耳鼻喉科

許多患者談激素色變，今天就讓我們共同來(lái)認(rèn)識(shí)鼻用糖皮質(zhì)激素。 鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療過(guò)敏性鼻炎，急、慢性鼻-鼻竇炎的一線(xiàn)首選藥品，它具有明顯的局部抗炎，抗水腫的作用，可幫助病變的鼻黏膜恢復(fù)至正常，能夠有效的緩解患者的鼻塞，流涕等癥狀。目前臨床上有多種激素鼻噴劑，像糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。它們的作用類(lèi)似，但不同的激素鼻噴霧劑，它使用的年齡和次數(shù)是不完全一樣的，所以臨床上患者還是按照醫(yī)生的醫(yī)囑，嚴(yán)格使用其劑量。鼻用激素最小使用年齡的限定在三歲左右，但并不意味著三歲以下的兒童是絕對(duì)禁忌使用的，根據(jù)病情在短期內(nèi)謹(jǐn)慎小劑量使用是可以接受的。一般家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心使用激素會(huì)對(duì)患兒的身體發(fā)育帶來(lái)影響，這個(gè)方面其實(shí)家長(zhǎng)是完全不必?fù)?dān)心的，因?yàn)樗膯挝皇俏⒖?，局部劑量非常微弱，那么被全身吸收的劑量更是微乎其微，產(chǎn)生的副作用基本可以忽略。研究數(shù)據(jù)顯示，1-2年內(nèi)使用推薦劑量的鼻用激素，未見(jiàn)對(duì)兒童生長(zhǎng)有影響，因此安全性還是很高的。當(dāng)然并不是說(shuō)鼻用激素就沒(méi)有任何副作用，有少數(shù)患者長(zhǎng)期應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)出現(xiàn)鼻腔粘膜干燥，鼻出血等不良反應(yīng)。那么這就需要我們?cè)谂R床上通過(guò)正確的噴藥方法和合適的劑量來(lái)達(dá)到最佳治療效果，同時(shí)出現(xiàn)最最小的副反應(yīng)。一般我們建議是左手拿著噴右側(cè)鼻腔，右手拿著噴左側(cè)鼻腔，與鼻腔外側(cè)壁的角度大約是30度到45度。希望對(duì)大家有幫助哦！

腺樣體是什么？它又在哪里呢？ 腺樣體是具有免疫功能的淋巴組織，對(duì)侵入機(jī)體的有害物質(zhì)（細(xì)菌、病毒等）具有積極的防御功能，它位于我們鼻腔的后端，形似半個(gè)剝皮的橘瓣。自出生后逐漸增大，至4-6歲時(shí)最大，10歲后逐漸萎縮，成人后基本消失。當(dāng)它出現(xiàn)增大或者有炎癥時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)下面的癥狀，包括睡眠打鼾，鼻堵，多動(dòng)，遺尿，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至長(zhǎng)期慢性咳嗽不愈。這時(shí)我們可以選擇規(guī)范的藥物治療，或者藥物治療無(wú)效時(shí)手術(shù)干預(yù)。 那什么情況下需要手術(shù)呢？一般藥物治療2周沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療4周癥狀緩解低于50%時(shí)，需要手術(shù)的可能性較大。 家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，手術(shù)會(huì)不會(huì)對(duì)免疫造成影響？那么對(duì)于三歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，臨床大量研究病歷已經(jīng)證實(shí)，絕大多數(shù)不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。 這種手術(shù)需要住院?jiǎn)?？全麻還是局麻？是微創(chuàng)嗎？全麻對(duì)孩子智力有影響嗎？該手術(shù)需要住院全麻，相當(dāng)于孩子睡了一覺(jué)，手術(shù)就結(jié)束了。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究表明，麻藥待手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)即完全消失，對(duì)孩子的身體、心理和智力無(wú)任何影響。低溫等離子射頻消融技術(shù)是當(dāng)今微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新前沿技術(shù)，目前我院均采用內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)，真正地實(shí)現(xiàn)了“微創(chuàng)、微痛、微量出血”。

【摘要】目的 研究方便穩(wěn)定的鼻灌洗方法，建立中國(guó)正常成人鼻灌洗細(xì)胞學(xué)分類(lèi)的正常值范圍。方法 500例正常成人按年齡分成2組，每組250人（A組：16-30歲；B組：31-60歲，男女各半），均為非吸煙的自愿者。用生理鹽水進(jìn)行鼻灌洗，并對(duì)鼻灌洗液中各種炎癥細(xì)胞分類(lèi)進(jìn)行檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 479例正常人鼻灌洗成功，成功率為95.80%。鼻灌洗液中所有炎癥細(xì)胞均呈偏態(tài)分布。嗜酸細(xì)胞的中位數(shù)和四分位數(shù)間距分別為0和0.2，中性粒細(xì)胞的中位數(shù)和四分位數(shù)間距分別為0.4和2.2，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的中位數(shù)和四分位數(shù)間距均為0。男女兩組各種細(xì)胞學(xué)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組間中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞兩種細(xì)胞有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000），而嗜酸細(xì)胞、巨噬細(xì)胞無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組鼻灌洗嗜酸細(xì)胞和中性粒細(xì)胞95%上限值分別為2.99和14.94，B組為1.41和17.08，鼻灌洗液中嗜酸和中性粒細(xì)胞總的95%上限值分別為2.00和16.80。結(jié)論本研究建立了操作方便、結(jié)果穩(wěn)定的鼻灌洗方法，并用該方法對(duì)鼻灌洗液炎癥細(xì)胞的正常值參考范圍進(jìn)行研究，其中嗜酸細(xì)胞95%上限參考值為2.00、中性粒細(xì)胞為16.80。年齡可能是影響鼻部炎癥細(xì)胞的一個(gè)因素?！救臑橛⑽陌?，發(fā)表于2013年JTD雜志】