盤錦遼油寶石花醫(yī)院

這是一個(gè)化療放療效果都很差的食管癌晚期患者，最嚴(yán)重的是由于主氣管被腫瘤壓迫，呼吸困難，異常痛苦，結(jié)果僅僅依靠半量的PD1免疫治療，立竿見(jiàn)影，當(dāng)天呼吸困難難緩解，甚至由于腫瘤退縮過(guò)快，出現(xiàn)了食管氣管漏。食道碘造影可見(jiàn)胸中段狹窄該患者一線化療無(wú)效。同步放化療無(wú)效，因狀態(tài)不好無(wú)法繼續(xù)靜脈化療，選擇口服化療胸膜轉(zhuǎn)移病灶有效，吻合口復(fù)發(fā)區(qū)無(wú)效。氣管壓迫逐漸加重，極其痛苦。交代病危患者是鱗癌，在北醫(yī)三院進(jìn)修的時(shí)候曾經(jīng)聽(tīng)老師說(shuō)過(guò)，只有轉(zhuǎn)移性鱗癌無(wú)法通過(guò)免疫組化判斷來(lái)源。證明鱗癌的生物學(xué)行為類似，制定的全身治療方案也類似。由于鱗癌的免疫治療有效率相對(duì)較高，雖然患者沒(méi)有條件做基因檢測(cè)，仍建議最后嘗試免疫治療，死馬當(dāng)活馬醫(yī)！結(jié)果用藥當(dāng)天呼吸困難緩解，3天后完全緩解，腫瘤退縮過(guò)快，一周后出現(xiàn)食管氣管漏，合并了吸入性肺炎，經(jīng)禁食水抗炎，腸外營(yíng)養(yǎng)治療好轉(zhuǎn)。在臨床工作中鱗癌pd1免疫治療有效的案例還有很多，分享該案例的原因是前期各種放化療效果太差，和后面免疫治療后腫瘤快速退宿形成療效上的鮮明對(duì)比。近幾年新發(fā)現(xiàn)的免疫治療確實(shí)給腫瘤患者帶來(lái)更多的治療選擇。