消化內(nèi)科

1．微生態(tài)制劑的分類：微生態(tài)制劑 (microbioecological preparation)亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(microecologiaomodulator)，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原或促進(jìn)物質(zhì)所制成的制劑。目前，國際上將其分成三個類型，即益生菌(probiotics)、益生元 (prebiotics)和合生素(synbiotics)。 (1)益生菌：是指通過改善宿主腸道菌群生 態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達(dá)到提高宿主(人)健康水平和健康狀態(tài)的活菌制劑及其代謝產(chǎn)物。近年來，國內(nèi)外研制出多種益生菌活菌制劑，基本原理是用人或動物正常生理菌群的成員，經(jīng)過選種和人工繁殖，通過各種途徑和劑型制成活菌制劑及其代謝產(chǎn)物，然后再以投入方式使其回到原來環(huán)境，發(fā)揮自然的生理作用。目前應(yīng)用于人體的益生菌有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、地衣芽胞桿菌等。 (2)益生元：是指能選擇性地促進(jìn)宿主腸道 內(nèi)原有的一種或幾種有益細(xì)菌(益生菌)生長繁殖的物質(zhì)，通過有益菌的繁殖增多，抑制有害細(xì)菌生長，從而達(dá)到調(diào)整腸道菌群，促進(jìn)機(jī)體健康的目的。最早發(fā)現(xiàn)的這類物質(zhì)是雙歧因子(bifidus factor)，如寡糖類物質(zhì)或稱低聚糖。常見的有乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、異麥芽低聚糖、玉米低聚糖和大豆低聚糖等。這些糖類既不被人體消化和吸收，亦不被腸道菌群分解和利用，只能為 腸道有益菌群如雙歧桿菌、乳桿菌等利用，從而達(dá)到調(diào)整腸道正常菌群的目的。 (3)合生素：是指益生菌和益生元同時并存 的制劑。服用后到達(dá)腸腔可使進(jìn)入的益生菌在益生元的作用下，再行繁殖增多，使之更好地發(fā)揮益生菌的作用，合生素是很有開發(fā)前途的生態(tài)制劑。 2．微生態(tài)制劑使用的原則：提倡應(yīng)用原籍菌制劑，選用從正常人體微生物群分離的有益菌，選用對抗生素沒有內(nèi)在耐藥性的制劑更為安全。原則上不同時使用抗生素，特別是口服制劑，重癥患者不能停用抗生素時，可加大微生態(tài)制的劑量和服藥次數(shù)，也可加服益生元制劑。對輕度菌群 失調(diào)的患者在盡可能去除誘因的基礎(chǔ)上，視病情決定是否使用微生態(tài)制劑；中度患者需積極合理使用微生態(tài)制劑，加強(qiáng)綜合治療，改善全身情況；重度菌群失調(diào)應(yīng)在中度菌群失調(diào)治療的基礎(chǔ)上，使用針對二重感染的病原菌或條件致病菌的抗生 素，糾正水、電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥，加大微生態(tài)制劑用量，使之迅速恢復(fù)正常腸道菌群。