兒童白血病治療失敗的原因匯總
當(dāng)前，在我國治療兒童白血病失敗的主要原因如下： 第1個(gè)原因是家長對白血病治療認(rèn)識(shí)不足。有些人誤認(rèn)完全緩解就是治愈了，因而停藥，卻不知治療完全緩解，只是臨床上癥狀消失，血和骨髓檢查未見白血病細(xì)胞，實(shí)際上這時(shí)身體中仍然存在600萬(106)白血病細(xì)胞，如果不加治療，按照白血病細(xì)胞21/2一4天增殖一次計(jì)算，大約l一2個(gè)月足以達(dá)到復(fù)發(fā)地步。也有的人認(rèn)為白血病是“不治”之癥，治療完全緩解就不是白血病，因而想停藥觀察看看。還有的家長誤信偏方、驗(yàn)方、而停用化療。當(dāng)然也有不少是由于經(jīng)濟(jì)問題，因而不能堅(jiān)持治療。 第2個(gè)原因是治療不當(dāng)。根據(jù)以往研究，病人初次治療不管用什么方案，達(dá)到完全緩解時(shí)間越短越好，時(shí)間越長越容易復(fù)發(fā).以小兒急性淋巴性白血病為例，應(yīng)該爭取在4—6周內(nèi)完全緩解，6周以上才達(dá)到完全緩解者較易復(fù)發(fā)。 第3個(gè)原因是未作腦膜白血病和睪丸白血病預(yù)防。日前所用化療藥物，絕大多數(shù)不能通過腦膜或很少通過腦膜，存留在腦膜內(nèi)的白血病細(xì)胞，在全身用藥期間實(shí)際上是處在隱蔽所內(nèi)，照常生長增殖，所以常常在骨髓完全緩解后發(fā)生腦膜白血病。以往統(tǒng)計(jì)，小兒急性淋巴白血病應(yīng)用化療后生命延長，若不做腦膜白血病預(yù)防，約50—70%發(fā)生腦膜白血病，從而引起全身復(fù)發(fā)死亡。因此，在治療的同時(shí)或達(dá)到完全緩解時(shí)，必須進(jìn)行預(yù)防腦膜白血病。睪丸是男孩白血病長期緩解后的主要復(fù)發(fā)部位，有人統(tǒng)計(jì)男孩比女孩復(fù)發(fā)率高15%，可能就是睪丸復(fù)發(fā)的關(guān)系。有人認(rèn)為，睪九也是白血病細(xì)胞的隱蔽所，平均在緩解2—3年后發(fā)生睪丸白血病，致使前功盡棄，因此主張?jiān)缱鲱A(yù)防。 第4個(gè)原因是感染。緩解的病人反復(fù)病毒感染常見白血病復(fù)發(fā)，究竟是感染引起復(fù)發(fā)，還是復(fù)發(fā)后易于感染還需進(jìn)一步研究。 第5個(gè)原因是疾病本身。不同類型白血病復(fù)發(fā)的情況也不同，急性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病難治。治療前白細(xì)胞特別高，以及年齡小2歲或大于10歲者均難緩解且易復(fù)發(fā)。
