骨傷科

骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降，骨折風(fēng)險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。分為原發(fā)性和發(fā)性兩大類。骨質(zhì)疏松性骨折指在日常生活中，未受到明顯外力或受到輕微外力而發(fā)生的骨折，亦成為脆性骨折。輕微外力指人體從站立高度或低于站立高度跌倒所產(chǎn)生的力。約50%的女性和20%的男性在50歲之后會發(fā)生初次骨質(zhì)疏松性骨折。50%初次骨質(zhì)疏松性骨折患者可能會發(fā)生再次骨質(zhì)疏松性骨折。女性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折再骨折風(fēng)險是未發(fā)生椎體骨折者的4倍。骨質(zhì)疏松性骨折可造成疼痛和重度傷殘，髖部和椎體發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折降低患者預(yù)期壽命。長期臥床者的致死率可達(dá)20%以上，永久性致殘率可高達(dá)50%以上。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者，長期臥床會加速骨量丟失，使骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重。骨重建異常 、骨折愈合時間延長。多見于老年患者，基礎(chǔ)疾患多，全身狀況差，合并癥多，治療困難。椎體壓縮性骨折常見部位為胸腰段及腰椎。多表現(xiàn)為腰部疼痛，翻身困難，站立及行走時疼痛加重。患者的X光片表現(xiàn)為椎體高度降低，楔形變，MRI可以明確骨折為新鮮的或為陳舊性的，以及有無硬膜囊即神經(jīng)根壓迫。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療可分為保守治療及手術(shù)治療。保守治療的適應(yīng)癥為輕度椎體壓縮性骨折或不能耐受手術(shù)的患者。治療方法包括臥床、支具，以及藥物治療。需要定期拍片檢查，以了解骨折愈合情況及有無椎體壓縮進(jìn)一步加重。手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)及開放性手術(shù)。目前最常見的微創(chuàng)手術(shù)為椎體成形術(shù)（PVP）及經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）兩種。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點為創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，止痛效果明顯，可早期下床活動，最大限度的避免了長期臥床的并發(fā)癥，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，縮短了住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對有明顯神經(jīng)壓迫癥狀和體征，嚴(yán)重后凸畸形，不適合行微創(chuàng)手術(shù)的不穩(wěn)定性骨折的患者，需要行開放性手術(shù)治療，包括減壓，固定，融合。術(shù)中可用骨水泥螺釘，加長加粗螺釘或螺釘周圍加骨水泥來加強固定的牢固性。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療的根本在于抗骨質(zhì)疏松治療。其基礎(chǔ)藥物為鈣劑和維生素D。還包括抑制骨吸收類藥物，如雙磷酸鹽類：阿侖膦酸鈉，唑來膦酸；選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：克羅米芬;降鈣素類：鮭魚降鈣素：雌激素。促進(jìn)骨形成藥物：重組人甲狀旁腺激素片段。活性維生素D類：骨化三醇及其類似物。維生素K類：四烯甲萘醌。中成藥物：仙靈骨葆，人工虎骨粉等。

一，什么是頸肩腰腿痛？隨著手機的大量使用，頸肩痛腰腿痛的病人越來越多。那么，頸肩腰腿痛是什么癥狀呢？簡單的說就是落枕的癥狀。不動不疼，動則痛甚。保持一姿勢呆著不疼，歪歪脖子就疼。或者坐著站起的時候或躺著站起的時候腰部疼痛。 本次的治療，主要是以上癥狀。別的都不對癥。 二，如何治療？簡單來說：一運動，二不要保持一姿勢超過十分鐘。 因為你跑了1500米后，肯定也會肌肉酸痛。 同理，你看手機看了一兩個小時。相當(dāng)于頸背部肌肉一直在收縮一兩個小時。肌肉撐不住勁，肯定也是要疼痛的。 而運動疼的治療:就是忍著疼，繼續(xù)運動。 而預(yù)防的方法:一個是運動后牽拉;一個是循序漸進(jìn)的鍛煉肌肉。 三，如何忍著痛，繼續(xù)運動。就是比如你向左轉(zhuǎn)動時疼痛。就把軀體轉(zhuǎn)動到想疼還不疼的程度，然后自己固定住。 1 再用力收縮疼痛的肌肉，這時候收縮肌肉肯定疼，但可以耐受。一般堅持10秒左右，放松10秒。再重復(fù)上述動作，直到疼痛緩解。 2繼續(xù)向疼痛的方向移動，但用墻壁或椅背等擋住不讓動（還是上面的等長收縮）。同樣堅持10秒。重復(fù)相同動作，直到疼痛緩解。 本文系劉義輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

當(dāng)前，“低頭族”越來越多，頸肩痛隨之而來。對于頸椎退變、項背肌筋膜炎等導(dǎo)致的頸肩痛，保守治療是病變早期治療的首選，但緊張的生活方式使得大多數(shù)患者花費幾個星期的時間進(jìn)行牽引、理療、按摩等并不現(xiàn)實。接下來，我就要教您七招頸椎保健操教您保護(hù)頸椎，這七招既簡單又實用！讓您一看就懂、一學(xué)就會，只要堅持，一定管用！第一式.雙掌擦頸用左手摩擦頸部，上下8次后，再開始捏后頸，然后換右手。第二式．左顧右盼左轉(zhuǎn)90度保持3秒，再右轉(zhuǎn)停留3秒。做兩個8拍。第三式.前后點頭脖子前伸3秒，后仰停留3秒。前俯時頸項盡量前伸拉長，做兩個8拍。第四式.旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn) 20-30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次第五式.頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸部向后用力，互相抵抗5次。在工作間歇做一下，同事也不覺得你的動作奇怪，還以為你在思考問題呢！第六式.仰頭望掌（雙手托天）雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。第七式.提肩縮頸雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，并自然呼氣。8次。注意事項：1、練習(xí)時應(yīng)集中精神，仔細(xì)體會頸部的感覺，確保練習(xí)安全有效。2、練習(xí)動作的幅度應(yīng)量力而行，從低難度開始，逐漸增加，以相應(yīng)組織有牽拉感但不引起疼痛為宜，避免拉傷或發(fā)生其他意外。3、練習(xí)強度應(yīng)根據(jù)自身體力情況或身體的感覺循序漸進(jìn)增加，避免過度疲勞造成損傷或加重癥狀。實際練習(xí)時應(yīng)從短時間、少次數(shù)開始嘗試，疲勞的程度以每次練習(xí)結(jié)束后有肌肉酸脹、疲勞感，休息后第二天可完全恢復(fù)為宜。