婦產(chǎn)科

一、電腦工作有影響嗎？現(xiàn)在的電腦，尤其是液晶屏幕電腦，造成的輻射量還是極小的，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們接通手機(jī)時(shí)信號輻射小的多。 二、是否穿防護(hù)服？沒有資料顯示，穿或不穿防護(hù)服能給母兒帶來明顯的差異。 三、彩超檢查會(huì)對胎兒造成傷害嗎？臨床上彩超都有一定的時(shí)間量，而且不是放射線，一般來說，為了醫(yī)學(xué)檢查所使用的超聲波不會(huì)對胎兒造成傷害。

RSA 的定義 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion , RSA； recurrent spontaneous miscarriage，RSM）的定義在學(xué)界和臨床上多種定義，孕周、之前妊娠次數(shù)與結(jié)局、父本來源是否一致都對定義有所影響。我們在本文中定義：在孕 20 周前有 3 次或連續(xù) 3 次以上流產(chǎn)經(jīng)歷為 RSA。同時(shí)建議，隨著年齡的增加，生育力的下降，在診斷高齡孕婦 RSA（>35 歲）時(shí)，2 次或連續(xù) 連續(xù)兩次以上就可以診斷為 RSA。（我國目前使用的 RSA 的定義為：在孕 20 周前連續(xù)有 2 次或 2 次以上自然流產(chǎn)經(jīng)歷）。 RSA 的病因篩查 歐洲人類生殖及胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）建議 RSA 夫婦進(jìn)行如下檢查： 1. 基礎(chǔ)檢查 （1）產(chǎn)科方面既往史及家族史、年齡、BMI、有機(jī)溶劑接觸史，香煙、酒精、汞、鉛、咖啡因接觸史，發(fā)熱史； （2）全血計(jì)數(shù)，血糖水平，甲狀腺功能； （3）APL（LAC，ACL）； （4）父本與母本的染色體核型檢查（兩次流產(chǎn)史后）； （5）仍無結(jié)果時(shí)考慮使用盆腔超聲，子宮輸卵管造影（HSG），宮腔鏡 / 腹腔鏡，排除解剖異常； 2. 進(jìn)一步診斷性檢查 （1）胎兒染色體核型檢查； （2）子宮和 / 或外周血 NK 細(xì)胞檢測 ； （3）甘露聚糖凝集素水平； （4）黃體期內(nèi)膜活檢； （5）同型半胱氨酸 / 葉酸水平； （6）血栓形成傾向篩查。 還可能根據(jù)患者情況進(jìn)行下列檢查： 1. 內(nèi)分泌評價(jià)：LH、FSH、PRL、P（停經(jīng) 21 天時(shí)孕酮水平），內(nèi)膜活檢。 2. 免疫學(xué)檢查：獲得性血栓形成傾向，ACL 抗體【ACL，IgG，IgM，β2～糖蛋白（IgG、IgM）】，抗核抗體，抗雙鏈 DNA 抗體，狼瘡抗凝劑抗體； 3. 遺傳性血栓形成傾向檢查（部分指標(biāo)孕時(shí)有變，應(yīng)在孕前進(jìn)行檢測）：抗凝血酶 III，蛋白 S，蛋白 C，凝血因子 V Leiden，凝血酶原 G20210A，MTHFR C677T； 4. 其他檢查：抗甲狀腺抗體，TORCH，微生物學(xué)檢查，陰道細(xì)菌檢測、夫妻 HLA 檢測、Th1/Th2 比例，胚胎毒性分析，精子質(zhì)量，DNA 碎片分析。 上述檢查應(yīng)視患者病情及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況有選擇性地進(jìn)行。

每個(gè)人都難免會(huì)有個(gè)頭疼腦熱，但是下面這些不起眼的表現(xiàn)，每一個(gè)都不容忽視——有時(shí)候，它就是癌癥的信號。 1原因不明的消瘦 沒有節(jié)食或者加大運(yùn)動(dòng)量，如果體重在一個(gè)月內(nèi)減輕超過4.5公斤，就應(yīng)該看醫(yī)生。甲亢是女性常見病，會(huì)使體重下降，但要留意消瘦也可能是癌癥所致。 2頻繁發(fā)燒 不明原因的持續(xù)發(fā)燒可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆。發(fā)燒一般常由流感、肺炎或其他炎癥引起，但如果不明原因的發(fā)燒就要當(dāng)心了。 3莫名其妙的持續(xù)疼痛 如果身體某一部位突然出現(xiàn)疼痛并持續(xù)一周以上時(shí)，就應(yīng)盡快查明原因。比如，長期腹痛是大腸癌的癥狀；胸部疼痛可能是肺癌引起的。這時(shí)應(yīng)趕緊到醫(yī)院找醫(yī)生檢查。 4長期的燒心 燒心又稱為“慢性胃灼熱”，長期胃灼熱、腹部疼痛、胃潰瘍，再服用止痛、止酸藥物后仍不能緩解，進(jìn)食后還會(huì)出現(xiàn)飽脹或疼痛、食欲減退、消瘦等現(xiàn)象。這些都是胃癌或是食道癌的早期信號。 5吞咽食物困難 吞咽困難是指進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管內(nèi)有異物感，有的人即使不進(jìn)食，也會(huì)感到食管壁像有菜葉、碎片或米粒樣物貼附，吞咽下食物后會(huì)感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內(nèi)。長期吞咽困難，可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆，應(yīng)該盡早檢查。 6持續(xù)腹脹 女性如果持續(xù)腹脹，有可能是卵巢癌的癥狀。腹部持續(xù)腫脹、有壓迫感、下腹或骨盆疼痛、腸胃不適，出現(xiàn)進(jìn)食困難或極易有飽腹感，持續(xù)數(shù)周不緩解，都可能是卵巢癌的征兆。 7莫名頭痛嘔吐 莫名的頭痛、嘔吐，且多發(fā)生在晚上，頭痛以前額、后枕部及兩側(cè)明顯，嘔吐則與進(jìn)食無關(guān)，常常為噴射性嘔吐。如果在血壓、睡眠正常的情況下，出現(xiàn)上述癥狀就要警惕是否患有腦膜炎或腦部腫瘤。 8乳房發(fā)紅 乳房發(fā)紅同時(shí)皮膚增厚，可能暗示著一種罕見卻發(fā)展迅速的乳腺癌——炎性乳腺癌。如果乳房上出現(xiàn)皮疹，幾周都不消退，就得及時(shí)就醫(yī)。如果乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷、溢液，也得去檢查。 9身體異常腫塊 乳房、睪丸、腹股溝、頸部、腹部、腋下或其他部位出現(xiàn)異常包塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查癌癥危險(xiǎn)。有一點(diǎn)要注意：胸大胸小跟會(huì)不會(huì)患乳腺癌關(guān)系不大。 10非經(jīng)期出血 月經(jīng)原本非常規(guī)律，如果出現(xiàn)非經(jīng)期出血?jiǎng)t一定要去檢查。絕經(jīng)后陰道出血更需要重視，因?yàn)榭赡苁亲訉m內(nèi)膜癌的癥狀。 11不疼的尿血 在無明顯誘因的情況下，突然出現(xiàn)肉眼能看到的血紅色尿液，又沒有疼痛等其他表現(xiàn)時(shí)，通常被視為膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要警示信號，要加以重視，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。 12便血、大便變細(xì) 便血經(jīng)常與痔瘡混淆，但這很可能是腸癌的癥狀。腸癌除了便血以外，如果腫瘤生長在靠近肛門處，還可能出現(xiàn)大便變細(xì)、次數(shù)增多等癥狀，甚至引起大便困難。 13斑點(diǎn)癢痛、黑痣變化 有研究發(fā)現(xiàn)，皮膚斑點(diǎn)處有疼痛或發(fā)癢的癥狀，可能是皮膚癌的預(yù)警信號。通常來說，非黑色素瘤皮膚癌，尤其是基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌，最有可能伴隨痛癢癥狀。 如果皮膚出現(xiàn)新的斑點(diǎn)，黑痣突然增大或出血，皮膚瘡口久治不愈，頰黏膜和舌頭等處經(jīng)久不愈的潰瘍等，都是皮膚或黏膜腫瘤早期信號，要多加留意。 14嘴里的白色斑塊 美國癌癥協(xié)會(huì)指出，吸煙人士要特別注意口腔及舌頭上出現(xiàn)的白色斑塊，這可能是口腔癌的前兆。 15反復(fù)的口腔潰瘍 口腔黏膜上（包括上下唇、舌體、牙齦等）有固定性潰瘍，經(jīng)治療3~4周后仍不愈者，要警惕白塞氏病甚或口腔癌。