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失眠
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很多門診病人服用苯二氮卓類藥物根本不睡覺，怎么辦？答：要么是苯二氮卓類藥物劑量不夠，要么是使用的苯二氮卓類藥物種類太弱（例如地西泮、奧沙西泮），要么是病人對γ-氨基丁酸能的激動不敏感。一般用阿普唑侖0.8mg/晚，或艾司唑侖2mg/晚，或硝基安定10mg/晚，或氯硝西泮1mg/晚，多能睡著。問：如果還睡不好，我也沒辦法，我從不給他們開喹硫平等藥，我認(rèn)為喹硫平適應(yīng)癥沒有睡眠障礙。答：可以用喹硫平25mg/晚，或者米氮平15mg/晚，這叫脫標(biāo)簽用藥。過去只有氯丙嗪這類典型抗精神病藥，那是不主張用于單純失眠的?，F(xiàn)在不典型抗精神病藥中的喹硫平、甚至奧氮平，在難治性失眠中都可以應(yīng)用。但為什么又不常用呢？因為這些藥物是通過抗組胺H1受體而催眠，就像是撲爾γ敏的催眠效應(yīng)一樣，次日昏昏沉沉，生活質(zhì)量很不好。馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
治療失眠新藥：地達西尼新型苯二氮?受體激動劑地達西尼：為γ?氨基丁酸A型（GABAA）受體的部分正向別構(gòu)調(diào)節(jié)劑，選擇性作用于α1亞基，部分激動GABAA受體。地達西尼達峰時間約1h，半衰期約4h，適用于入睡困難和睡眠維持困難，可以改善日間疲勞，不影響日間功能。優(yōu)勢一是精準(zhǔn)?地達西尼只作用于和睡眠相關(guān)的腦區(qū)，不會過度抑制其他腦區(qū)功能，所以不會像一些傳統(tǒng)藥物那樣讓人第二天昏昏沉沉或者記性變差。優(yōu)勢二是作用明顯臨床試驗顯示，地達西尼能幫助患者更快入睡，延長深度睡眠時間，減少半夜醒來的次數(shù)，讓患者一整晚都能睡得更香。優(yōu)勢三是依賴風(fēng)險低長期使用也不易產(chǎn)生依賴，副作用輕微：常見的副作用會有輕微的頭暈、口干，嚴(yán)重的副作用如呼吸抑制等很少見。【使用注意】1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：臨睡前口服給藥，每次2.5mg。突然停藥可能引發(fā)頭暈、反跳性失眠等戒斷反應(yīng)。2、警惕藥物相互作用：與酒精、其他鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用可能增強中樞抑制效應(yīng)，導(dǎo)致呼吸困難或過度嗜睡。3、短期使用：推薦療程通常不超過4周（包括減藥期），避免長期依賴。龐福佳醫(yī)生的科普號