心血管一病區(qū)

隨著健康體檢的日益普遍，越來越多的人發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，頸動脈斑塊仿佛成為了很多中老年人的「標(biāo)配」。于是經(jīng)常有人為，發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊怎么辦？是否需要治療？這是一個很復(fù)雜的問題，是否需要治療、如何治療應(yīng)該由醫(yī)生決定，患者本人切勿擅作主張。盡管如此，我還是想跟大家簡單聊聊關(guān)于頸動脈斑塊的處理原則。第一步，首先看看斑塊大小。如果斑塊比較大，導(dǎo)致動脈管腔明顯狹窄，堵塞了50%以上，應(yīng)該立即應(yīng)用他汀和阿司匹林治療，無論血脂高不高。第二步，如果斑塊比較小，沒有導(dǎo)致動脈管腔的明顯狹窄（血管狹窄不超過50%），則要進一步了解其他疾病情況。假如已經(jīng)患有冠心病或者腦梗，或者其他部位動脈（例如下肢動脈）有較大的粥樣斑塊，無論血脂高不高，都應(yīng)該立即服用他汀和阿司匹林。第三步，如果斑塊比較小，但有糖尿病且年齡超過40歲，需要吃他汀。第四步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病、吸煙等情況，但低密度脂蛋白膽固醇超過?4.9mmol/L，馬上吃他汀，并且加上依折麥布。第五步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病、吸煙等情況，但低密度脂蛋白膽固醇超過?4.1mmol/L。馬上吃他汀。第六步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病等情況，但有高血壓、吸煙等情況，且低密度脂蛋白膽固醇超過?3.4mmol/L，應(yīng)該吃他汀。第七步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病等情況，也沒有高血壓、吸煙等情況，且低密度脂蛋白膽固醇沒有超過3.4mmol/L，那就別用藥了。這就像是頭上的白發(fā)、臉上的皺紋，上了年紀(jì)總會有些小瑕疵的。第八步，如果頸動脈斑塊較小（血管狹窄沒超過50%），并且沒有冠心病、腦梗和下肢動脈嚴重狹窄等情況，一般不要服用阿司匹林。第九步，無論有沒有斑塊，都要積極預(yù)防和治療高血壓、糖尿病、高血脂，都要戒煙限酒、控制飲食、增加運動、保持理想體重。這是健康的根本保障

怎么做才能預(yù)防新型冠狀病毒的感染？ ⑴外出佩戴口罩，盡量避免到公眾場所和人多集中的地方； ⑵保持手衛(wèi)生，用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液進行手消毒； ⑶保持室內(nèi)空氣的流通； ⑷肉類和蛋類要徹底煮熟再食用； ⑸避免在未加防護的情況下接觸野生或養(yǎng)殖動物； ⑹提高抵抗力： 保持心情輕松， 保證睡眠， 堅持運動， 注意加強營養(yǎng)。

鑒別診斷： 答：引起社區(qū)獲得性肺炎的病原多達 100 余種，其中病毒約占 30%，而且其它病毒導(dǎo)致的肺炎與常見的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS 冠狀病毒等有相似之處，單從臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)難以鑒別，需依靠病原學(xué)檢測來區(qū)分。