靜脈性潰瘍的外科治療
前幾天,一位70歲的老人在家人攙扶下,一瘸一拐的來到鄭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科,見到該科主任,愁眉苦臉的說:“黃主任,我這腿爛了20多年了,看了很多地方,都說治不了,你看能治嗎?”。原來,老人20多年前,右小腿外傷,創(chuàng)面一度痊愈,但又經(jīng)過一次小的碰傷,創(chuàng)面再也不愈合了,患者近年又發(fā)現(xiàn)患糖尿病,創(chuàng)面更難愈合。經(jīng)過仔細(xì)詢問病史和詳細(xì)體檢,患者合并患下肢靜脈曲張,下肢可見曲張血管團(tuán),部分靜脈反復(fù)栓塞,小腿疙疙瘩瘩。因?yàn)殚L期創(chuàng)面不愈合,小腿慢性炎癥導(dǎo)致小腿皮膚呈黑色,皮膚也明顯硬化。小腿中下段可見創(chuàng)面約30*15cm,創(chuàng)面邊緣不規(guī)則,肉芽組織不平,已老化。部分骨質(zhì)外露,并有膿性分泌物,可聞及惡臭味。老人近期血糖控制不好,血糖不穩(wěn)定。門診幾十分鐘我們就感覺臭味難聞,幾十年老人不知受了多少苦,夏天臭味大,老人單獨(dú)一個(gè)房間還能湊合。冬天天冷,蓋被子被窩臭味很大,不蓋被子小腿寒冷難忍。下肢慢性皮膚潰瘍病因多為靜脈回流障礙、動(dòng)脈硬化、皮膚感染、慢性骨髓炎等。多數(shù)患者因早期不夠重視或者治療方案不恰當(dāng),導(dǎo)致創(chuàng)面逐漸擴(kuò)大,或反復(fù)潰爛,最終成了令人頭疼的治療難題。老人的家屬聽說鄭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科對各種慢性創(chuàng)面修復(fù)有很好的治療方法,就抱著一線希望來試試看。老人住院后,我們給老人進(jìn)行了專業(yè)細(xì)致的檢查,制定了詳細(xì)的個(gè)體化治療方案。內(nèi)科方面制定了很好的治療糖尿病方案,穩(wěn)定血糖水平。對靜脈曲張也給予了合理的治療。分次及時(shí)清除創(chuàng)面壞死組織,改善患者創(chuàng)面情況。應(yīng)用我科特有的PRP技術(shù)及植皮等技術(shù),患者創(chuàng)面情況逐漸改善,植皮一次成功,且不易復(fù)發(fā)。其實(shí),像這樣的患者我們每年都收治很多,鄭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科在慢性創(chuàng)面治療方面有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),擁有專業(yè)性強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)。在壓瘡(褥瘡)、糖尿病足治療、體表腫瘤方面有獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢。對瘢痕治療及肢體的功能重建修復(fù)方面也有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。