ICU

夏季高血壓患者和家人應(yīng)采取積極對策，平安度夏，以下六點(diǎn)可供患者參考：1、堅(jiān)持監(jiān)測血壓牢記夏季血壓降中多變的規(guī)律，不要放松對血壓的監(jiān)測觀察。應(yīng)每3～5天去診所測一次血壓，最長間隔不要超過l周。如果發(fā)現(xiàn)晝夜峰谷差值較大或波動不規(guī)律，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，以了解血壓的波動規(guī)律，并按醫(yī)生意見采取措施。2、多飲水，防脫水在夏天高溫環(huán)境里人體的水分排出量可達(dá)到約3300毫升，大運(yùn)動量鍛煉時(shí)體內(nèi)排出水分則高達(dá)約6600毫升。因此，要達(dá)到體內(nèi)的水平衡，就要根據(jù)排泄量調(diào)整飲水量。飲用白開水或含鹽不超過1％的低鹽水能有效補(bǔ)充水分。當(dāng)然也可通過吃水果、蔬菜來補(bǔ)充。應(yīng)該養(yǎng)成口渴前就飲水的習(xí)慣；經(jīng)常少量多次飲水，而不是一次大量飲水；運(yùn)動前后稱體重，每丟失體重0.5千克，就要補(bǔ)充2～3杯水；尿色深時(shí)多飲水；睡眠時(shí)也會丟失水分，睡前醒后飲用一杯水。3、注意降溫避暑夏季血壓波高血壓患者波動主要是因?yàn)檠谉嵩斐傻?，所以高血壓患者的主要對策就是避暑降溫。可以采取制冷造涼、避暑納涼、散熱降溫等措施。高血壓患者應(yīng)會科學(xué)使用空調(diào)，室溫不要調(diào)得過低。其中，最值得提倡的是浴水散熱一一游泳。游泳不僅可帶走體內(nèi)過多的熱量，有降溫除暑之效，還可消耗過剩的營養(yǎng)，降低血脂、血糖，減少脂肪儲存，有強(qiáng)身健體之功。4、根據(jù)血壓調(diào)整藥量一般來說，血壓沒有過分降低，仍要繼續(xù)維持劑量服藥。一些人夏天血壓明顯偏低，這時(shí)仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低，于是就容易出現(xiàn)諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至導(dǎo)致腦梗死或心絞痛發(fā)作。因此，在炎熱的夏季，高血壓患者要經(jīng)常測量血壓，并做好記錄。然后把這些記錄及時(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者監(jiān)測的結(jié)果來調(diào)整用藥劑量。但是患者絕不可以自己隨意改變用藥。5、老年人不可過度降壓60歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，因此偏高些的血壓有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及患者的具體情況，而一味要求降壓到"正常"水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。6、生活療法不可放松如果你已經(jīng)養(yǎng)成了防治高血壓的良好生活習(xí)慣，千萬不要因?yàn)橄募狙獕河兴陆刀鴱U棄。你應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)地安排每天的24小時(shí)生活，消除危險(xiǎn)因素，保持良好保健習(xí)慣。諸如：早晨緩慢起床，洗漱后飲白開水或淡鹽水一杯，適當(dāng)晨練，耐心排便，飲食清淡低鹽，三餐八分飽，控制體重，睡前燙腳或泡溫水澡，保持樂觀情緒等，一年四季都要堅(jiān)持，不可在夏季中斷停止。

不明原因發(fā)熱定義是: 體溫超過 38. 3℃，持續(xù)3周以上，住院1 周后仍不能確診，其病因復(fù)雜，是內(nèi)科臨床的疑難病癥之一。中醫(yī)學(xué)將發(fā)熱主要分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱， 外感發(fā)熱多于溫病 傷寒的發(fā)病過程中可見，而西醫(yī)多為急性感染性疾病。內(nèi)傷發(fā)熱多為不明原因引起的發(fā)熱，西醫(yī)則于結(jié)締組織病 慢性感染性疾病中多見，以及不明原因發(fā)熱等。不明原因發(fā)熱歷來是困擾臨床醫(yī)師的重要難題之一， 盡管近年來醫(yī)學(xué)診療技術(shù)不斷提高， 但不明原因發(fā)熱病因繁多， 臨床很多患者經(jīng)長期反復(fù)的檢查治療， 最終仍難以明確診斷 此類患者就診往往僅以發(fā)熱為主訴，療上多采用對癥退熱或抗感染治療，療效不佳。中醫(yī)藥有其獨(dú)特優(yōu)勢，現(xiàn)將部分經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

急性心肌梗死( AMI) 是一種急診科的常見病和多發(fā)病,病死率高。及時(shí)、準(zhǔn)確地做出診斷并給予積極地治療是降低急性期病死率、改善長期預(yù)后的關(guān)鍵。必須盡快開通梗死相關(guān)冠狀動脈,使心肌得到再灌注, 治療的“時(shí)間窗”對挽救瀕死心肌具有重要意義。因此, 在搶救過程中需要有一套別于其他急診搶救的程序,以贏取寶貴的搶救時(shí)間。我科自 2008 年2 月以來, 通過多科室之間的合作開展急診 AMI 綠色通道,該通道24h 開放,共搶救了AM I患者38例。