消化內(nèi)科

透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES)，是一種利用透明帽輔助內(nèi)鏡治療內(nèi)痔、直腸粘膜脫垂等病變的新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手段。一、硬化劑作用原理：硬化劑具有硬化和止血的雙重作用，其作用機(jī)制是接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓的形成，黏附于注時部位的血管內(nèi)，繼而產(chǎn)類性病變化和組織纖維化，纖維化條索替代病理性血管，導(dǎo)致病理性血管永久閉塞，從而達(dá)到硬化和止血的目的。纖維化的形成，可將松弛的黏膜借纖維組織重新固定其在下方的肌壁上，防止粘膜再次脫垂。二、CAES的創(chuàng)新之處和臨床意義就在于內(nèi)鏡直視下手術(shù)視野消晰，能響保精準(zhǔn)注射硬化劑，較大程度避免異位注射所致的醫(yī)源性損傷。三、該技術(shù)的特點是：內(nèi)鏡手術(shù)視野非常清楚，使用專用注射針，硬化劑可以精準(zhǔn)注射，無痛苦，安全。大量臨床數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)患者在CAES術(shù)后3個月達(dá)到臨床治療自標(biāo)、并且未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于微創(chuàng)治療恢復(fù)快痛苦小，術(shù)后即刻可進(jìn)食并下床活動。四、CAES適應(yīng)癥、禁忌癥和術(shù)前術(shù)后1、CAES適應(yīng)癥I度、II度、III度內(nèi)痔，混合痔內(nèi)部分（尤其對出血內(nèi)痔效果尤佳），直腸脫垂，合并長蒂贊生物。2、CAES禁忌癥合并有血栓、感染、潰爛的內(nèi)痔，或有嚴(yán)重腸道感染、結(jié)腸腫瘤、妊娠、產(chǎn)褥期、精神異常等情況。3、CAES術(shù)前術(shù)后（1）術(shù)前準(zhǔn)備：完善凝血相關(guān)檢查，如有長期口服影響凝血功能的藥物停藥5-7天。腸道準(zhǔn)備同腸鏡檢查準(zhǔn)備，術(shù)前禁食6-8小時，禁飲2小時。（2）術(shù)后處理：術(shù)后2-8小時內(nèi)有腹、輕微腹痛，隨之很快緩解。術(shù)后3天需少飲食、軟化大便（乳果糖）、保持肛門消潔、無需抗感染。4、CAES治療優(yōu)勢（1）痔核內(nèi)硬化劑注射治療效果確切；（2）內(nèi)下透明帽輔助可以完全露清楚，注射藥物更精準(zhǔn)；（3）全過程無痛苦（包括術(shù)中和術(shù)后），并發(fā)癥發(fā)生率極低，且輕微；（4）是目前各種治療瘡手術(shù)花費最少的方法；（5）痔瘡治療只是其核心治療目標(biāo)之一，CAES最大的優(yōu)勢是同時完成全結(jié)腸情檢查，有息肉可一并切除治療，預(yù)防了瘤的發(fā)生。總結(jié):CAES作為一種治療內(nèi)痔的新型內(nèi)境下硬化療法，安全、有效、操作簡便、患者滿意度高，一次腸道準(zhǔn)備，完成多種全結(jié)腸檢查及治療，正是由于以上諸多優(yōu)點，CAES作為內(nèi)痔微創(chuàng)治療方法，已經(jīng)被越來越多的臨床醫(yī)生及患者接受，可在臨床推廣并有望成為治療江、度內(nèi)痔的一線治療方法。

導(dǎo)言:在平時就診過程中，尤其是網(wǎng)絡(luò)咨詢，醫(yī)生總會對肚子痛具體部位問來問去，當(dāng)您說不清楚的時候，還可能會讓你拍照，把疼痛部位標(biāo)注出來發(fā)給醫(yī)生看，而您的回答也很干脆、簡潔——“就是肚子痛”，很不能理解醫(yī)生的嘮叨，甚至質(zhì)疑發(fā)圖片的用意，如果醫(yī)生考慮是婦科疾病引起的腹痛，會問到月經(jīng)等情況，就會質(zhì)疑“婦科疾病”也會引起肚子痛？消化科醫(yī)生問月經(jīng)史干嘛??？其實，腹痛是臨床上一個非常多見的主訴，也是很多疾病的首發(fā)癥狀，不僅僅是腹腔臟器，有時候胸腔臟器的疾病也會表現(xiàn)為腹痛，比如心臟；而且，疼痛部位也不是固定不變的，還需要醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行分析評估，比如急性闌尾炎，很多時候剛開始是臍周疼痛，然后出現(xiàn)整個肚子的轉(zhuǎn)著疼，最后固定并局限于右下腹痛。所以，疼痛部位的確定，對于疾病的診斷和鑒別診斷都很關(guān)鍵，今天，就和大家一起分享醫(yī)生為什么總是問的“肚子痛，能說一下具體的疼痛部位在哪里嗎”，其實，“肚子痛”真的很復(fù)雜的，因為我們的肚子，包含了很多器官，比如膽囊、胰腺、胃、十二指腸、結(jié)腸、小腸、闌尾、腎臟、輸尿管、子宮附件、前列腺等等，他們都有可能引起“肚子痛”。下面分享兩張圖，就是常見肚子痛的部位可能存在的疾病，僅供參考，具體情況還得醫(yī)生根據(jù)病情分析。