自己得過病、看過病的人在怎么說。 我信得過好大夫網(wǎng)站還有一個原因，是這上面推薦的醫(yī)生，基本都來自復(fù)旦醫(yī)院排行榜上排名靠前的醫(yī)院，說明這些醫(yī)生確實都是官方也認可、病人也認可的。 所以，看病選醫(yī)院選大夫，上這兩個網(wǎng)站就足夠了。 2說說選專家的一些技巧 再說說具體選哪個專家時的一些技巧。 因為就算全國排名第一的科室里，不同的醫(yī)生也可能有不同的專長，所以每次去外地看病前，我都會先鎖定幾個重點目標，就奔著這幾個大夫去。 好大夫網(wǎng)站上，搜不同的病，都有相應(yīng)的醫(yī)生排名，比如腰椎間盤突出的專家排名，試管嬰兒的專家排名等等。我會把排名靠前的專家全都看一遍。 ● 一是看專家的擅長。比如我父親要做房顫手術(shù)的時候，我才知道不是所有心內(nèi)科的大夫都做房顫手術(shù)的。我當時選大夫，重點先看誰的擅長里面寫了“專攻房顫和復(fù)雜的心律失常，尤其射頻消融手術(shù)”這類內(nèi)容。 ● 接下來看別的病人怎么說。每個大夫的頁面上，都有個“患者評價”的列表，里面有好評有差評，我會全都看一遍。為什么我覺得這些評價不是刷出來的，因為我自己也給大夫?qū)戇^評價，當天好大夫的工作人員打電話過來跟我核實，說明別人寫的評價應(yīng)該也核實過。 ● 第三個看大夫給其他人回復(fù)的咨詢。我一般先找跟我們病情類似的患者，專家是怎么回的，比如能不能手術(shù)，怎么找他手術(shù)，治療效果好不好這類的信息。 這三個信息看完，你都能變成這個病的“專家”。 3去外地看病之前，最好先在網(wǎng)上把號掛好 鎖定了幾個重點專家之后，接下來就是怎么去掛號看病。 因為這些大專家都在省會、北京、上海之類的大城市，所以不僅要長途奔波，而且非常難掛號。尤其去北京看病，如果到了醫(yī)院再去掛號，幾乎可以確定你當天是掛不上號的，甚至排隊幾天都掛不上，只能拖家?guī)Э诘脑诒本┳『枚嗵?，找各種辦法去試。其中一種叫做號販子，特別貴?。。资畨K錢的號，他們開口就要1000，我還見過有個專家的號，被賣到5000塊錢。 所以去外地看病之前，最好先在網(wǎng)上把號掛好。我一般會先去找官方的預(yù)約掛號平臺，或者這家醫(yī)院自己的微信號上有沒有掛號服務(wù)。掛完號再買車票，確保到了醫(yī)院肯定能看上病。 一般的專家，一兩周內(nèi)都有可掛的號，有些熱門的專家不好掛，每個出診日上都寫的“約滿”，還有些更大牌的專家，官方的掛號通道上根本沒有，沒法掛。 這時候還有第二個途徑，去好大夫網(wǎng)站上，看看專家有沒有開通“預(yù)約掛號”服務(wù)。別的平臺掛不上的時候，這里經(jīng)常還能掛上，而且是免費的，但是限制比較嚴格，要先上傳病情資料，還要等審核，符合專家的要求了，才能獲得就診機會，病情不符合的，也掛不上。 但比較難得的是，有些全國頂級的專家，官方平臺上根本不對外掛號，但這些專家會在好大夫上給患者提供免費的就診機會。 在動身之前，還有一點要注意，就是上網(wǎng)查查醫(yī)生當天是否有停診公告。因為我有一次帶孩子去北京看病，自己的工作要請假，孩子上學也要請假，但是因為提前在醫(yī)院官網(wǎng)上掛了號，覺得不會耽誤太多天。結(jié)果到了醫(yī)院才知道，醫(yī)生那天停診了，而且是去美國學習，兩周以后才回來。所以我之后看病都養(yǎng)成了一個習慣，提前一天上好大夫網(wǎng)站看醫(yī)生停不停診。 再有一點就是，一定要查清楚你掛號的那天，醫(yī)生是在哪出診。因為很多大醫(yī)院都有好多院區(qū)，比如北京協(xié)和醫(yī)院就分東院和西院，兩個院區(qū)離得很遠，發(fā)現(xiàn)錯了再往另一個院區(qū)趕，很可能當天的門診就看不上了。好大夫上會把專家出診的具體地址都標注出來，比如東院還是西院，或者國際門診部，其他合作醫(yī)院等等。 4把這些東西帶好，都能用得上 再有就是，去看病都帶什么東西。身份證、醫(yī)保卡這類不用說了，值得提醒一下的是，如果是給孩子看病，記得帶上孩子的戶口本。病歷資料這些，我會把以前看病的病歷本、檢查報告、拍過的片子全都帶上。不要以為當?shù)蒯t(yī)院檢查的這些東西沒用，覺得反正去大醫(yī)院還得重新查一遍。有好幾次，醫(yī)生都說要看看前面幾次拍的片子和檢查結(jié)果，說對比著看，才知道病情有沒有變化，進展快不快，以及之前用的藥起沒起作用。 5特別提醒：隨行人員要帶對 特別要提醒一點，陪病人去看病的家屬，要選一個對病人情況特別了解的人，否則醫(yī)生問問題的時候，啥都不知道，就白去了。比如有一次我出差的時候，老公帶孩子去看不長個兒的問題，結(jié)果醫(yī)生問孩子出生時的體重、幾歲開始發(fā)育的、每個月長幾厘米這些問題，他一個都答不上來，只能一邊給我打電話，一邊給醫(yī)生回答，特別狼狽。 好吧，去外地看病之前要注意的事，先寫這么多，如果有時間，我會把看病過程中，以及之后的一些注意事項也都整理出來。希望對大家有幫助。