北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院

先說吃什么的問題。優(yōu)質蛋白飲食主要包括四類：肉類、蛋類、奶類、大豆類。瘦肉、雞蛋、牛奶此類自不必多說，當然如果并發(fā)高脂血癥，蛋黃可以不吃，牛奶可以選擇低脂的，瘦肉可也可以選擇雞肉這樣脂肪含量低的肉類。對于大豆類食物的誤解似乎是由來已久的。人們曾經認為大豆蛋白是植物蛋白，是非優(yōu)質蛋白。但是隨著科技水平和檢驗技術的進步，人們發(fā)現(xiàn)大豆蛋白的氨基酸成分比例與人體高度相似，且吸收好、代謝廢物少，是優(yōu)質蛋白質！近年來，有許多研究為大豆類食品“正名”，而且還證明適量食用大豆對腎病是有好處的。大豆類包括黃豆、黑豆、青豆，其他如紅豆、綠豆等則屬于雜豆類而非大豆類。 當然，除了考慮蛋白質之外，大豆中含有的磷也是一個常令人擔心的問題。對于CKD患者來說，腎功能受損確實會使腎臟的鈣磷調節(jié)功能失常，當GFR＜60ml/min/1.73m^2時，應限制磷攝入量在800~1000mg/d。根據《中國食物成分表》，豆制品中含磷較高的是豆腐皮，每100g含磷494mg，CKD患者還是要少食用為好。而每100g豆?jié){含磷42mg，每100g豆腐腦含磷僅5mg，都是比較安全的。我們常吃的豆腐（北豆腐），每100g含磷112mg，含蛋白質9.2g，也是可以適量食用的。 除了從四類優(yōu)質蛋白飲食中獲得的優(yōu)質蛋白質外，其他蛋白質大多可以從主食和青菜中獲得。那么生活中常吃的食物的營養(yǎng)成分含量是怎樣的呢？下面截取《中國食物成分表》中部分食物的蛋白質含量表，供大家參考。 下面來做個計算題：一個體重為65kg的成年膜性腎病患者，腎功能正常或GFR＞60ml/min/1.73m^2。按照蛋白質攝入量1.0g/(kg·d)，他每天應該攝取的蛋白質為65g。其中至少包括優(yōu)質蛋白質65g×60%=39g，那么食物中應該包括100g瘦豬肉+1個雞蛋（約50g）+200g牛奶或豆?jié){。其余的26g蛋白質可從其他主食和蔬菜中獲得，約為五兩米飯和半斤蔬菜。大家可以根據自己的體重，大概做到心里有數(shù)，實際上大多數(shù)人的正常飲食就是可以的。 看完這個計算結果是不是覺得原來對自己要求過于嚴格了呢？實際上，大多數(shù)人的正常飲食習慣都是符合要求的。除了糖尿病、終末期腎臟?。℅FR＜30ml/min/1.73m^2）等患者需要嚴格計劃飲食外，大多數(shù)膜性腎病患者并不需要每天擔驚受怕，糾結于攝入或多或少的蛋白質。凡事不可太過，既不能過分忌口，造成營養(yǎng)不良；也不能大吃大喝，毫不在意。中庸之道大有深意。

桑椹，我們小的時候經常吃，有白桑和黑桑之分，酸甜可口。我們中醫(yī)認為桑椹味甘，性寒，可以入心肝、腎經，有滋陰補血的作用，對于失眠多夢，須發(fā)早白，頭暈乏力，性功能減退，以及男性的少弱精癥都有好處。中醫(yī)認為：陽主氣，陰成形，陰血不足，則精無所生，故在臨床治療上我多在辨證的基礎上加用桑椹，10-20克，既能提高精子質量，同時還可以改善草藥的口感，使患者更能夠接受，因為不育癥的療程是非常長的，難已下咽的藥味患者多難以接受和長期服藥，從而影響療效。

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有三種藥，我們最為熟悉： 阿司匹林 硝酸甘油 速效救心丸 到底急救時該用哪個？什么情況下用哪種？很多人說都不清楚！今天，一篇文章全部都解釋清楚了！ 1.阿司匹林 首先，我們平時聽得最多的就是“阿司匹林”，它與青霉素、安定同列為世界三大經典藥物，貢獻在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。 1.1.阿司匹林主要做什么用？ 阿司匹林的臨床運用，主要是預防和治療，就是已經發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。 1.2.什么時候用：空腹最好 一般是晚上空腹時服用效果最好，有明顯胃腸道反應的可早飯后服用。 1.3.阿司匹林幾小時才起效，不能救急 對于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應是300毫克，而不是隨便服下“兩片”。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。 2.速效救心丸 大家都知道，速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應用已經有20多年了，具有預防、治療和急救三重功效。主要是應急時使用，冠心病高危人群必備。 速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。 2.1.什么時候用：胸悶時服用 出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因為每一次心絞痛的發(fā)作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。 一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。 2.2.要用舌下含服，吸收快 速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環(huán)。為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。 2.3.連服兩次后無效應就診 若連服兩次癥狀不緩解，要及時將患者送往醫(yī)院。 3.硝酸甘油 硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，能急救，關鍵時候能救命，是冠心病必備救命藥！ 3.1.什么時候用：突然感到胸痛時 冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。 3.2.含服硝酸甘油時，坐著效果最好 坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時采取平臥位，可因回心血量增加導致加重心臟負擔，從而影響到藥物療效。 3.3.連服三片無效，一定要打120 若含服3次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。 總結起來就是3句話： 阿司匹林：主要是預防和治療使用，大大降低心血管疾病的發(fā)病率。 速效救心丸：主要是應急時使用，冠心病高危人群隨身必備。 硝酸甘油：主要是急救時使用，關鍵時候能救命！ 來源：健康時報