北京大學(xué)口腔醫(yī)院

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疾?。? 牙齒外傷
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牙齒外傷科普知識 查看全部

牙齒意外受傷、脫位如何補(bǔ)救，怎么預(yù)防？日常生活中，不慎跌倒、糾紛打斗、交通或運(yùn)動意外經(jīng)常會造成牙齒急性外傷，如果外傷牙折斷、移位或脫落會造成牙齒的功能受損或喪失，給我們帶來功能上、美觀上甚至心理上的負(fù)面影響。如果能及時處理得當(dāng)，多數(shù)人的牙齒是可以得到保留的。但是，很多人卻不知道牙齒還能復(fù)位，白白錯失了急救的最好時機(jī)！所以！了解牙外傷的相關(guān)知識，掌握正確的急救方法，尤為重要！牙外傷是指牙受到各種機(jī)械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。具體包括牙周膜的損傷、牙體硬組織的損傷、牙脫位和牙折等。常見的牙急性損傷包括：牙震蕩、牙脫位、牙折。一、牙震蕩牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不會伴有牙體組織的缺損。牙震蕩由較輕的外力導(dǎo)致，如咀嚼硬物或較輕的外力撞擊等。受傷后，患牙會有伸長不適感，輕微松動和叩痛，牙齦邊緣可能還有少量出血，說明牙周膜有損傷。處理辦法：1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，必要時降低咬合以減輕患牙負(fù)擔(dān)，松動的患牙應(yīng)固定。受傷后1年內(nèi)需進(jìn)行多次定期復(fù)查。二、牙脫位牙脫位是指牙受外力作用而脫離牙槽窩。由于外力的大小和方向不同，牙脫位的表現(xiàn)和程度都不一樣，輕者偏離移位，為“不全脫位”；重者可能完全離體，為“全脫位”，也就是我們所說的“牙齒碰掉了”。引起牙脫位的最常見原因是碰撞。根據(jù)外力方向，可有牙脫出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情況。牙部分脫位：常有疼痛、松動和移位等表現(xiàn)，同時因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。具體包括兩種1、牙向深部嵌入：牙冠變短，其面或切緣低于正常。2、牙完全脫位：可見牙完全離體或僅有少部分軟組織相連，牙槽窩內(nèi)空虛。處理辦法：保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原則。部分脫位牙：在局麻下復(fù)位，結(jié)扎固定4周。術(shù)后定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時做根管治療。嵌入性的牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療。對嵌入性脫位的年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，避免造成更大的創(chuàng)傷。年輕恒牙完全脫位：牙根尚未發(fā)育完成，牙神經(jīng)再生能力強(qiáng)，受傷后及時處理的話，復(fù)位效果是很好的。若就診不及時，則只能在體外完成根管治療術(shù)，搔刮根面和牙槽窩后再植，預(yù)后是欠佳的。根尖發(fā)育完成的脫位牙：若就診迅速或復(fù)位及時，應(yīng)在術(shù)后3~4周再做根管治療術(shù)。三、牙折牙折的常見原因是外力直接撞擊，也可因咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物而發(fā)生。按牙的解剖部位，牙折可以分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折3種。處理辦法：治療原則是盡量保持患牙，恢復(fù)牙體外形與功能。冠折：根據(jù)情況使用復(fù)合樹脂修復(fù)缺損牙冠；根折：根折位置較深時應(yīng)盡早固定患牙，促進(jìn)愈合，近頸緣的根折酌情根管治療后修復(fù)；冠根聯(lián)合折：凡可作根管治療，又具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)證的后牙冠根折，均應(yīng)盡可能保留。對前牙的冠根折，可參考牙頸部根折的治療原則處理。牙齒外傷如何預(yù)防？1、家長及兒童的監(jiān)護(hù)者需要增強(qiáng)責(zé)任心，不能疏忽大意。教師要對體育活動中的兒童加強(qiáng)防護(hù)措施，防止意外發(fā)生，要宣傳交通安全知識，遵守交通法規(guī)。2、根據(jù)自己了解的牙外傷的知識，對孩子進(jìn)行教育，提高其自我救助的能力。3、進(jìn)行激烈體育運(yùn)動時，如拳擊、散打、棒球、足球、籃球等對抗性較強(qiáng)的運(yùn)動，戴護(hù)牙托來保護(hù)牙齒。此外，當(dāng)孩子不幸遭到牙齒外傷時，根據(jù)傷勢的不同可能會出現(xiàn)各種情況，從牙齒疼痛不適到口腔軟組織受傷，甚至導(dǎo)致面部的骨折，多數(shù)會造成出血。這種情況下不應(yīng)該慌張，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)措施。情況嚴(yán)重時，請盡快送到正規(guī)醫(yī)院治療。
牙隱裂可不是小問題，這些臉型特別注意！最近，接診了一位牙隱裂十分嚴(yán)重的患者，由于經(jīng)常用牙齒開啤酒瓶蓋，折了一顆大門牙，牙冠裂了一大半，牙神經(jīng)都露出來了，花了兩個月時間，做了四次根管治療，再制模戴上全瓷牙冠，總共花費(fèi)快7K了，牙隱裂被譽(yù)為牙齒的隱形殺手，可不是小問題呦！ 牙隱裂被譽(yù)為牙齒的隱形殺手，牙齒上的小小裂紋，它能讓外界的刺激直達(dá)“牙神經(jīng)”，讓你感受到冷熱酸甜的痛苦。如果沒有受到重視及治療，造成裂紋繼續(xù)加深的話，很容易引起牙折斷甚至是失牙。 從接診情況來看，超過95%的牙隱裂都是咬硬物導(dǎo)致的，接觸性牙疼是牙隱裂癥狀的主要特點(diǎn)，牙齒看著好好的，但一碰到?jīng)龅臒岬木蜁郏怀渣c(diǎn)硬的東西也牙疼，而且是嚼東西時的某個接觸點(diǎn)疼。 臨床觀察，因咬硬物發(fā)生牙隱裂的患者，大多是方形臉、國字臉。主要是國字臉、方臉有顳下頜關(guān)節(jié)和咬肌的加成，咬合力大，更容易大力咀嚼，因此這些臉型的人要特別注意，不要用咬硬物，避免發(fā)生牙隱裂。 那么如何治療牙隱裂呢？ 發(fā)現(xiàn)牙隱裂，應(yīng)盡早處理，以防病變進(jìn)一步發(fā)展。 對于早期淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)牙合治療，防止裂紋加深，也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。 對于較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時大量調(diào)整牙尖斜面，除去患牙承受的致裂力量，牙髓病治療完應(yīng)及時做全冠修復(fù)。 如何預(yù)防牙隱裂？ 第一，切勿把牙齒當(dāng)做工具（如開啟瓶蓋、塑料包裝等） 第二，避免同時驟冷驟然進(jìn)食； 第三，咀嚼股溝、冰塊、海鮮殼之類的硬物時，不可太過暴力，速度宜緩。 第四，定期進(jìn)行口腔檢查，技術(shù)治療患牙、修復(fù)缺失牙等； 第五，若存在夜磨牙、緊咬牙、偏側(cè)咀嚼等情況，應(yīng)積極治療、矯正。 總之，牙齒并沒有我們想象那么堅(jiān)不可摧，不咬硬物，吃螃蟹、山核桃，不用牙齒撬酒瓶蓋，請找小幫手，別再用牙齒“硬碰硬”了，細(xì)心呵護(hù)才是硬道理。