足踝外科

跟痛癥什么叫做跟痛癥？跟痛癥是按照部位來講的，具體的說發(fā)生在腳后跟部位的疼痛，統(tǒng)稱為足跟痛。足跟痛是指由多種慢性疾患所導(dǎo)致的足跟部急慢性疼痛，疼痛部位包括跟后、跟下、跟內(nèi)側(cè)和跟外側(cè)，以跟下痛最常見。好發(fā)年齡：好發(fā)于中老年人，大部分是40到70歲。尤其是運(yùn)動(dòng)員和肥胖者，男性多于女性，男女之比為2:1。跟痛癥的特點(diǎn)：跟痛癥的特點(diǎn)是起病緩慢，清晨剛一下地或者坐了一會(huì)兒，再繼續(xù)走路，就感到腳后跟疼痛，行走困難，堅(jiān)持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，但長時(shí)間走路的時(shí)候疼痛加重，癥狀反復(fù)發(fā)作。還有一個(gè)特點(diǎn)是不走路不疼。夜間較白天加重。引起腳后跟痛的原因是什么？誘發(fā)足跟痛的病因大約包括了20多種，最常見的有：跖腱膜炎、足跟脂肪墊炎、足底神經(jīng)卡壓、跟腱炎、跟骨高壓癥、跟骨應(yīng)力骨折等。足跟的這些病變，有些是單獨(dú)出現(xiàn)，有些則合并出現(xiàn)，是中老年人的常見病和多發(fā)病。近年來在我國也發(fā)現(xiàn)該癥的發(fā)生呈逐年增多的趨勢。這里說一下跟骨骨刺很多病人就醫(yī)的時(shí)候，說我腳后跟有骨刺，就是那個(gè)地方疼，有沒有什么辦法去掉骨刺？甚至有些醫(yī)生，把腳后跟疼痛也歸結(jié)到跟骨骨刺上，這些都是不科學(xué)的。實(shí)際上，腳后跟疼痛與跟骨骨刺沒有直接的關(guān)系，有腳后跟痛的可以沒有骨刺，另外跟骨有骨刺的人但卻一點(diǎn)都不疼。所以說腳后跟痛不是骨刺引起的唯一原因。但是跟骨骨刺一旦形成勢必對周圍腱膜、足跟脂肪墊形成潛在刺激，多次刺激造成跟骨骨刺周圍組織水腫增生增厚，進(jìn)而刺激神經(jīng)成為跟痛潛在致病因素。腳后跟痛部位分為跟后、跟下、跟內(nèi)側(cè)和跟外側(cè)，以跟下痛最常見。部位不一樣，引起疼痛的原因就不一樣。足跟底正中央處痛，常見原因是足跟脂肪墊炎。跟骨脂肪墊介于皮膚與跟骨及跟腱間，向前至足底筋膜，它具有吸收應(yīng)力，緩沖震蕩等作用。但中老年后，脂肪墊內(nèi)脂肪發(fā)生變性，彈性減退，使脂肪墊變軟變薄，吸收應(yīng)力的能力減弱，減少了對跟骨結(jié)節(jié)的保護(hù)作用，引起跟骨結(jié)節(jié)骨膜炎，另一個(gè)原因是脂肪墊蛻變后，變成大小不等的顆粒，不易吸收，這兩種原因引起腳后跟腳底面、腳后跟跖側(cè)疼痛，不能穿硬底鞋，造成走路生活障礙。走在無彈性的路面，就可引起疼痛。檢查時(shí)局部無腫脹。跟下脂肪失去彈性，且變薄。有時(shí)可經(jīng)過脂肪墊觸及跟骨結(jié)節(jié)。在脂肪墊中央有明顯疼痛。足跟脂肪墊炎的治療不可以打封閉，封閉效果無效?？梢允紫瓤紤]換鞋和鞋墊的辦法來治療。具體來講就是換旅游鞋，硬底鞋或者軟底鞋并不是主要的，重要的是腳后跟的腳底下要是軟的，是為了緩沖對腳后跟的撞擊，這樣才能緩解疼痛。具體辦法有足跟脂肪墊圈，大部分是硅膠的，中央處可以是空的。穿鞋走路的時(shí)候，腳底下正中央是懸空的，減少了走路對足跟的撞擊，疼痛就減輕了甚至消失。如果鞋或者鞋墊不起作用，就可以考慮沖擊波治療。沖擊波的作用原理是利用沖擊所產(chǎn)生的震蕩，將大小不等的脂肪墊顆粒震蕩成為細(xì)小顆粒，便于吸收，同時(shí)促進(jìn)足跟處局部血液循環(huán)，加快了局部炎癥的減退也就緩解了疼痛，達(dá)到了治療的目的。疼痛劇烈的時(shí)候，可以服用布洛芬或者芬必得之類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物。足跟脂肪墊炎的特點(diǎn)是病情容易反復(fù)。第二常見疼痛部位是足跟部的前內(nèi)側(cè)。這個(gè)部分常見的是跖腱膜炎跖腱膜炎通常發(fā)病緩慢。好發(fā)于較肥胖中年婦女和喜愛運(yùn)動(dòng)者，如長時(shí)間跑跳的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員、舞蹈家以及長距離行走的普通人。另外喜好穿軟底鞋和大運(yùn)動(dòng)量的人也多見。特點(diǎn)是：在早晨下床或行走頭幾步時(shí)感疼痛較重，進(jìn)一步活動(dòng)后疼痛可部分緩解，但長時(shí)間活動(dòng)后又可加重癥狀。發(fā)病原因普遍認(rèn)為跖腱膜炎的根本發(fā)病原因是足的生物力學(xué)機(jī)制異常，誘發(fā)炎癥。具體的來講就是足趾背屈的時(shí)候，通過跖腱膜對足跟的跖腱膜的起點(diǎn)牽拉造成。反復(fù)的拉伸和衰老造成微小撕裂和囊樣退變，從而造成疼痛。還有一個(gè)原因就是小腿后側(cè)跟腱的攣縮也可以造成。這是因?yàn)樾⊥群髠?cè)的跟腱和足底的跖腱膜是相對連接在一起的。跟腱的攣縮也造成了跖腱膜的緊張，從何引起的跖腱膜炎癥，對于頑固性跖筋膜炎引起的足跟痛，有一種手術(shù)方式就是松解小腿后側(cè)攣縮的肌腱。跖腱膜炎的治療，是可以打封閉的。這是在采取大多數(shù)保守療法失敗的時(shí)候，使用的辦法。本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但可能引起足底腱膜、跟腱斷裂及足跟脂肪墊的退化，所以需慎重使用。還可以使用一種自體血液中的提取物，叫做PRP。這兩種治療效果好。保守治療指的是那些：1.肢體鍛煉主要包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉鍛煉。由于足底筋膜牽拉有助于炎癥的消退，每天反復(fù)的牽拉跟腱、足底筋膜是減輕跟痛癥患者疼痛的最有效的方法之一。2.肢體固定疼痛嚴(yán)重時(shí)，可用夜間夾板或石膏托固定踝關(guān)節(jié)背伸5°-10°，以免使足底筋膜在夜間痙攣，晨起活動(dòng)時(shí)引起疼痛。3.體外震波即沖擊波治療此療法可促進(jìn)足跟處局部血液循環(huán)，加快了局部炎癥的減退，是治療此病的有效方法之一。4.消炎鎮(zhèn)痛藥物主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對大多數(shù)跟痛癥的急性疼痛發(fā)作和長期疼痛是有效的。但是此類藥物胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，既往有消化疾病病史患者慎用。第三個(gè)常見部位是足跟后方疼痛，常見跟腱炎足跟后方疼痛，疼痛部位有的是跟骨正后側(cè)偏下方，有的是跟骨正后側(cè)偏上，有的是跟骨后側(cè)上方3到4厘米。這些足跟后側(cè)疼痛部位不一樣，所患的疾病也不一樣，治療方法也不一樣。有止點(diǎn)性跟腱炎、非止點(diǎn)性跟腱炎、肌腱前滑囊炎和肌腱后滑囊炎。如果是足跟后側(cè)較深位置疼痛，也可以見于后踝撞擊引起。止點(diǎn)性跟腱炎引起原因大多數(shù)是，跟腱在跟骨后結(jié)節(jié)附著部多次牽拉勞損引起的,常發(fā)生在大幅度劇烈運(yùn)動(dòng)后引起疼痛跟腱止點(diǎn)處疼痛加劇,可伴有紅腫。第四個(gè)是跟骨高壓癥跟骨高壓癥主要特征是靜息狀態(tài)下跟骨酸脹痛，以晨間負(fù)重時(shí)最明顯。其病因研究顯示，主要是下肢靜脈回流不暢、血流變學(xué)異常、跟骨周圍軟組織損傷。造成無菌性炎癥、間質(zhì)水腫產(chǎn)生跟骨內(nèi)高壓。跟骨靜息痛證明了跟骨內(nèi)高壓的存在，因此是區(qū)別于其他跟痛癥的主要特征，此外核磁共振可以有效幫助診斷。跟骨穿刺減壓有效緩解。第五個(gè)是足底神經(jīng)卡壓癥足跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)卡壓是導(dǎo)致頑固性足跟痛的重要病因，而且也發(fā)現(xiàn)此神經(jīng)病變和跖腱膜炎關(guān)系密切。保守治療無效后，手術(shù)松解有效，足底外側(cè)神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的跟骨跖側(cè)疼痛約占20%。其癥狀為跟骨跖側(cè)疼痛，疼痛在一天活動(dòng)后明顯加重。檢查在踇展肌和跖方肌起點(diǎn)之間明顯壓痛。封閉有效。第六個(gè)是跟骨應(yīng)力骨折跟骨應(yīng)力骨折不常見。一般發(fā)生于從事足跟部反復(fù)較大應(yīng)力的勞動(dòng)者和部隊(duì)?wèi)?zhàn)士。足跟部出現(xiàn)彌漫性疼痛，有輕度腫脹，有時(shí)可有瘀癍。在跟骨內(nèi)、外側(cè)均有壓痛，而不單純局限于跖側(cè)。第七個(gè)是好發(fā)生在兒童，特別是好運(yùn)動(dòng)的兒童、稱作為跟骨結(jié)節(jié)骨骺炎跟骨結(jié)節(jié)的后端有一個(gè)骨骺,是孩子的一個(gè)生長發(fā)育中心，在跟骨骨骺未閉合以前,可因活動(dòng)過多,足跟部骨骺反復(fù)受牽拉而產(chǎn)生骨骺炎,出現(xiàn)疼痛、著地痛,跟骨結(jié)節(jié)后端有深壓痛。此外，跟痛癥除上述常見原因之外，這其中，有可能兩三種病因的跟痛癥混合在一起，給臨床診斷和治療帶來困難，需要資深的足踝外科醫(yī)生來明確診斷和治療；另外還有，其他不常見的原因，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征，還有糖尿病患者的足跟部深部膿腫，以及足踝疾病引起腳后跟力線不正常的疾病引起的疼痛，都需要考慮到。足跟痛，雖然引起的原因很多，會(huì)給病人造成走路和生活困難，但是有了專業(yè)足踝外科醫(yī)生，會(huì)為您千里之行，保駕護(hù)航，享受美好生活。

拇趾外翻是引起足部不適的最常見疾病之一，俗稱大腳骨，英文名稱為Hallux Valgus，英文俗稱為Bunion，其主要表現(xiàn)為大腳趾向外翻，同時(shí)伴有大腳趾內(nèi)側(cè)的骨性凸起。女性更為常見，男女比例約為1:2到1:3，到醫(yī)院就診的患者以成人為主，但是有研究表明接近一半的患者發(fā)生拇趾外翻是在20歲之前。 這種疾病的診斷相對容易，但是有時(shí)拇一趾內(nèi)側(cè)滑囊的增生、腱鞘囊腫和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外表也和拇趾外翻非常類似，所以如果您懷疑自己有拇外翻但是不太肯定，建議尋找專業(yè)醫(yī)生幫您做出準(zhǔn)確診斷。我們的門診每天要接診大量的拇外翻患者，他們最關(guān)心的問題有哪些呢，我們總結(jié)如下： （1）拇外翻會(huì)遺傳么，那為什么我父母沒有我卻有呢？ 研究證實(shí)六到九成的拇外翻患者有家族史，所以這是一種有遺傳傾向的疾病，但是的確有部分患者沒有任何家族史，那是因?yàn)槟赐夥⒉皇菃我徊∫虻募膊?，除了?nèi)源性的因素如遺傳、韌帶松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也發(fā)揮了很大作用。 圖示：A為16歲女孩，B為其33的母親，C為其60歲的外祖母，D為其85歲的外曾祖母 （2）拇外翻是穿鞋不合適引起的么？那為什么我的好友天天穿高跟鞋卻沒有拇外翻呢？ 外源性因素中鞋子的確是最重要的原因。早在1958年，來自香港的研究證實(shí)穿鞋的中國人群中33%的人有不同程度的拇外翻，然而在沒有穿鞋習(xí)慣的族群中發(fā)生率僅為2%。同樣有趣的是，日本女性在20世紀(jì)70年代以前的拇外翻發(fā)生率非常低，因?yàn)樗齻兊膫鹘y(tǒng)穿鞋習(xí)慣是對足趾沒有擠壓束縛的木屐，然而在那以后日本人穿鞋習(xí)慣的西化導(dǎo)致日本女性的拇外翻發(fā)生率明顯上升。但是的確穿鞋不合適并不是拇外翻發(fā)生的唯一原因，拇外翻的發(fā)生是內(nèi)源性和外源性原因共同作用的結(jié)果。 （3）穿高跟鞋為什么會(huì)導(dǎo)致拇外翻呢？ 穿過窄過小的尖頭高跟鞋最傷腳，這是因?yàn)楹芏鄷r(shí)髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋內(nèi)受到明顯擠壓，長此以往，造成大腳趾內(nèi)側(cè)韌帶組織的松弛，關(guān)節(jié)半脫位，而且高跟鞋還會(huì)加重大腳趾的籽骨的脫位，籽骨對于大腳趾的穩(wěn)定性是非常重要的，所以我們不提倡過長時(shí)間的穿著過于窄小的尖頭高跟鞋。 （4）拇外翻會(huì)有哪些癥狀呢？ 最常見的癥狀是內(nèi)側(cè)骨突的疼痛、拇囊的紅腫，嚴(yán)重時(shí)無法穿鞋或發(fā)生皮膚破潰，部分患者會(huì)因?yàn)橹罕硟?nèi)側(cè)神經(jīng)在骨突部位受壓導(dǎo)致大腳趾背內(nèi)側(cè)的麻木不適，病程較長的患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化導(dǎo)致行走困難。除此以外，還可能發(fā)生二、三、四等其它腳趾的癥狀，如腳趾屈曲變形的錘狀趾，二、三跖骨頭下的胼胝和長距離行走后疼痛。 （5）平足和拇外翻有關(guān)系么？ 對此學(xué)術(shù)界仍有一定的爭議，目前還不能證明平足是導(dǎo)致拇外翻的病因，但是臨床上的確發(fā)現(xiàn)很多平足癥的患者合并有較明顯的拇外翻，而且對于拇外翻術(shù)后的患者，為糾正的嚴(yán)重平足往往也是導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 （6）如果已經(jīng)發(fā)生了拇外翻，如何治療呢？ 拇外翻的治療分為兩個(gè)階段：第一階段是用鞋子適應(yīng)腳，即保守治療，通過更換寬松舒適支撐力好的鞋子減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習(xí)，如果合并有跖骨頭下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負(fù)重，從而減輕癥狀。對于很多的拇外翻矯形器和分趾器，沒有研究證實(shí)它們具有矯正畸形的效果。第二個(gè)階段是用鞋子適應(yīng)腳，即無論如何嘗試更換鞋子，如何保守治療，大腳趾的疼痛都無法很好解決，影響日常生活，可以考慮手術(shù)治療，糾正前足的畸形。 （7）那如何選擇合適的鞋子呢？ 建議在下午或者傍晚去買鞋，此時(shí)您的腳是一天中最大的狀態(tài)。一定要兩只腳都穿上鞋子，來回行走感受鞋子的大小和舒適度，有鞋帶的鞋子最好，以較大的一只腳參考，鞋底不能太薄，最長的腳趾離鞋的最遠(yuǎn)端需要有1-1.5厘米的空隙，大腳趾內(nèi)側(cè)的骨突部位最好對應(yīng)較軟質(zhì)地的材料。 （8）何時(shí)需要考慮手術(shù)呢？ 如果用鞋子無法適應(yīng)腳，或者大腳趾擠壓二、三腳趾導(dǎo)致二、三腳趾的變形、脫位或者騎跨等畸形時(shí)，需要考慮手術(shù)。 （9）手術(shù)有哪些方式呢，可以微創(chuàng)手術(shù)么？ 拇外翻的術(shù)式有上百種，目前尚不能用一種手術(shù)方式治療所有的拇外翻，比如合并大腳趾的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎時(shí)可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)，關(guān)節(jié)輕度半脫位的可以單純軟組織松解及緊縮手術(shù)，關(guān)節(jié)嚴(yán)重半脫位的可以截骨加軟組織手術(shù)，如果是關(guān)節(jié)沒有半脫位而只是跖骨關(guān)節(jié)面傾斜的情況，則單純軟組織手術(shù)反而會(huì)造成關(guān)節(jié)的反向半脫位。總之，手術(shù)方式必須根據(jù)患者的癥狀、查體和X線表現(xiàn)綜合判斷，具體術(shù)式因人而異，不可武斷的用一種手術(shù)方式治療所有的患者。所以，建議您尋找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生幫你制定具體的手術(shù)方案。 至于微創(chuàng)手術(shù)，必須是在保證療效的前提下，盡量減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷；一味以小的切口來判斷是否微創(chuàng)并不科學(xué)。微創(chuàng)手術(shù)必須嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，否則容易帶來轉(zhuǎn)移性跖骨痛、截骨不愈合、關(guān)節(jié)脫位加重等并發(fā)癥。 （10）手術(shù)采用什么麻醉呢？ 目前麻醉的方法也是越來越先進(jìn)，我們的麻醉醫(yī)師可以做到在B超引導(dǎo)直視下麻醉腳周圍幾根特定的神經(jīng)，就可以無痛的手術(shù)了，對身體的影響極小，而且術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果更佳。 （11）手術(shù)需要打鋼釘么？ 一般來講，如果中到重度的拇外翻通常需要將骨頭截開，擺到正常的位置上讓它長好，現(xiàn)代骨科的良好的內(nèi)固定技術(shù)可以保證截骨的高愈合率，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且我們所用的螺釘一般為鈦合金材質(zhì)，不影響日后的核磁共振檢查，螺釘一般存在于骨內(nèi)，不進(jìn)關(guān)節(jié)也不會(huì)刺激肌肉和韌帶，可以終身不用取出。 （12）術(shù)后多久可以下地活動(dòng)？ 目前我們采用的截骨方式大部分是國際上最為流行的Z字截骨術(shù)，非常穩(wěn)定，配合以堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，一般術(shù)后兩天疼痛減輕后即可下地活動(dòng)，配上充氣的支具靴即可完全負(fù)重，不需要扶拐。一般術(shù)后一周左右傷口愈合較好以后即可恢復(fù)上班或上學(xué)。術(shù)后三到四周可以開始進(jìn)行大腳趾屈伸功能鍛煉。 （13）術(shù)后多久可以穿自己的鞋子走路？ 通常年輕患者術(shù)后六周拍片復(fù)查，如截骨按預(yù)期愈合則可以穿自己的運(yùn)動(dòng)鞋開始走路，老年患者如果骨質(zhì)較為疏松需要推遲兩至四周。 （14）手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)么？ 當(dāng)然有，可能的風(fēng)險(xiǎn)有畸形矯正不足、矯正過度、畸形復(fù)發(fā)、截骨不愈合、感染、皮膚愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬等等，每一種可能都有1-5%的發(fā)生率，但是如果經(jīng)過?？漆t(yī)生詳細(xì)的檢查及良好的手術(shù)操作以及患者的耐心配合，可以將各種并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低。 （15）手術(shù)會(huì)留疤么？ 如果是截骨術(shù)，通常我們選擇的切口是在腳內(nèi)側(cè)，盡管會(huì)留下疤痕，但是通常不容易被發(fā)覺，相反，如果足背有切口，通常會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)。 （16）手術(shù)完了是不是我就可以穿漂亮的高跟鞋了？ 很多患者誤以為手術(shù)完了可以穿時(shí)髦的尖頭高跟鞋，實(shí)際情況是：手術(shù)完了可能要跟尖頭的高跟鞋說拜拜了，因?yàn)槭中g(shù)完了的腳恢復(fù)了正常形態(tài)，沒有辦法擠進(jìn)狹小的尖頭皮鞋，如果還是要強(qiáng)行擠進(jìn)去，很可能導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。

患者： 9月26日在唐山二院做的手術(shù).好像是您給做的.我11月7日早晨剛復(fù)查的.趙主任我這種情況能留下什么殘疾.以后走路會(huì)疼會(huì)拐嗎 唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：各方面恢復(fù)很好的情況下， 應(yīng)該不會(huì)留下走路拐的現(xiàn)象。按照我們的復(fù)查和囑咐來完成你的鍛煉， 會(huì)把留下殘疾的可能性降到最低！你目前需要做的是，鍛煉踝關(guān)節(jié)的功能， 鍛煉距下關(guān)節(jié)的功能， 具體是踝部的背伸和跖屈練習(xí)， 以及足大拇指的劃圈練習(xí)。還有不要負(fù)重。長時(shí)間走路可能存在疼痛。祝你早日康復(fù)！患者：趙主任我這種情況以后會(huì)有關(guān)節(jié)炎的癥狀嗎.還有我的腳可以練習(xí)左右動(dòng)嗎唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：有可能留下關(guān)節(jié)炎癥。不負(fù)重下 隨便動(dòng) ，要經(jīng)常泡腳患者：趙主任我的腳還是有點(diǎn)腫.請問怎樣做才能消腫快些.尤其是踝骨兩側(cè)唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：足踝部的手術(shù)腫脹， 在很長時(shí)間消退不了， 原因是足部血循環(huán)相對較差有關(guān)。腫脹隨著時(shí)間的推移，會(huì)逐漸消退。每天泡腳， 然后足部的功能鍛煉， 晚上腫了， 睡一夜覺，第二天腫脹就消退了。每天重復(fù)這樣， 但是隨著時(shí)間的推移， 腫脹的程度會(huì)越來越輕，間隔時(shí)間會(huì)越來愈長。堅(jiān)持足趾的抓撓活動(dòng)， 會(huì)有利于消腫！患者：趙主任你好.每天泡腳幾次為佳.用什么中藥泡腳比較好唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：兩次就可以，放一點(diǎn)紅花，會(huì)好些。沒有紅花 也行！患者：趙主任您好.為什么做手術(shù)的腳左右活動(dòng)量沒有正常的腳左右活動(dòng)量大.我用力動(dòng)有點(diǎn)痛也不行.請問趙主任有什么好辦法嗎？以后會(huì)一樣嗎？還有我現(xiàn)在能過性生活嗎 唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：做手術(shù)的腳左右活動(dòng)量沒有正常的腳左右活動(dòng)量大，這是正常的?？梢栽囍憻捑毩?xí)活動(dòng)，會(huì)好些！患者：趙主任您好.做手術(shù)的腳左右活動(dòng)量用力過大刀口那面好像有點(diǎn)痛的感覺..這樣練習(xí)活動(dòng)正常嗎可以嗎？左右活動(dòng)量小會(huì)不會(huì)影響以后正常走路？我怎樣做才能恢復(fù)的更好！唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：沒關(guān)系的，練習(xí)正?，F(xiàn)象！不要過多的擔(dān)心， 手術(shù)復(fù)位好， 是成功的關(guān)鍵， 后期的鍛煉，也很重要， 希望你循序漸進(jìn)的繼續(xù)練習(xí)， 活動(dòng)量大 不影響的?；颊撸黑w主任您好.我想咨詢一下這兩天我的腳關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁時(shí)會(huì)出響，這正常嗎？還有這個(gè)月復(fù)查時(shí)您說這個(gè)腳負(fù)重不要超過15公斤，如果正常的話下次復(fù)查時(shí)是多少公斤？趙主任我很想4號下午去讓您給看看，可我是工傷得聽公司的，只能星期一上午去！趙主任我的手術(shù)是您做的，讓別的大夫復(fù)查可以嗎？唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：出現(xiàn)響聲不疼，暫時(shí)不用去理會(huì)它。負(fù)重15公斤，下個(gè)復(fù)查的時(shí)候拍片子看你是否可以完全負(fù)重！那你就周一來， 別人復(fù)查是一樣的?；颊撸黑w主任您好.他說可以完全負(fù)重了，可以練習(xí)走路了！我到家用拐杖試著走了兩步，感覺做手術(shù)的腳底好像有什么東西在咯著，而且走路時(shí)外踝那邊也感覺有點(diǎn)痛的感覺，請問趙主任這正常嗎？我現(xiàn)在應(yīng)該怎樣去鍛煉？ 唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：正常，走路多了，會(huì)好些患者：趙主任您好.我有幾個(gè)問題想咨詢您！上次復(fù)查時(shí)說我的腳可以完全負(fù)重了，那是不是可以支撐整個(gè)身體了。還有讓我兩個(gè)月以后去復(fù)查，那什么時(shí)候可以棄拐走路。還有就是關(guān)節(jié)有時(shí)候還會(huì)響這正常嗎。趙主任像我這種情況多長時(shí)間能夠康復(fù)，走路感覺不到痛。趙主任這兩個(gè)月我應(yīng)該怎樣去鍛煉能夠加快對我的康復(fù)！趙主任最后祝您新年快樂！合家歡樂！萬事如意！唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：謝謝你的祝福， 同樣的祝福你早日康復(fù)，合家歡樂，萬事如意！完全負(fù)重 就是正常走路了。你現(xiàn)在就可以棄拐了?；謴?fù)正常一般在手術(shù)后四個(gè)月左右，或者5個(gè)月 就正常了， 然后大約在恢復(fù)4或5個(gè)月，就可以去除內(nèi)固定了。 鍛煉以練習(xí)蹲起和足拇趾畫圈為主，可以這場走路！患者：趙主任您好.看了您的回復(fù)又要麻煩您！我棄拐試了一下做手術(shù)的腳感覺很無力，而且我很害怕不敢獨(dú)立支撐，不知是不是心理作用。趙主任我現(xiàn)在每天還在拄拐練習(xí)走路，每練習(xí)完一次踝骨兩側(cè)就很腫,還很僵，練習(xí)時(shí)間長了外踝那邊也痛。而且晚上睡覺時(shí)也很不舒服，感覺很累！不知棄拐以后會(huì)怎樣。趙主任我真的很害怕，不知對以后的生活會(huì)有什么影響！趙主任您每次的回復(fù)和關(guān)心我真的很感激！我真誠的謝謝您趙主任！唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：不客氣。每天練習(xí)蹲起練習(xí)， 可以了， 你說的這些情況都是正?，F(xiàn)象的， 會(huì)慢慢好起來的！患者：您好趙主任！我現(xiàn)在術(shù)后已經(jīng)4個(gè)半月了，每天都在練習(xí)蹲起和走路，可不知為什么每次剛下地練習(xí)走路時(shí)，腳剛一沾地就有點(diǎn)痛，可走一會(huì)就又不痛了，然后再走時(shí)間長了外踝那邊就有點(diǎn)痛，還有就是兩腿并在一起時(shí)不能蹲下，請問趙主任這正常嗎？以后要怎么鍛煉！還有趙主任我每次泡完腳能不能噴點(diǎn)云南白藥氣霧劑來消腫！唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：每次下地走路， 一開始疼痛， 后來就不疼了 ， 這很正常！兩腿并在一起不能下蹲， 就是沒有練好， 繼續(xù)練吧。噴或者不噴， 益處不大！患者：您好趙主任！像每次下地走路一開始疼痛這種情況多長時(shí)間能夠正常，走路不痛！還有做手術(shù)的腳左右活動(dòng)量小能不能用手掰掰呀？患者：您好趙主任！過兩天我想去復(fù)查.不知您幾號復(fù)診.唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：我周三下午出專家門診， 今天上午復(fù)查！，您錯(cuò)過了！患者：您每個(gè)月就復(fù)查一次嗎？唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：我每個(gè)月兩次， 每隔一周一次！患者：您好趙主任！我昨天去復(fù)查了，由于您太忙有些問題沒有來得急問您！我現(xiàn)在術(shù)后已經(jīng)6個(gè)月了，您說再過兩個(gè)月我就可以取內(nèi)固定了，可是我現(xiàn)在走路有時(shí)外踝還會(huì)有點(diǎn)痛而且走路還有點(diǎn)拐，腳還有點(diǎn)腫，下樓梯也是側(cè)身下，請問趙主任這正常嗎？這兩個(gè)月我應(yīng)該怎樣去鍛煉才能恢復(fù)的快些。還有怎樣鍛煉才能讓腳的左右活動(dòng)量更大些！請趙主任多多指點(diǎn)。唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：這不正常，你應(yīng)該 每天練蹲起練習(xí)，立正好了 蹲下 起來！有助于你的恢復(fù)！腳的左右活動(dòng)量大些， 你可以去 鵝暖石的道路行走， 堅(jiān)持走， 會(huì)對你有幫助！患者：您好趙主任！您說的不正常是指沒有鍛煉好所以恢復(fù)的不正常嗎？還是指其它的不正常。那是不是需要我再去您那里去復(fù)查一下呢？還有趙主任現(xiàn)在吸煙對恢復(fù)有影響嗎？唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：可是我現(xiàn)在走路有時(shí)外踝還會(huì)有點(diǎn)痛而且走路還有點(diǎn)拐，腳還有點(diǎn)腫，下樓梯也是側(cè)身下，請問趙主任這正常嗎？ 我說的是這不正常！吸煙 現(xiàn)在 影響不大！那倒不必馬上來復(fù)查！練習(xí)練習(xí) 看看。立正好了 蹲下 起來！有助于你的恢復(fù)！腳的左右活動(dòng)量大些， 你可以去 鵝暖石的道路行走， 堅(jiān)持走， 會(huì)對你有幫助！患者：您好趙主任！我這兩天發(fā)現(xiàn)做手術(shù)的腳底比正常的腳底弧度小，不知道是不是做手術(shù)的腳有點(diǎn)腫的關(guān)系，有時(shí)站立時(shí)間長了感覺腳心不舒服，請問趙主任這是怎么回事呀？唐山市第二醫(yī)院足踝骨科趙國志：堅(jiān)持鍛煉吧，你應(yīng)該會(huì)好起來的！