骨科

肌性斜頸最常用的手術(shù)方式胸鎖乳突肌切斷術(shù)：在鎖骨上做橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周?chē)钅そM織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。對(duì)于復(fù)發(fā)的肌性斜頸可能需要同時(shí)行胸鎖乳突肌乳突頭的切斷。手術(shù)切口大約在1cm左右，術(shù)后需要頸托固定。

骨肉瘤也就是我們常說(shuō)的骨癌，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是骨頭上長(zhǎng)了腫瘤，發(fā)病率約為百萬(wàn)分之三，腫瘤細(xì)胞會(huì)侵蝕骨頭和肌肉，早期發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。大部分患者在初次診斷已經(jīng)是腫瘤晚期。骨肉瘤易發(fā)生在好發(fā)于兩個(gè)年齡段，12-20歲年輕人，以原發(fā)性骨肉瘤為常見(jiàn)，多與基因突變相關(guān)，50-60歲者，因?yàn)槭艿胶筇飙h(huán)境影響誘導(dǎo)腫瘤發(fā)生。骨癌初期患者大部分會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)；疼痛可以是持續(xù)鈍痛，或只在受壓時(shí)感到疼痛；此時(shí)家長(zhǎng)往往會(huì)誤以為生長(zhǎng)痛而耽誤早期診斷和治療。年輕人尤其是青少年患者，患惡性骨腫瘤的進(jìn)展極為迅速，往往在數(shù)月內(nèi)就發(fā)展到中晚期，這是由于年輕人組織代謝更為活躍，組織生長(zhǎng)更新加快所致。年輕人如在沒(méi)有外傷情況下，出現(xiàn)肢體疼痛且夜晚持續(xù)加重，應(yīng)需及早就診排查。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種出生缺陷，其中髖關(guān)節(jié)的骨骼可能發(fā)育不正確。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科付東在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（以前稱(chēng)為先天性髖關(guān)節(jié)脫位）中，新生兒髖臼和通常形成髖關(guān)節(jié)的大腿骨頭部（股骨頭）分離，通常是因?yàn)轶y臼深度不足以保持住股骨頭。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良多見(jiàn)于以下情況臀位出生的新生兒（臀先露）患有其他畸形的新生兒近親有缺陷的新生兒篩查所有新生兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。醫(yī)生可以通過(guò)一系列特定動(dòng)作來(lái)移動(dòng)新生兒的髖部，從而發(fā)現(xiàn)缺陷?；純旱淖笥覂蓷l腿或臀部通常看上去不同。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的高危新生兒，特別是臀先露的新生兒、出生時(shí)患其他畸形的新生兒以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的家族史陽(yáng)性的女孩應(yīng)在 6 周齡時(shí)對(duì)其髖部進(jìn)行超聲檢查。如果醫(yī)生在檢查嬰兒時(shí)發(fā)現(xiàn)任何異常，也需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。在 6 個(gè)月以下的嬰兒中，髖部超聲檢查可確診髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。在 6 個(gè)月以上的嬰兒中，可以使用X 射線檢查。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期治療對(duì)于避免以后進(jìn)行手術(shù)很重要。最好的治療是使用 Pavlik 幼兒學(xué)步帶。Pavlik 幼兒學(xué)步帶是一個(gè)柔軟的支架，能使嬰兒的雙膝向外、向上展開(kāi)。如果缺陷持續(xù)到六個(gè)月齡以上，通常需要手術(shù)切斷內(nèi)收肌，蛙式位石膏將髖關(guān)節(jié)固定在外展位置。