內(nèi)二科-神經(jīng)內(nèi)科

番禺日?qǐng)?bào) 2016-10-19 11:43近日，番禺區(qū)中醫(yī)院腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）病房收治了一位肢體麻木的老年患者。劉阿婆今年83歲，一周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰以下麻木，行走不便。當(dāng)時(shí)至某醫(yī)院行腰椎CT檢查示：腰椎退行性變，腰4/5椎間盤(pán)突出，腰椎3/4椎間盤(pán)輕度突出，腹主動(dòng)脈粥樣硬化，未明確病因，也未予治療。直到3天前患者病情進(jìn)一步加重至雙下肢不能行走，腰以下仍有麻木感，并出現(xiàn)小便困難。經(jīng)朋友介紹，家人趕緊把劉阿婆送到區(qū)中醫(yī)院腦病科，才診斷出劉阿婆患上了急性脊髓炎。按照急性脊髓炎治療，醫(yī)生給予大劑量激素、大劑量免疫球蛋白和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療，配合康復(fù)和中醫(yī)特色治療，患者入院后第4天病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，治療至第5周，患者可以緩慢行走出院繼續(xù)康復(fù)。該科主任朱凱云介紹，急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，目前該病病因未明，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個(gè)髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周?chē)募鼓?、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺(jué)障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹。專家告訴記者，急性脊髓炎患者如果病情比較輕，僅僅表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙或者大小便功能障礙的話，一旦確診就應(yīng)盡早治療，預(yù)后比較好。因此提醒市民，凡出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木的這些疾病多是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)就診神經(jīng)內(nèi)科，以便得到及時(shí)的診治。

廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱凱云回復(fù)：做過(guò)什么檢查沒(méi)有，如果能排除器質(zhì)性原因，我考慮是慢性緊張型頭痛伴有焦慮癥狀。建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《什么是緊張型頭痛？》建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《治療頭痛有哪些方法？》建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《怎樣預(yù)防頭痛發(fā)作？》

年輕人走路像醉漢 原來(lái)是得了小腦炎大洋新聞時(shí)間: 2012-10-24來(lái)源: 番禺日?qǐng)?bào) 大腦結(jié)構(gòu)圖（資料圖片） 小腦炎引起共濟(jì)失調(diào)（資料圖片）□本報(bào)記者趙楚鑾 通訊員 崔偉鋒小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。它由胚胎早期的菱腦分化而來(lái)，小腦通過(guò)它與大腦、腦干和脊髓之間豐富的傳入和傳出聯(lián)系，參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。小腦就像一個(gè)大的調(diào)節(jié)器，如果小腦出現(xiàn)了問(wèn)題，人體的協(xié)調(diào)性和平衡性就會(huì)失衡。突然走路不穩(wěn)被診斷為小腦炎近日，一對(duì)中年父母帶著一個(gè)頭暈、走路不穩(wěn)的青年找到了區(qū)中醫(yī)院腦病科主任朱凱云，經(jīng)過(guò)朱凱云主任的檢查、排查，最后判斷該患者得的是小腦炎?；颊呃钴姡ɑ┦且晃?8歲的在校大學(xué)生，“感冒”四天之后，突然出現(xiàn)頭昏，伴視物模糊但無(wú)視物重影，閉眼后感覺(jué)眩暈不能緩解且站立不穩(wěn)，間有惡心，無(wú)嘔吐、頭痛、耳鳴等癥狀。李軍的父母告訴朱凱云，之前他們?cè)鴰Ш⒆拥絽^(qū)某醫(yī)院就診，行頭顱MR檢查之后，醫(yī)生予以對(duì)癥治療但病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在朋友的介紹下，他們才帶著孩子找到了朱凱云。朱凱云在詳細(xì)詢問(wèn)了患者的病情后，對(duì)患者進(jìn)行了全面的體格檢查。體查發(fā)現(xiàn)患者不能獨(dú)立行走，上身必須靠在墻壁上才能坐穩(wěn)，語(yǔ)言表達(dá)也欠流利，雙眼左右凝視時(shí)可見(jiàn)細(xì)的旋轉(zhuǎn)性眼震，右側(cè)更明顯，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，輪替運(yùn)動(dòng)笨拙，跟膝痙試驗(yàn)不準(zhǔn)，但四肢肌力正常，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。朱凱云通過(guò)對(duì)患者的病史、體查及既往的各種實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析，認(rèn)為該患者為急性起病，主要表現(xiàn)為感冒后頭暈和共濟(jì)失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)病灶定位在小腦。入院后對(duì)患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)測(cè)顱內(nèi)壓正常，但腦脊液蛋白、白細(xì)胞輕度增高，朱凱云據(jù)此診斷該患者得的是小腦炎。朱凱云說(shuō)，人體的小腦是主控人的平衡性和協(xié)調(diào)性的。如果小腦出現(xiàn)問(wèn)題或是發(fā)生病變的話，通過(guò)小腦調(diào)節(jié)和控制的人體的一些功能就會(huì)出現(xiàn)障礙。像案例中的患者一樣，不幸得了小腦炎，小腦受到損害，所以才會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。小腦炎一般是由病毒感染、或病毒感染后自身免疫性損害而引起的，不過(guò)小腦炎在臨床中并不常見(jiàn)，其發(fā)病率比較低。朱凱云還特別指出，小腦炎患者多數(shù)在影像學(xué)上并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，就像案例中的患者一樣，檢查頭部MRI時(shí)顯示是正常的。朱凱云說(shuō)，小腦炎雖然比較少見(jiàn)，發(fā)病率比較低，但是如果患了小腦炎還是要及時(shí)到醫(yī)院就診。除了小腦炎的病癥會(huì)為人的日常生活造成很大的不便之外，有時(shí)也會(huì)影響人其他部位，從而影響人整體的身體機(jī)能。因?yàn)樾∧X與大腦、腦干和脊髓之間有緊密的傳入和傳出聯(lián)系，如果長(zhǎng)期得不到治療的話，可能會(huì)留有后遺癥。進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療朱凱云是區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二科兼腦病科主任，從事臨床、教學(xué)、科研工作20多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精于腦病科各種疾病的診治及各種腦病科疑難雜癥的診治。在患者確診為小腦炎之后，朱凱云就按小腦炎的治療方法進(jìn)行治療。剛開(kāi)始住院前幾天，患者頭暈嘔吐嚴(yán)重，尤其令患者感到痛苦的是患者只要閉上眼睛就感覺(jué)頭暈更嚴(yán)重，好像坐在劇烈搖晃的船上，使患者晚上根本無(wú)法入睡。為了保證患者的休息、減輕患者的痛苦，朱凱云對(duì)此采取了良好的應(yīng)對(duì)措施，他通過(guò)注射鎮(zhèn)靜劑等途徑讓患者能夠安穩(wěn)入睡。經(jīng)過(guò)20多天的對(duì)因和對(duì)癥的藥物治療，通過(guò)藥物治療和注射治療，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，住院20多天之后就能自如行走了，而且患者自我感覺(jué)良好。朱凱云告訴記者，由于患者診治及時(shí)，經(jīng)過(guò)20多天的治療，已基本恢復(fù)正常，一些藥物也可以逐漸減量，大概一個(gè)月的時(shí)間，患者就可以完全康復(fù)出院了，而且治愈之后患者也無(wú)需定期進(jìn)行服藥。