骨科

腰椎間盤突出癥很常見(jiàn)，其病因通常被這么表述：主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 幾乎所有教材，所有專家都這么說(shuō)，可郁悶的是，似乎與我們的臨床不吻合，這些年的臨床實(shí)踐讓我們不斷反思這種壓迫說(shuō)或刺激說(shuō)。 討論一下： 神經(jīng)受到壓迫，通常引起麻木，而非疼痛。例如，我們擠壓肘尖后方的尺神經(jīng)溝，馬上就會(huì)出現(xiàn)前臂尺側(cè)出現(xiàn)麻木，而不是疼痛。再如，日常生活中，我們保持一個(gè)姿勢(shì)久坐后，坐骨神經(jīng)受壓，常常出現(xiàn)雙下肢麻木、活動(dòng)障礙，但不會(huì)出現(xiàn)雙下肢疼痛。甚至，用針直接刺到坐骨神經(jīng)，也只會(huì)出現(xiàn)麻木或者放電感，不會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)沿線的疼痛感。 如果把這些疼痛理解為感覺(jué)神經(jīng)干受到壓迫的話，難以理解為什么不出現(xiàn)其他感覺(jué)異常的癥狀。大家知道，感覺(jué)神經(jīng)干受到壓迫產(chǎn)生臨床癥狀，不會(huì)僅僅產(chǎn)生一個(gè)癥狀，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)其他感覺(jué)障礙，如位置覺(jué)、溫覺(jué)等，可是，臨床上見(jiàn)不到一例位置覺(jué)或者溫覺(jué)異常所產(chǎn)生的的癥狀。如果不能理解這段話，大家想想久坐后起立的麻木、活動(dòng)障礙、冷熱不知等癥狀就明白了。 坐骨神經(jīng)為混合神經(jīng)，不僅僅有感覺(jué)神經(jīng)，也有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。如果感覺(jué)神經(jīng)受到壓迫，產(chǎn)生癥狀，那么運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也應(yīng)該受到壓迫，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀，可是臨床上見(jiàn)不到這種運(yùn)動(dòng)明顯異常的情況，最常見(jiàn)的是因?yàn)樽o(hù)痛而出現(xiàn)的行走不正常情況。 腰椎間盤突出癥出現(xiàn)下肢的疼痛，通常是幾點(diǎn)或者幾段部位的疼痛，而不是全部坐骨神經(jīng)沿線部位的疼痛，我們臨床上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)一例踝關(guān)節(jié)以下因此而疼痛的病例，除非伴隨有其他的代謝性或者感染性疾病。 腰椎間盤突出癥全部疼痛位置都在肌肉豐厚的地方，這是所有傷科醫(yī)生的常識(shí)了吧，沒(méi)有肌肉的地方根本就不會(huì)有疼痛，如髕骨上方、踝關(guān)節(jié)，而這些地方也多是坐骨神經(jīng)的轄區(qū)啊。 腰椎間盤突出癥手術(shù)后部分患者復(fù)發(fā)。既然手術(shù)摘除了，如何還擠壓神經(jīng)？ 如果真的是腰椎間盤突出的問(wèn)題，當(dāng)人體站立或坐位時(shí)，癥狀應(yīng)該加重，臥位必然緩解，可是，臨床上出現(xiàn)這種情況并不多見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)的是，隨著體位的不同，疼痛情況有變化，而不僅僅是站位或坐位。 若壓迫說(shuō)或刺激說(shuō)正確，那么幾乎所有的保守療法，如針灸、推拿、膏藥等等，都應(yīng)該沒(méi)有效果，不僅僅中醫(yī)的一些方法無(wú)效，西醫(yī)的非甾體抗炎藥也應(yīng)該無(wú)效啊，這些保守療法或者非甾體類消炎藥不可能解除壓迫啊。臨床上的絕大部分腰椎間盤突出癥都是由保守療法治愈的，可見(jiàn)神經(jīng)壓迫說(shuō)謬誤。 ◆咱們以腰痛為例分析一下腰痛的診斷 1、當(dāng)今主流醫(yī)學(xué)對(duì)腰痛的診斷 ①腰間盤突出 ②骨質(zhì)增生 ③椎管狹窄 ④腫瘤、結(jié)核、壓縮性骨折 這些都是先進(jìn)的影像學(xué)儀器診斷的結(jié)果！它顯示的結(jié)果沒(méi)有錯(cuò)！但是它和患者的腰痛癥狀基本沒(méi)多大關(guān)系！ ◆主流醫(yī)學(xué)的腰痛診斷錯(cuò)誤的原因有幾種，以腰突為例說(shuō)明 ①有很多有腰突的人腰不痛 ②有很多腰痛的人沒(méi)有腰突 ③有很多即有腰突又有腰痛的人！治好了腰痛腰突還存在！ ④為什么同樣是一個(gè)部位腰突！而他的癥狀確千奇百怪！比如同樣是腰四五節(jié)向一側(cè)突出！為什么有的坐久了腰痛！有的咳嗽噴嚏腰痛！有的翻身腰痛！有的不敢趴著！有的晨起腰痛！活動(dòng)減輕！有的腰椎生理曲度變直！有的變彎！有的腿痛！有的腿不痛！大家都想過(guò)為什么會(huì)有這么大的差別了嗎？因?yàn)榇蠖鄶?shù)的腰突和患者的腰痛沒(méi)有任何關(guān)系！弄懂腰痛的其中原因！您就可以治療了！并且能徹底治療！這也是我多年來(lái)對(duì)腰痛等疾病的精確定位診斷！揪出病灶點(diǎn)！分而治之！