皮膚科

大家看我這張臉是不是比較干凈，沒(méi)有啥痣？那是因?yàn)橛行胨L(zhǎng)的位置不對(duì)呀，完全可以給我胸口上來(lái)一顆嘛！是不是馬上就胸有大志啦？曾經(jīng)的我也是一名有“痣”青年。當(dāng)初我縱觀身邊同學(xué)老師，發(fā)現(xiàn)你我皆有痣，我乃平平無(wú)奇痣中人。我走在馬路牙上，電線(xiàn)桿子的小廣告仿佛對(duì)我招手說(shuō)：“點(diǎn)痣嗎？包去除，不留疤?！蔽页了家粫?huì)，摸了摸口袋，想著課堂里學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)，此種點(diǎn)痣危害甚篤啊!工作后，有時(shí)我遇到這樣的患者，手指或者足底痣，我告訴他需要下一步檢查或者處理，他會(huì)淡定地告訴我，醫(yī)生，我這顆痣是祖?zhèn)鞯?，不可以?dòng)的。此痣重于生命，壯“痣”凌云。也會(huì)遇到這樣的患者，他快步來(lái)到我的面前，指著一顆痣對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生我這顆痣是不是壞的？是不是黑色素瘤？”就談痣色變。所以這里呀蒲醫(yī)生就要給大家分享一下如何判斷痣的好壞。我們有五大法則叫A、B、C、D、E法則。A：痣的兩半不對(duì)稱(chēng)，明明是一對(duì)雙胞胎，長(zhǎng)得不一樣；B：看痣的邊緣，正常的痣形狀像雞蛋像湯團(tuán)，規(guī)規(guī)矩矩的。而黑素瘤呢，邊緣像那九九十八彎或者像德州電鋸。C：看顏色，正常痣通常為單色的，而黑色素瘤可以有褐色、棕色、黑色、藍(lán)色、粉色等等，甚至還有白色等，像我們一不留心打翻了染料盤(pán)；D：痣的大小，正常痣一般都在5mm以?xún)?nèi)，若＞5mm或者6mm或者是在短期內(nèi)明顯長(zhǎng)大的痣就要注意。黑色素瘤通常比普通的痣大，任何直徑＞10mm的痣都需要進(jìn)行活檢診斷，；那什么是活檢呢？就是我們切一塊皮疹下來(lái)，請(qǐng)病理醫(yī)生協(xié)助我們判斷這顆痣的好壞。E：一些早期的黑色素瘤整體會(huì)有輕微的隆起，宛如沉睡的巨龍?zhí)K醒了，任何一處色素沉著的斑片如果有迅速抬起或者表面不平、不整齊就需要注意了。還有特殊部位的痣如手掌足底，生殖器等摩擦部位的痣要定期隨訪(fǎng)，如果發(fā)生變化就需要及時(shí)去除了。文學(xué)有三部曲，痣發(fā)展到黑色素瘤也有三部曲，小痣萌出，痣變成交界痣，再變成黑色素瘤。需要多少的時(shí)間呢？一般來(lái)說(shuō)十年育人，十年育痣，一顆小痣變成大痣，所以，發(fā)現(xiàn)身上有痣，并有不適感、潰爛、增大，要及時(shí)到醫(yī)院就診，專(zhuān)業(yè)的事讓專(zhuān)業(yè)的人來(lái)解決，讓我們專(zhuān)科醫(yī)生判定是否需要手術(shù)。好發(fā)部位在足底，如農(nóng)田里辛苦勞作，泥巴、農(nóng)藥藥水反復(fù)刺激，會(huì)引起反復(fù)潰爛、長(zhǎng)期不愈合，所以，很多病人來(lái)診時(shí)已經(jīng)是很晚期，因此，有黑痣的病人，如出現(xiàn)反復(fù)潰爛、反復(fù)潰瘍的黑痣，需要引起重視，并及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，以免有痣誤人！蒲醫(yī)生期待您志向遠(yuǎn)大，而非色痣變化！

秋季是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期。天氣轉(zhuǎn)涼后，很多原本有過(guò)敏性鼻炎的患者容易出現(xiàn)癥狀加重。過(guò)敏性鼻炎作為耳鼻咽喉科臨床中最為常見(jiàn)的疾病之一，全球范圍內(nèi)患者超過(guò)5億，主要表現(xiàn)為打噴嚏、眼鼻癢、鼻塞、流清水涕等癥狀，兒童則易表現(xiàn)為高頻率揉鼻、下眼瞼腫脹、經(jīng)口呼吸等癥狀。 診斷明辨鼻炎區(qū)別 過(guò)敏性鼻炎通常與季節(jié)交替、塵螨或職業(yè)性變應(yīng)原有關(guān)，但需與血管運(yùn)動(dòng)性或感染性鼻炎相區(qū)分。 一周發(fā)病超過(guò)四次且影響到正常生活的鼻炎患者，需要盡快到醫(yī)院就診。首先需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，判斷是否有伴發(fā)息肉，鑒別鼻腔黏膜情況，其次需要進(jìn)行血液IgE與嗜酸粒細(xì)胞檢測(cè)，并進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以查明變應(yīng)原。 盡早接受規(guī)范治療 過(guò)敏性鼻炎患者需要盡早接受規(guī)范的治療。第一要回避變應(yīng)原，清洗床單、進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)或阻隔花粉。第二要進(jìn)行相關(guān)藥物治療，如鼻用糖皮質(zhì)激素、口服藥物等?，F(xiàn)今皮下注射法和舌下含服法等脫敏治療也可取得較好的療效，總療程持續(xù)3年左右，主要目的為誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，減輕接觸變應(yīng)原時(shí)的癥狀。 鼻用激素?zé)o依賴(lài)性 在醫(yī)院中醫(yī)生一般一提起“激素”，患者便會(huì)有較大的畏懼心理。但與口服激素不同，鼻用激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）的含量以微克計(jì)，幾乎全部作用于鼻腔，很少進(jìn)入血液循環(huán)，不存在依賴(lài)性。 鼻用激素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育總體無(wú)影響，且治療中的安全性有保障，療程時(shí)間為2-4周，但是不建議無(wú)規(guī)律地間斷用藥或隨意加量，而這主要是由于持續(xù)治療的效果明顯優(yōu)于間斷治療。 減充血?jiǎng)┣形痖L(zhǎng)用 與作用相對(duì)溫和的鼻用激素相比，減充血?jiǎng)?duì)于緩解鼻塞十分有效，故常被許多患者當(dāng)作“靈藥”，其主要成分為羥甲唑啉、麻黃堿與萘甲唑啉。通常減充血?jiǎng)┑氖褂弥芷诓粦?yīng)超過(guò)7天，用藥過(guò)頻可導(dǎo)致反跳性鼻黏膜充血，進(jìn)而引發(fā)藥物性鼻炎。通常宣稱(chēng)“根治鼻炎”的祖?zhèn)髅胤交驀姳莿?，其中的有效成分多為減充血?jiǎng)?，所以患者最好使用正?guī)藥廠(chǎng)生產(chǎn)的藥物。 過(guò)敏性鼻炎雖無(wú)法斬草除根，但通過(guò)規(guī)范的治療、良好的作息，亦可得到臨床控制，提升生活質(zhì)量。