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疾?。? 躁狂癥
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阜陽(yáng)市第三人民醫(yī)院
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如何辨認(rèn)藥源性輕躁狂還是自發(fā)性輕躁狂？答：藥源性輕躁狂是用藥期間出現(xiàn)，其中用藥時(shí)間越短出現(xiàn)的輕躁狂，越說(shuō)明像藥源性輕躁狂，藥源性輕躁狂在停藥后5天內(nèi)應(yīng)消退，如果不消退，則是自發(fā)性輕躁狂；或者藥物繼續(xù)用，輕躁狂自發(fā)性消退，也不是藥源性躁狂，而是自發(fā)性輕躁狂。例如，33歲男性，單服舍曲林200mg/d，3個(gè)月轉(zhuǎn)輕躁，表現(xiàn)話多，興奮，需睡眠減少，精力充沛，思維奔逸，跟許久不聯(lián)系的人也聯(lián)系。停舍曲林后，沒(méi)服任何藥物，2個(gè)月左右時(shí)間，情緒還是高一點(diǎn)的。因?yàn)橥Ｉ崆趾筝p躁狂沒(méi)有在5天內(nèi)消失。故為自發(fā)性躁狂，又如，16歲女性，氟西汀增至40mg時(shí)轉(zhuǎn)躁，2天不睡覺(jué)、精力旺盛、話多，氟西汀繼續(xù)用，輕躁狂自發(fā)消退，這是自發(fā)性躁狂，盡管達(dá)不到病程標(biāo)準(zhǔn)。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)
急性躁狂到譫妄性躁狂有沒(méi)有過(guò)度帶？答：有。一位21歲的快速循環(huán)女性。近2個(gè)月抑郁為主，每月一次持續(xù)一個(gè)晚上的躁狂，具體表現(xiàn)為想和人講話，然后嘰里咕嚕的，思維有點(diǎn)跳躍，，顏色很鮮艷，都是色塊，像填色游戲那種圖片，肌肉發(fā)緊，想破壞點(diǎn)什么東西，但又累，懶得動(dòng)，到睡前，又轉(zhuǎn)回到抑郁狀態(tài)。在躁狂發(fā)作時(shí)，伴有醉酒感，頭暈想吐，四肢不太受控制。精神恍惚，暈暈乎乎，周圍一切都不真實(shí)。覺(jué)得什么都很假，感受到外界的東西都是平面的。這其實(shí)就有意識(shí)障礙了，已超出了急性躁狂界限，但又不影響事后記憶，當(dāng)時(shí)也無(wú)妄想幻覺(jué)，所以又達(dá)不到譫妄，姑且杜撰為亞譫妄性躁狂。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)
躁狂病人對(duì)你的評(píng)價(jià)太高或太低，能當(dāng)真嗎？躁狂病人對(duì)你的評(píng)價(jià)太高或太低，能當(dāng)真嗎？答：躁狂病人對(duì)你評(píng)價(jià)太高，是由于他的情感高漲，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致認(rèn)知歪曲，形成夸大超價(jià)觀念所致。同樣，如果他憤怒，也會(huì)對(duì)你評(píng)價(jià)過(guò)低，把你罵的狗血噴頭，這又是貶低超價(jià)觀念所致。所以，我們只有對(duì)他們的評(píng)價(jià)反應(yīng)遲鈍，才不至于使自己的情感隨著他上下劇烈波動(dòng)。例如，一位躁狂男性最近對(duì)我評(píng)價(jià)超高：“我感覺(jué)你挺厲害挺低調(diào)，百度上搜你時(shí)，發(fā)現(xiàn)你在網(wǎng)上的照片都沒(méi)了，感覺(jué)您像是被“決策層”好好的保護(hù)得起來(lái)，很神秘，以前可以在百度上看到您的照片”，其實(shí)哪有他說(shuō)的那么復(fù)雜，我就不曾在百度上上傳過(guò)照片。馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)