骨關(guān)節(jié)病科

作為非藥物治療，生活方式的改善是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的基石。 1. 首先提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。 以低嘌呤飲食（蔬菜、脫脂、低脂奶及其制品）為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類(lèi)等高嘌呤食物的攝入。 富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類(lèi)及豆制品與痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性，可適量食用。 2. 大量飲水可縮短痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，減輕癥狀，建議每日飲水 2000 ml 以上，保證每日尿量 2000～3000 ml。 3. 水果因富含鉀元素及維生素 C，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。 4. 酒精攝入增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限飲黃酒、啤酒和白酒。 5. 控制體重，適度運(yùn)動(dòng)。注意應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，規(guī)律飲食和作息，避免疲勞。 6. 吸煙或被動(dòng)吸煙增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)戒煙、避免被動(dòng)吸煙。

為您解答：骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎嗎，能不能去掉骨刺？有骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，通過(guò)X線發(fā)現(xiàn)的骨質(zhì)增生并不都是骨關(guān)節(jié)炎，單純的骨質(zhì)增生沒(méi)有疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀，只有具備疼痛、腿伸不直、蹲不下等臨床表現(xiàn)，才能診斷為骨關(guān)節(jié)炎。 有沒(méi)有辦法去掉骨刺那?沒(méi)有特效藥能去除骨刺。因?yàn)楣谴淌且环N增生的骨質(zhì)，和周?chē)９琴|(zhì)混為一體，他們之間沒(méi)有明顯界限，因此藥物是不能區(qū)別哪是增生骨，哪是正常骨的。現(xiàn)在市場(chǎng)上宣傳可以治療骨刺的藥物都是針對(duì)骨刺所引起的各種癥狀而采取對(duì)癥治療的。

人有時(shí)很脆弱，所以一定要愛(ài)惜自己，困了、累了，讓自己慢下來(lái)，等一等。最近在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，很久之前扭傷了腳踝，之后沒(méi)有休息，反反復(fù)復(fù)疼痛、腫脹，來(lái)到門(mén)診。作為大夫，苦口婆心，病人也理解，可是大夫的要求，病人不容易做到。足踝關(guān)節(jié)的扭傷很多人都不重視，有些人是10年前扭傷了，有些人是1、2年前崴腳了，第一次受傷沒(méi)來(lái)就診，多久以后~都來(lái)找我了。近兩周以來(lái)，這樣的患者不下10個(gè)，所以不得不把這些瑣碎的事情記錄下來(lái)，希望能引起大家的關(guān)注。執(zhí)著：今天坐診第一位患者，管女士，10天前不小心扭傷了左腳踝，她說(shuō)她總是很容易不小心就扭一下。受傷以后，沒(méi)有拍片子，可她“一直在路上”......我告訴她，現(xiàn)在才10天，比起之前的一些患者，你從現(xiàn)在開(kāi)始正規(guī)治療真的不算晚，我個(gè)人認(rèn)為通過(guò)手觸診要比輔助檢查心里有底一些，她的病情印象可以這樣描述：“不管骨折與否，踝關(guān)節(jié)外側(cè)的距腓韌帶和跟腓韌帶的損傷可能性是比較大的，我的建議：1、左踝關(guān)節(jié)制動(dòng)休息、不負(fù)重；2、持雙拐行走；3、局部仍然可以根據(jù)情況冷療幾天后，改為中草藥外治及熱療。4、踝關(guān)節(jié)不負(fù)重情況下進(jìn)行肌肉韌帶的功能鍛煉。”我再次解釋道：因?yàn)樗軅院鬀](méi)有休息，相當(dāng)于韌帶一直在反復(fù)損傷。我問(wèn)她是不是理解和認(rèn)可我的說(shuō)法，她說(shuō)：你說(shuō)的真是有道理！我很相信你們洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，來(lái)鄭州我們看病也更方便了，你也看得真不錯(cuò)，沒(méi)拍片子就看得這么準(zhǔn)...... 可是，我現(xiàn)在還得上班，不方便，拄拐也不好看，打了石膏也走不了路了，我就是想來(lái)開(kāi)點(diǎn)膏藥......我實(shí)在是想說(shuō)一些什么，卻只能回答：不是打不打石膏的問(wèn)題，而是，走不走路的問(wèn)題，我是看病的醫(yī)生，不是賣(mài)藥的。對(duì)于不聽(tīng)醫(yī)囑的患者，我很無(wú)奈，她也很無(wú)奈，就這么有些傷感的離去......我只希望，她將來(lái)會(huì)好好的恢復(fù)，不會(huì)再疼著找我了......落寞 第二例患者，9個(gè)月前，左足部扭傷，當(dāng)時(shí)拍片子診斷為足骰骨撕脫骨折，9個(gè)月間，她沒(méi)有石膏固定，沒(méi)有休息，一直在活動(dòng)、做家務(wù)、帶孫子......如今被她的兒子帶過(guò)來(lái)看病了......復(fù)查片子后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年的骨折塊已經(jīng)游離，局部的小關(guān)節(jié)面已經(jīng)硬化形成了創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，我告訴她，時(shí)間太久了，即使手術(shù)治療效果也不一定好，只能對(duì)癥治療時(shí)，她有些落寞......有時(shí)候真的是感嘆所遇見(jiàn)的患者真的是很能忍耐，為了家庭，為了工作，自己的身體沒(méi)有很當(dāng)回事兒。甚至很為他們心疼，他們付出的不只是青春，還有健康。作為醫(yī)生，遇到這樣的患者，我盡量給他分析，絮絮叨叨、說(shuō)得口干舌燥，結(jié)果還是......現(xiàn)在住院的有兩個(gè)年輕人，28歲女士小盟平時(shí)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，但就在1年前，突然興起，跳了兩個(gè)小時(shí)的廣場(chǎng)舞，第二天雙腳和小腿腫脹，走路疼痛，此后腫痛此消彼長(zhǎng)，然而禍不單行，雙踝關(guān)節(jié)1年內(nèi)分別扭傷一次，有人說(shuō)是風(fēng)濕、有人說(shuō)是骨折......聽(tīng)到這些消息她都要絕望了，在門(mén)診我一一幫助她排除了風(fēng)濕、骨折之后，她都快哭了，也許是感動(dòng)，也許是慶幸，也許......。診斷還是踝關(guān)節(jié)韌帶的陳舊性損傷夾雜著慢性的新鮮損傷，伴隨著足踝關(guān)節(jié)的骨挫傷。入院經(jīng)歷過(guò)冷療、冷熱療法、熱療（中藥的外敷、熏蒸等）病情逐漸好轉(zhuǎn)，當(dāng)然系統(tǒng)的功能鍛煉也是必須配合的。小盟在走廊再見(jiàn)到岳大夫時(shí)已經(jīng)會(huì)開(kāi)心的笑了19歲的小達(dá)因?yàn)?個(gè)月前在學(xué)校打籃球時(shí)扭傷了右踝關(guān)節(jié)，沒(méi)有在意，中間有過(guò)反復(fù)腫痛，由于不能耽誤學(xué)業(yè)，也擋不住來(lái)自球友的邀請(qǐng)，損傷不斷在持續(xù)，直到3天前，踝關(guān)節(jié)腫痛再次加重，磁共振顯示：距腓韌帶損傷，距骨也有骨挫傷。家長(zhǎng)悔不當(dāng)初，后悔沒(méi)有讓孩子請(qǐng)假看病休息，后悔沒(méi)有正規(guī)治療......運(yùn)動(dòng)損傷我們的生活中很常見(jiàn)，由于對(duì)基本人體組織結(jié)構(gòu)認(rèn)知欠缺，治療手段及預(yù)防并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致如此多的患者痛苦不斷。踝關(guān)節(jié)損傷也可能在10年以后表現(xiàn)出來(lái)為軟骨的剝脫缺損，甚至軟骨下骨囊腫，骨性關(guān)節(jié)炎。如果是一個(gè)親戚朋友在扭傷之時(shí)給我電話，那么我會(huì)告訴他：（如果您看到此文，請(qǐng)您也記得告訴受傷的朋友啊）踝關(guān)節(jié)損傷小貼士：踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見(jiàn)的疾病。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于日常的活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行起重要的作用。踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶損傷都屬于踝關(guān)節(jié)扭傷的范疇。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后可按PRICE原則進(jìn)行處理，RICE原則包括Protect(保護(hù))︰避免踝關(guān)節(jié)再受傷，可用繃帶加以保護(hù)。rest休息，近一步理解就是免除負(fù)重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation 抬高患肢。保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)于輕度外翻中立位固定。固定時(shí)間為3～6周。固定期間盡量避免負(fù)重。拆除石膏或支具后甚至在石膏固定初期應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以防止肌肉萎縮及可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)粘連。拆石膏可負(fù)重行走。經(jīng)過(guò)康復(fù)一般三個(gè)月后可恢復(fù)肌肉力量并進(jìn)行體育活動(dòng)。較嚴(yán)重的內(nèi)踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，此種情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。預(yù)防小知識(shí)：增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，進(jìn)行高危運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)具，熟練掌握所進(jìn)行活動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作均可以部分的防止踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生或降低踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重程度。 希望：讓韌帶得到休息，讓身體得到休息。人有時(shí)很脆弱，所以一定要愛(ài)惜自己，困了、累了，讓自己慢下來(lái)，等一等，想一想，我們都需要家人的幫助，但是家人也需要關(guān)懷，不要再讓受傷的母親還堅(jiān)持替我們帶孩子；我們通過(guò)打球、運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)一些朋友，但是沒(méi)有健康的身體，你很難再回到籃球場(chǎng)上，所謂的友情又怎么維系；迫于生計(jì)、迫于面子、迫于單位的輿論壓力，我們把自己相像的很堅(jiān)強(qiáng)，但是受傷的我們其實(shí)也是需要關(guān)愛(ài)的，也許你暫時(shí)的休憩，將來(lái)能走的更遠(yuǎn)一些！希望看到此文的朋友們和朋友的朋友們健康相隨吧。本文系岳松濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。