骨科

肌性斜頸最常用的手術方式胸鎖乳突肌切斷術：在鎖骨上做橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術中應注意避免損傷頸動、靜脈和神經。對于復發(fā)的肌性斜頸可能需要同時行胸鎖乳突肌乳突頭的切斷。手術切口大約在1cm左右，術后需要頸托固定。

骨肉瘤也就是我們常說的骨癌，簡單來講，就是骨頭上長了腫瘤，發(fā)病率約為百萬分之三，腫瘤細胞會侵蝕骨頭和肌肉，早期發(fā)生肺轉移。大部分患者在初次診斷已經是腫瘤晚期。骨肉瘤易發(fā)生在好發(fā)于兩個年齡段，12-20歲年輕人，以原發(fā)性骨肉瘤為常見，多與基因突變相關，50-60歲者，因為受到后天環(huán)境影響誘導腫瘤發(fā)生。骨癌初期患者大部分會出現骨和關節(jié)疼痛或腫脹，經常在夜間疼痛感加強；疼痛可以是持續(xù)鈍痛，或只在受壓時感到疼痛；此時家長往往會誤以為生長痛而耽誤早期診斷和治療。年輕人尤其是青少年患者，患惡性骨腫瘤的進展極為迅速，往往在數月內就發(fā)展到中晚期，這是由于年輕人組織代謝更為活躍，組織生長更新加快所致。年輕人如在沒有外傷情況下，出現肢體疼痛且夜晚持續(xù)加重，應需及早就診排查。

髖關節(jié)發(fā)育不良是一種出生缺陷，其中髖關節(jié)的骨骼可能發(fā)育不正確。復旦大學附屬兒科醫(yī)院骨科付東在髖關節(jié)發(fā)育不良（以前稱為先天性髖關節(jié)脫位）中，新生兒髖臼和通常形成髖關節(jié)的大腿骨頭部（股骨頭）分離，通常是因為髖臼深度不足以保持住股骨頭。髖關節(jié)發(fā)育不良多見于以下情況臀位出生的新生兒（臀先露）患有其他畸形的新生兒近親有缺陷的新生兒篩查所有新生兒的髖關節(jié)發(fā)育不良。醫(yī)生可以通過一系列特定動作來移動新生兒的髖部，從而發(fā)現缺陷。患兒的左右兩條腿或臀部通?？瓷先ゲ煌ｓy關節(jié)發(fā)育不良的高危新生兒，特別是臀先露的新生兒、出生時患其他畸形的新生兒以及髖關節(jié)發(fā)育不良的家族史陽性的女孩應在 6 周齡時對其髖部進行超聲檢查。如果醫(yī)生在檢查嬰兒時發(fā)現任何異常，也需要進行影像學檢查。在 6 個月以下的嬰兒中，髖部超聲檢查可確診髖關節(jié)發(fā)育不良。在 6 個月以上的嬰兒中，可以使用X 射線檢查。髖關節(jié)發(fā)育不良的早期治療對于避免以后進行手術很重要。最好的治療是使用 Pavlik 幼兒學步帶。Pavlik 幼兒學步帶是一個柔軟的支架，能使嬰兒的雙膝向外、向上展開。如果缺陷持續(xù)到六個月齡以上，通常需要手術切斷內收肌，蛙式位石膏將髖關節(jié)固定在外展位置。