泌尿外科

“郝老師，我們有一位結(jié)石術(shù)后的兒童需要急診入院，并安排急診手術(shù)”年輕的田新龍醫(yī)師電話里說道?！皼]問題，完善術(shù)前檢查，安排急診手術(shù)”我說道。在疫情期間，第一次穿著“大白”完成了我援藏的第一臺手術(shù)。【01】不忘初心、人民醫(yī)院為“人民”春節(jié)期間我主動留在了西藏，并成功救治了一名患有罕見腹膜后巨大腫瘤的藏族患者。在我的組織協(xié)調(diào)下，與北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科開展遠程視頻會診及疑難病例MDT討論。北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科張樹棟主任等多位專家參與討論，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。郝一昌援藏主任、張寶鵬主任醫(yī)師以及手麻科團隊的配合下，順利完整切除腫瘤，病理證實為脂肪肉瘤，腫瘤大小為23cmx13.5cmx7.1cm?；颊哂裾洌ɑ┬g(shù)后恢復(fù)良好。玉珍感動地說“安吉拉，感謝你們，能在自己的家鄉(xiāng)不用去內(nèi)地就能夠得到同北京大醫(yī)院一樣專業(yè)的診斷和手術(shù)治療，非常感謝”。這一聲真摯、淳樸的“安吉拉”，始終在我心間縈繞，扎根心底，時時刻刻提醒我，不忘初心。這一年里，我將最前沿醫(yī)療技術(shù)帶到了雪域高原，開展了多項泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，創(chuàng)造了一系列西藏自治區(qū)“首例”和區(qū)人民醫(yī)院“首例”。如腹腔鏡下順行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、“點線面體”四維法經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（鈥激光聯(lián)合釹激光）、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)、NBI輔助經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)、NBI輔助膀胱軟鏡探查活檢術(shù)、保留性功能腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、術(shù)中精準(zhǔn)測量輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)等。與第九批援藏專家鄧紹暉主任配合，開展西藏地區(qū)首例達芬奇機器人腹膜后腫瘤切除術(shù)和達芬奇機器人巨大腫瘤切除術(shù)（10厘米腫瘤），標(biāo)志著機器人手術(shù)在西藏地區(qū)泌尿外科成功“落地”，標(biāo)志西藏自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科成功邁入機器人手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)的新時代。【02】教學(xué)相長為進一步加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)工作，提高帶教水平，加深住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍的教學(xué)意識，不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。在科教處援藏專家張旭光處長的悉心指導(dǎo)下，在科研秘書斯郎江村的協(xié)助下，我?guī)ьI(lǐng)科室人員嚴(yán)格按照《西藏自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》和中國醫(yī)師協(xié)會《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》的要求，針對實習(xí)醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、研究生以及本科室年輕醫(yī)生每周三上午定期組織規(guī)范化教學(xué)查房活動。西藏大學(xué)泌尿外科研究生唐余鑫住院醫(yī)師談到教學(xué)查房的感受，說道：“我覺得教學(xué)查房可以讓我們把理論知識和臨床實踐相結(jié)合。讓我們可以把書本上的知識應(yīng)用到日常臨床工作中來?！蔽液臀鞑卮髮W(xué)的實習(xí)生、住院醫(yī)師以及科室年輕醫(yī)生們說：“教學(xué)查房是教學(xué)相長的過程，學(xué)生也是我們的老師，督促老師提升教學(xué)能力。藏族同學(xué)們，也是我們的老師，在工作中幫助我與藏族患者更好的溝通，而且同學(xué)們可以做藏語的醫(yī)學(xué)知識科普，包括文字、語音和視頻等，這些是我們援藏醫(yī)生做不了的，謝謝同學(xué)們的付出！”【03】臨床與科研相結(jié)合通過定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、門診與手術(shù)帶教以及通過遠程連線參加北醫(yī)三院泌尿外科的《坎貝爾泌尿外科學(xué)》學(xué)習(xí)、疑難病例MDT討論、臨床流行病系列講座、經(jīng)典SCI文獻學(xué)習(xí)、疑難病例查房等形式，努力提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生臨床思維能力、技術(shù)水平以及科研能力。多次組織全體泌尿外科醫(yī)生線上參加專科學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)新理念、新知識、新技術(shù)，開拓視野，增長見識。在援藏初期即組織年輕醫(yī)生開展科研組會，結(jié)合西藏地區(qū)疾病特點，針對每個人的不同專業(yè)方向，布置和討論科研課題。按照規(guī)定時間進行科研進展匯報，共同討論，解決實際問題，推動科研項目的推進。在一年的時間里，指導(dǎo)本地醫(yī)師發(fā)表SCI文章1篇，核心期刊2篇，兩篇投稿被國際會議SIU（國際泌尿外科學(xué)會）收錄，此外6篇文章待投稿過程中，涉及腎盂輸尿管連接部狹窄、睪丸腫瘤、膀胱陰道瘺、免膀胱鏡支架管拔除等領(lǐng)域。作為一名北大的“安吉拉”，一載援藏事，一生援藏情！一聲真摯的“安吉拉”扎根于心底，時刻銘記，不忘初心，醫(yī)路前行，造福百姓健康。郝一昌北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師西藏自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科援藏主任學(xué)術(shù)任職：全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)分會（CCTMIS）尿路結(jié)石防治委員會委員，中國抗癌協(xié)會會員，中國性學(xué)會泌尿外科學(xué)分會委員。擅長：泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤等疾病的微創(chuàng)治療。熟練掌握經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等。

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科近日在北京大學(xué)第三醫(yī)院援藏專家團隊協(xié)助下，完成自治區(qū)內(nèi)首例達芬奇機器人輔助左腎巨大腫瘤根治術(shù)。這標(biāo)志著區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科在達芬奇機器人微創(chuàng)治療泌尿系疑難復(fù)雜腫瘤領(lǐng)域邁上了新臺階。該患者左側(cè)腎臟巨大占位，考慮左側(cè)腎癌可能性大，腫瘤最大直徑超過10cm，手術(shù)難度大，術(shù)中出血、損傷周圍組織等風(fēng)險相對較高。患者輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)無果后來到我院泌尿外科就診，恰逢第八、九批“組團式”援藏工作交接，郝一昌與鄧紹暉兩位援藏專家為其聯(lián)合會診，在泌尿外科和相關(guān)科室的通力協(xié)助下，實施“達芬奇”機器人輔助下腹腔鏡左側(cè)巨大腎癌根治性切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。手術(shù)的成功，代表著我院泌尿外科正式邁入了達芬奇機器人手術(shù)治療泌尿系疑難復(fù)雜腫瘤的新領(lǐng)域。據(jù)了解，在第八批、第九批中組部“組團式”醫(yī)療援藏壓茬交接期間，經(jīng)自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科援藏專家及本地專家團隊的共同努力下，已順利完成十余例達芬奇機器人輔助泌尿外科手術(shù)。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著自治區(qū)醫(yī)院泌尿外科正式邁入了達芬奇機器人手術(shù)治療泌尿系疑難復(fù)雜腫瘤的新領(lǐng)域。也充分體現(xiàn)了在醫(yī)療人才“組團式”援藏工作的的幫助，以及泌尿外科團隊的共同努力下，泌尿外科手術(shù)正在向疑難復(fù)雜腫瘤領(lǐng)域進軍，為實現(xiàn)“大病不出藏”的目標(biāo)不斷努力奮斗。郝一昌北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師西藏自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科援藏主任學(xué)術(shù)任職：全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)分會（CCTMIS）尿路結(jié)石防治委員會委員，中國抗癌協(xié)會會員，中國性學(xué)會泌尿外科學(xué)分會委員。擅長：泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤等疾病的微創(chuàng)治療。熟練掌握經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等。北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師、醫(yī)院泌尿外科援藏主任。擅長達芬奇機器人微創(chuàng)手術(shù)治療腎癌，膀胱癌，尿路上皮癌，腎上腺腫瘤等。前列腺增生經(jīng)尿道激光剜除術(shù)。腎結(jié)石的各類微創(chuàng)治療。晚期泌尿系腫瘤的綜合治療。北京大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)博士，曾獲北京市海淀區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師、北京大學(xué)第三醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號。

文：郝一昌（泌尿外科）攝影：田新龍?為進一步加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)工作，提高帶教水平，加深住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍的教學(xué)意識，不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。我院泌尿外科教學(xué)工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的悉心指導(dǎo)和郝一昌援藏主任的帶領(lǐng)下，嚴(yán)格按照《西藏自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》和中國醫(yī)師協(xié)會《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》的要求，針對實習(xí)醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、研究生以及本科室年輕醫(yī)生每周三上午定期組織規(guī)范化教學(xué)查房活動。教學(xué)查房工作由郝一昌援藏主任主持，斯郎江村教學(xué)秘書協(xié)助下進行。按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房指南（2021年版）》，教學(xué)查房分為查房準(zhǔn)備階段、臨床信息采集階段和病例討論階段。由一名住院醫(yī)師進行住院病例和首次病程的匯報。上級醫(yī)師根據(jù)匯報的情況，結(jié)合疾病的臨床表現(xiàn)、體格檢查、鑒別診斷以及診療計劃進行指導(dǎo)和糾正。針對本科室的住院醫(yī)師和年輕醫(yī)生提高教學(xué)要求，進行術(shù)前談話的模擬培訓(xùn)。便于培養(yǎng)住院醫(yī)師與患者及家屬的溝通能力以及“愛傷”觀念。在術(shù)前談話的同時，深入理解手術(shù)的目的、手術(shù)方案以及備選方案以及手術(shù)并發(fā)癥等。高年資醫(yī)生針對手術(shù)常見并發(fā)癥指導(dǎo)學(xué)生和年輕醫(yī)生手術(shù)技巧以及應(yīng)急預(yù)案，充分交流溝通，做好傳幫帶工作。參考文獻：王箏揚,蔡曉紅,王潔等.《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房指南（2021年版）》解讀[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,2022,6(01):10-15.西藏大學(xué)泌尿外科研究生唐余鑫住院醫(yī)師談到教學(xué)查房的感受，說道：“初入臨床，難免有所遺漏、有所疏忽，這時候，規(guī)范化的教學(xué)查房是非常有必要的。通過教學(xué)查房的平臺，說出自己的診療方案，提出相關(guān)問題，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，糾正錯誤、查漏補缺，可以讓住院醫(yī)師快速進入臨床角色，培養(yǎng)臨床思維能力，快速的提高自臨床技能水平。”西藏大學(xué)實習(xí)生白央同學(xué)說道：“我覺得教學(xué)查房可以讓我們把理論知識和臨床實踐相結(jié)合。讓我們可以把書本上的知識應(yīng)用到日常臨床工作中來?！泵谀蛲饪坪乱徊刂魅危骸敖虒W(xué)查房是教學(xué)相長的過程，學(xué)生也是我們的老師，督促老師提升教學(xué)能力。藏族實習(xí)同學(xué)，也是我們的老師，在工作中幫助我與藏族患者更好的溝通，而且同學(xué)們可以做藏語的醫(yī)學(xué)知識科普，包括文字、語音和視頻等，這些是我們援藏醫(yī)生做不了的，謝謝同學(xué)們的付出！”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院借助“組團式”援藏之契機，持續(xù)開展教學(xué)查房、專科講座、師帶徒、以老帶新等教學(xué)、診療工作，加強醫(yī)院人才梯隊建設(shè)，推進學(xué)科健康發(fā)展，從而整體提升醫(yī)院診療水平，更好的服務(wù)廣大藏區(qū)患者。