耳鼻咽喉科

看!如果年齡稍大，行鼻咽部電子鼻咽鏡檢查觀(guān)察腺樣體（如圖3）會(huì)更清楚。最佳年齡手術(shù)年齡3-7歲，如果癥狀很重嚴(yán)重影響睡眠，可再提前，現(xiàn)在孩子發(fā)育提前，太晚會(huì)出現(xiàn)圖4，少吃辛辣、麻辣小食品，多運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)。如果肥大的較輕，時(shí)間很短，建議抗生素應(yīng)用、鼻用激素噴鼻，治療鼻竇炎等等

慢性咽炎是在各種外來(lái)刺激因素作用下所致的咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的一種慢性炎癥，引起慢性咽炎的原因很多，但很多的患者在治療時(shí)往往忽視了一種原因引起的咽炎，就是胃食管反流引起的咽炎，這種咽炎單純進(jìn)行咽喉部的治療一般療效不佳，仍然會(huì)反復(fù)發(fā)作的，還應(yīng)該針對(duì)病因胃食管反流進(jìn)行治療。胃食管反流是食管下段括約肌的功能異常造成的，正常情況下，該括約肌起著類(lèi)似單向開(kāi)關(guān)的作用，食物或飲料等通過(guò)口腔吞咽，進(jìn)人到食道下段括約肌附近時(shí)，開(kāi)關(guān)開(kāi)放，食物飲料等順利排人到胃內(nèi)；沒(méi)有進(jìn)食時(shí)，則該括約肌關(guān)閉，胃內(nèi)的食物及胃液等則不能反流到食管。當(dāng)各種原因?qū)е略摾s肌松弛，單向開(kāi)關(guān)作用失效時(shí)，胃內(nèi)容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到達(dá)咽喉、氣管等部位，刺激咽部、氣管，從而出現(xiàn)咽部不適、異物感、慢性咳嗽等，尤其在飯后、平躺等情況下，胃酸反流機(jī)會(huì)明顯增加，胃食管反流性咽炎的癥狀就更加明顯。 胃食管反流性咽炎還與食管蠕動(dòng)能力降低、胃排空遲緩和胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，除了慢性咽炎的臨床表現(xiàn)外，其?？砂橛谐潭炔煌奈甘彻芊戳鞑〉陌Y狀，如胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛等。對(duì)那些經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作的慢性咽炎的患者，應(yīng)注意是否存在胃食管反流性胃炎。如有此病應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中和胃酸的藥物，內(nèi)科治療無(wú)效的試行抗反流手術(shù)治療。 藥物治療常用雷尼替丁，法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸，并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流。臨床觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)反流性的誘因，不良情緒和吸煙居發(fā)病誘因的前列。它們都有引起下食管括約肌松弛，從而導(dǎo)致胃酸反流的作用。癥狀表現(xiàn)1、喉部有異物感咽炎疾病出現(xiàn)后，患者在清晨醒來(lái)的時(shí)候會(huì)有明顯的喉部有異物的感覺(jué)，咽又咽不下去，而想吐卻有吐不出來(lái)，令患者非常的苦惱，這種癥狀就是受到疾病的影響而出現(xiàn)的癥狀，所以，希望大家能夠引起高度的重視。2、失聲在患上了這種疾病后，患者很容易出現(xiàn)失聲的癥狀，但是這種癥狀是短期的，患者若能夠及時(shí)的接受治療的話(huà)就會(huì)緩解癥狀。有些患者在患上了咽炎后也會(huì)出現(xiàn)在清晨的時(shí)候經(jīng)常會(huì)吐出粘稠狀的痰塊，容易引起惡心、嘔吐等現(xiàn)象。3、喉痛喉痛也是在患上這種疾病后比較常見(jiàn)的一種癥狀，一般情況下這種癥狀是在患者感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，如果患者沒(méi)有及時(shí)的接受治療或者是治療方式不當(dāng)?shù)脑?huà)，還會(huì)演變?yōu)閻盒阅[瘤，所以，患者出現(xiàn)了喉痛癥狀的話(huà)，一定要引起高度的重視，及時(shí)接受治療。預(yù)防飯菜中含鹽量太高，會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于各種細(xì)菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導(dǎo)致免疫力下降，各種細(xì)菌、病毒乘機(jī)而入，引發(fā)咽炎。因此，秋冬季節(jié)，保證自己和家人少吃鹽，也是保護(hù)咽喉健康的關(guān)鍵。除此之外，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，炒貨如瓜子、花生之類(lèi)也要少吃，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵。富含B族維生素的食物則是多多益善，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類(lèi)、豆類(lèi)等，有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。此外，還應(yīng)多吃潤(rùn)燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、豬肺、沙參、麥冬等，可用這些食物制成蜂蜜綠茶飲、銀耳百合湯、杏仁雪梨湯等，既簡(jiǎn)便易行又有較好的保健功效。反流性咽喉炎在國(guó)外早已經(jīng)是受到重視的引起咽喉炎的原因，其病理上咽喉部上段肌肉功能紊亂，導(dǎo)致胃酸返流至咽喉部，導(dǎo)致咽喉部粘膜發(fā)生病變產(chǎn)生相應(yīng)的病理改變。對(duì)于反流性咽喉炎的治療，應(yīng)考慮抑酸治療，保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃動(dòng)力；有條件且咽喉炎反復(fù)發(fā)作者可以考慮行咽喉部胃酸監(jiān)測(cè)，診斷明確后，有咽喉反流陽(yáng)性的患者，可以根據(jù)情況進(jìn)行規(guī)范的抑酸治療，嚴(yán)重者甚至要考慮手術(shù)治療。此外，還要避免刺激性食物及煙酒，切忌吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)造成返流，每次吸香煙都會(huì)加重咽炎。反流性咽喉炎患者還需要改變生活習(xí)慣，不穿過(guò)于緊身的衣服，特別是圍繞腰部（褲、服飾、皮帶）；不要?jiǎng)偝酝昃吞上?；?yīng)該低脂肪飲食，限制攝取瘦肉，限制攝入黃油，避免吃油炸食品，避免吃巧克力、吃奶酪。日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療炎癥外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，這類(lèi)中草藥茶主要有野菊花、胖大海、蕃楸草、箐橡草等。癥狀1、慢性肥厚性咽炎[1]的癥狀可見(jiàn)粘膜增厚，彌漫充血，或腭弓和軟腭邊緣增厚，咽后壁有多數(shù)顆粒狀突起的淋巴濾泡。2、咽部有異物感，是的咽部作癢微痛、干燥灼熱等。3、急性咽炎的癥狀都為初起時(shí)咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。4、咽部異物可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。檢查若見(jiàn)咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。

1、過(guò)敏性鼻炎不可根治，別信有些夸張的廣告和騙人的胡謅。2、過(guò)敏性鼻炎主要還是要避免接觸過(guò)敏原，病人換了生活環(huán)境就不再發(fā)作的例子也很多。在日常生活中就要避免接觸這些過(guò)敏原，預(yù)防發(fā)作。3、鼻中隔偏曲和鼻甲肥大都會(huì)影響鼻腔功能，且不談它們對(duì)鼻腔通氣不足對(duì)身體（特別是對(duì)大腦）的缺氧所造成的不良后果，就單單說(shuō)鼻中隔偏曲的凸面鼻粘膜就會(huì)比較薄，長(zhǎng)期受氣流和塵埃的刺激就使過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作閾值降低，然后，就會(huì)很容易發(fā)作過(guò)敏性鼻炎，另外鼻中隔偏曲也很容易引起的篩前神經(jīng)綜合征，引起頭昏、頭脹痛等不適。因?yàn)橐陨弦蛩兀绻L(zhǎng)期鼻阻塞還可能妨礙鼻道竇口復(fù)合體引流不暢，繼發(fā)鼻竇炎，鼻腔炎性分泌物積蓄又可能引發(fā)上呼吸道感染、鼻息肉等等，所以說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大說(shuō)是小病也是小毛病，說(shuō)是大病也不為過(guò)。我的觀(guān)點(diǎn)是：只要是鼻腔的功能有所改善就能大大緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀。4、等離子治療過(guò)敏性鼻炎主要指通過(guò)阻滯篩前神經(jīng)的部分末梢，使其不能產(chǎn)生完整的反射弧，從而緩解過(guò)敏癥狀，但誰(shuí)也不能保證這個(gè)反射弧在什么時(shí)候就會(huì)被重新建立起來(lái)，然后的結(jié)果就是復(fù)發(fā)。等離子治療過(guò)敏性鼻炎的效果，也是據(jù)不同病人的體質(zhì)而言的，誰(shuí)也不能保證它會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，什么時(shí)候復(fù)發(fā)。有些病人等離子治療后半年左右就會(huì)復(fù)發(fā)，甚至即使剛做完等離子治療后效果也不能立竿見(jiàn)影，但也有很多病人治療后效果很明顯，鼻癢、噴嚏、清涕癥狀很明顯緩解，而有些病人甚至至今未再發(fā)作。5、手術(shù)結(jié)束并不意味著對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療就此結(jié)束，除了圍手術(shù)期的用藥外，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，我們還需要一些藥物治療，比如輔舒良、內(nèi)舒拿、曲安奈德等等。急性發(fā)作期多以糖皮質(zhì)激素噴霧劑輔以抗組胺跟中成藥，如：布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定、鼻淵膠囊，鼻涕多稠者可輔以鹽酸氨溴索，可適量加頭孢等，中藥湯劑多以清竅，益氣，健脾固表，?？梢?jiàn)用蒼耳子散、玉屏風(fēng)散、鼻淵一號(hào)等隨癥加減，目前也有很多醫(yī)院選擇迎香穴位注射，如喜炎平注射液、參麥注射液等。另外，鼻部理療也有一定效果。6、中醫(yī)療法。中醫(yī)療法，中醫(yī)博大精深，調(diào)達(dá)肌理和對(duì)寒熱虛實(shí)的辨證論治本身就非常神奇，也常常創(chuàng)造出奇跡。