皮膚科

丘疹性蕁麻疹又叫蟲咬皮炎、單純性癢疹，是由昆蟲叮咬人類皮膚而引起的過敏性皮膚病，常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲及其他昆蟲。 臨床特點 1．兒童最常見，成人也可發(fā)生。 2. 春秋季節(jié)高發(fā)。 3. 多位于暴露部位，但非暴露部位也可發(fā)生。 4．皮損為局部紅腫，常呈梭形，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。 5．自覺奇癢，有時有刺痛、灼疼。 6．一般1～2周消退，如繼發(fā)感染，則可遷延較久。 7. 如果病因不能去除，原有皮損消退，還會有新的皮損出現(xiàn)。 治療與預防 1．注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤換和勤曬衣被，盡量不要養(yǎng)寵物，防止蚊蟲叮咬，消滅跳蚤、螨、臭蟲等。對于易發(fā)生本病的患者，在春秋季節(jié)盡量少到花草多的地方。 2．一般可外用爐甘石洗劑、激素軟膏，合并感染時可給予抗菌素。 3．有全身癥狀可用抗組胺藥物，如果非常嚴重，必要時使用激素治療。 本病最常見于兒童，而且比較重，但多數(shù)兒童隨年齡增長，發(fā)病率會下降，即使發(fā)生，往往也比較輕，這是因為反復叮咬產(chǎn)生脫敏反應。

許多人都長過蕁麻疹，到底是什么原因引起蕁麻疹？蕁麻疹該怎么治療？蕁麻疹會讓人休克甚至窒息，這是真的嗎？ 蕁麻疹：表現(xiàn)為瘙癢性風團，成批出現(xiàn)，1～2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。 問：老百姓把蕁麻疹叫“風疙瘩”，因為覺得是風吹了引起蕁麻疹，這兩者之間有聯(lián)系嗎？ 答：蕁麻疹很常見，20%的人在一生中至少發(fā)過一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關，皮膚被冷風吹了就出現(xiàn)紅腫瘙癢的癥狀，稱為”寒冷性蕁麻疹“，當然遇到冷水等也會出現(xiàn)類似情況，甚至吃冷的食物，如冰糕等會出現(xiàn)口腔咽部腫脹。 但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數(shù)，蕁麻疹被稱為“風疙瘩”或“風疹塊”的主要原因更可能是，蕁麻疹給人的感覺在跑，一會兒手上一會兒腳上，而且出現(xiàn)了一會兒不見了，一會兒又長出來了，而且消退后不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸，雨過有跡，風過無痕。 問：丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎？有什么區(qū)別？ 答：丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，往往持續(xù)5～7天才會好，而且消退后會有色素沉著。蕁麻疹是成批出現(xiàn)，1～2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。另外，色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹，是皮膚肥大細胞增多癥。 丘疹性蕁麻疹，又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，消退有色素沉著 問：蕁麻疹是否一定會在24小時內(nèi)消退？ 答：一般是，但如果出現(xiàn)眼瞼、口唇腫脹時會消退比較慢，稱為血管性水腫，需要2～3天才能消退。特別要注意，如果蕁麻疹樣皮損超過24小時不消退，還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期，需要到醫(yī)院就診，必要時活檢病理確診。 血管性水腫：為蕁麻疹特殊表現(xiàn)，需要2～3天才能消退。 問：急性蕁麻疹治療不及時是否會轉成慢性蕁麻疹？ 答：不會，蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，多數(shù)蕁麻疹為急性，很快會好，但也有少數(shù)會長期反復發(fā)，一般超過6周稱為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因為原因不明顯和/或誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成的，并不是因為治療不及時轉為慢性。 問：蕁麻疹到底是什么原因引起的？ 答：常見的原因：1.食物或食物添加劑；2.吸入物；3.感染；4.藥物；5.精神因素，其它還有物理因素、內(nèi)分泌變化、內(nèi)臟疾病、遺傳等。具體原因需要結合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有蕁麻疹不能明確病因。 問：對找不到原因的蕁麻疹該怎么辦？ 答：對原因不明的慢性蕁麻疹，可以查過敏原（如點刺試驗、血IgE等），但絕對不推薦所謂的“生物共振”（如某拉，某康）查過敏原。盡管過敏原檢測對明確過敏原有幫助，但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明，稱為“特發(fā)性蕁麻疹”，其中25%-45%為自身免疫性蕁麻疹，可以做自體血清皮試（ASST）確診后自血脫敏治療。 問：我查了過敏原，結果很多食物過敏，怎么辦？ 答：所有的過敏原結果僅供參考，需要結合實際，如，查過敏原為陽性，但每次吃的時候沒有任何過敏反應，則可以吃，檢查結果可能為假陽性，反之亦然。 問：得了蕁麻疹需要忌“發(fā)物”嗎？ 答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相應的食物，不需要忌所有的所謂的“發(fā)物”。 問：我出現(xiàn)蕁麻疹常在褲腰一圈，還有戴手表的地方會非常的嚴重，其他地方還好？ 答：這種蕁麻疹與受壓有關，又稱人工型蕁麻疹，會因為你的抓撓而出現(xiàn)風團。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現(xiàn)風團，稱為“皮膚劃痕征”。 皮膚劃痕征：在受刺激的部位出現(xiàn)風團 問：我運動、受熱或激動時會長蕁麻疹？ 答：這種情況稱為膽堿能性蕁麻疹，發(fā)生于15%的正常人青春期，風團較一般的蕁麻疹小，只有1～3mm大。常反復數(shù)月至數(shù)年，?？勺孕芯徑饣蜃杂?。 問：蕁麻疹除了皮膚表面，身體里面也會長嗎？ 答：蕁麻疹不僅出現(xiàn)于皮膚，也可引起胃腸道水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。 問：蕁麻疹怎么治療？ 答：首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥，如果控制不好可以加量或2～3種聯(lián)合使用。對抗組胺藥無效的患者則需要使用糖皮質(zhì)激素，甚至免疫抑制劑，控制好以后逐漸減量停藥。如出現(xiàn)呼吸困難或休克等需及時到醫(yī)院搶救，否則會有生命危險。 問：我得了蕁麻疹？為什么醫(yī)生還給我用了抗生素？ 答：大多數(shù)蕁麻疹不需要使用抗生素，但少數(shù)由細菌感染引起者伴有發(fā)熱、白細胞升高，確實需要用抗生素。 問：我懷孕期間發(fā)蕁麻疹，該用什么藥？ 答：如果病情確實需要，可在醫(yī)生的指導下口服氯雷他定片等，相對安全。 問：長期反復發(fā)蕁麻疹怎么辦？ 答：明確并去除病因是關鍵。即使原因不明，也有50%左右在1～2年內(nèi)痊愈。但確實有部分蕁麻疹長期反復，影響生活工作，需要長期堅持口服抗組胺藥，控制好癥狀后逐漸減量維持。 問：什么情況下需要脫敏治療？ 答：對長期反復復發(fā)，而且能明確過敏原者可以考慮脫敏治療，但脫敏治療需要2～3年，需要堅持足夠療程。