口腔頜面外科

尊敬的拔牙患者：您可能會(huì)出現(xiàn)一些問題或困惑，請(qǐng)認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容，可能會(huì)對(duì)您有所幫助。【①拔牙前，請(qǐng)勿空腹，以防低血糖等；②請(qǐng)告知醫(yī)生個(gè)人情況（妊娠期？月經(jīng)期？）、心腦血管/呼吸/肝腎/血液系統(tǒng)等全身疾病、過敏或其他病史等，以防意外;③拔牙前/后需好好休息，避免疲勞加班熬夜，增加手術(shù)及術(shù)后出血/腫痛/感染等風(fēng)險(xiǎn)】拔牙后注意事項(xiàng)-個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，復(fù)診患者用，不外傳1.拔牙后咬棉球/棉卷40min，壓迫止血（不超60min）。禁止反復(fù)吐口水，無特殊情況就正常吞咽下去【都是自己的口水，平時(shí)每天也要吞咽自己口腔1.5-2升，所以咽下去沒事，否則容易出血感染腫痛】。少說話，多休息，不要啄/吸傷口，減少拔牙創(chuàng)刺激?！具@期間，說話也要咬緊棉卷】2.拔牙2小時(shí)后可喝水/吃冰淇淋及溫涼流食/軟/無渣食物，如牛奶、蛋羹、粥、面條、果汁等，禁燙或硬食物【熱食會(huì)引起血管擴(kuò)張而易出血；過硬食物是機(jī)械性刺激，可引起出血和加重?fù)p傷，不要用吸管】。3.拔牙后24小時(shí)內(nèi)一般不要刷牙漱口（24小時(shí)后可刷牙，避免捅拔牙創(chuàng)即可；健康一側(cè)可進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證水分?jǐn)z入，避免低燒，食物參考第2條）。一周內(nèi)禁止用舌頭舔傷口、吸吮傷口、反復(fù)漱口，更不能用牙簽或手指等挑傷口內(nèi)容物，防止拔牙窩內(nèi)血凝塊松動(dòng)，甚至出血脫落，引起拔牙窩暴露、出血、疼痛、感染、延遲愈合【術(shù)后腫痛持續(xù)多天的患者，吃止疼藥有效，多是因?yàn)檠龎K脫落導(dǎo)致口水接觸創(chuàng)面/骨面，所以要保護(hù)好血凝塊】。4.拔牙后2-3日內(nèi)，唾液中有血絲為正?，F(xiàn)象。若傷口持續(xù)出鮮血且較多,請(qǐng)用消毒紗布或棉花緊咬半個(gè)小時(shí)到一小時(shí),若仍無法緩解,請(qǐng)盡快到醫(yī)院急診科就診。拔牙后48小時(shí)內(nèi)可以冰敷，以減輕腫痛。【術(shù)后三天，若腫痛持續(xù)加重，可以聯(lián)系復(fù)查，必要時(shí)排除積液，避免感染。若出現(xiàn)術(shù)后24小時(shí)持續(xù)麻木，也需要及時(shí)復(fù)查，排除神經(jīng)損傷；術(shù)后若有低燒，對(duì)癥治療就好】5.拔牙后一周內(nèi)，禁煙酒，禁用吸管喝飲料，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證睡眠，避免勞累，不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口。不要洗燙水澡，禁泡澡。上頜智齒避免用力擤鼻涕、游泳、用力打噴嚏等?！井?dāng)然，如果不遵醫(yī)囑，出了并發(fā)癥，再慢慢康復(fù)就是，只要您不怕受罪】6.拔牙后一般會(huì)有創(chuàng)口疼痛、面頰部腫脹，甚至開口困難、吞咽疼痛、低燒等（多喝水，保證水分充足），常為術(shù)后暫時(shí)性正常創(chuàng)傷反應(yīng)，常在3-5日后逐漸緩解消退，必要時(shí)服用抗生素和止疼藥。若感覺拔牙窩周圍有硬物，可能是牙槽窩的牙槽骨，建議觀察，若不放心可以約時(shí)間復(fù)查。7.創(chuàng)口若有縫合線，術(shù)后一周左右拆線。大部分情況，使用可吸收線，強(qiáng)生1-2周吸收（貴），亞克2-4周吸收。如果忙，不來拆線待它自行吸收，如果有空建議一周后來加號(hào)復(fù)查拆線，順便看看恢復(fù)情況。8.拔牙后形成的牙槽窩，在進(jìn)食的時(shí)候，可能會(huì)有部分食物殘?jiān)M(jìn)入，一般情況下，不用特殊處理，四周左右會(huì)自行愈合。若拔牙窩內(nèi)的血凝塊脫落，可能會(huì)有部分食物殘?jiān)M(jìn)入，大部分會(huì)自行排出，也可以考慮術(shù)后一周到兩周復(fù)查，給予清潔；極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)拔牙窩內(nèi)食物殘?jiān)懦隼щy，引起感染，需要復(fù)查，給予進(jìn)一步處置。9.拔牙后若有突發(fā)心慌、呼吸困難、吞咽困難、高燒持續(xù)不退（38.5以上，24小時(shí)）等全身癥狀，需及時(shí)前往綜合醫(yī)院急診科或相應(yīng)科室就診?？傊?，術(shù)后需要保護(hù)拔牙創(chuàng)，保護(hù)血凝塊，避免把拔牙窩內(nèi)的血凝塊松動(dòng)或脫出，否則術(shù)后出血、拔牙窩空虛，容易出現(xiàn)持續(xù)疼痛（可能超過一周），甚至感染、延遲愈合等。（上圖二維碼是好大夫平臺(tái)聯(lián)系方式，限診后患者隨訪咨詢用。一般診后免費(fèi)咨詢3次（請(qǐng)省著用，應(yīng)急用；工作時(shí)間，大部分在忙臨床病人，沒法及時(shí)回復(fù)，但我會(huì)利用業(yè)余時(shí)間見縫插針的回復(fù)您）。若想獲得更多免費(fèi)咨詢次數(shù)，請(qǐng)就診后寫診后評(píng)價(jià)等，我會(huì)酌情額外增加免費(fèi)問診/咨詢次數(shù)（1-10次）。另外，就是有嚴(yán)重并發(fā)癥的，會(huì)額外增加免費(fèi)咨詢次數(shù)。希望大家都用不到，但一年拔牙幾千個(gè)，拔牙多了總可能有那么幾個(gè)人出現(xiàn)并發(fā)癥。最后，不想寫診后評(píng)價(jià)，也沒有較嚴(yán)重并發(fā)癥的（神經(jīng)損傷、間隙感染等），就隨緣吧。

若錯(cuò)合畸形是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）的主要病因，即現(xiàn)存的合關(guān)系不適合TMD患者的顱頜結(jié)構(gòu)，或TMD癥狀改善后缺乏一個(gè)穩(wěn)定的合關(guān)系，并直接與TMD的癥狀加重和復(fù)發(fā)有關(guān)，則應(yīng)考慮進(jìn)行合治療。合治療包括調(diào)合、修復(fù)治療以及正畸治療。合治療應(yīng)待患者TMD癥狀消失、顳下頜關(guān)節(jié)功能明顯減輕、下頜運(yùn)動(dòng)范圍接近正常的情況下實(shí)施。若深覆合等合因素并非TMD的主要致病因素，則合治療需慎重，不應(yīng)作為常規(guī)治療，盡可能少破壞原有的合關(guān)系，否則可能會(huì)出現(xiàn)新的關(guān)節(jié)問題。