腫瘤科

最常見的不適反應(yīng)有納差、乏力，少部分患者會(huì)有不同程度的惡心或嘔吐（一般化療后5-7天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常），多數(shù)患者反應(yīng)較輕，能夠較好地耐受，只有少數(shù)患者因個(gè)體原因，反應(yīng)較大，需要調(diào)整用藥。有些化療藥物還有脫發(fā)、手麻、腳麻等反應(yīng)，以及過敏反應(yīng)。某些特殊的化療反應(yīng)或注意事項(xiàng)，在化療前醫(yī)生會(huì)和家屬及患者進(jìn)行溝通和交代。

在腫瘤生長的早期，腫瘤細(xì)胞就已經(jīng)隨著血液循環(huán)、淋巴等途徑進(jìn)行了全身播散（比如肝、肺、骨、腦等等），為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移埋下了隱患，而現(xiàn)在的醫(yī)療手段無法檢測(cè)到這些散在的“種子（細(xì)胞）”。因此，腫瘤不是局部疾病，而是全身疾病，除了在早期用手術(shù)切除局部的腫塊外，還需要用化療藥物把全身播散的“種子”殺死，盡量防止腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

腫瘤有非常眾多的治療方法，可以說讓人眼花繚亂。有時(shí)候患者雖然得的是同一種腫瘤，甚至連分期都一樣，但可能醫(yī)生推薦的治療方案也會(huì)不一樣。醫(yī)生又是如何為患者選擇治療方案的呢？首先，惡性腫瘤有不同的器官組織分類，比如肺癌、腸癌、乳腺癌等等；即使都是肺癌，但病理類型可能不一樣，比如腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等等；即使是腺癌，那么分期可能不一樣，有早期、中期和晚期；即使是都是晚期，轉(zhuǎn)移的部位和多少也不一樣；即使是轉(zhuǎn)移的部位也一樣，腫瘤分子分型可能也不一樣，比如EGFR、ALK或BRAF基因突變等等?，F(xiàn)在還有免疫分子分型比如PD-1等。另外，患者的年齡、體重、合并疾病、體能狀態(tài)、器官功能狀態(tài)、個(gè)人訴求、家屬訴求、經(jīng)濟(jì)條件等等，都是醫(yī)生需要考慮的信息。醫(yī)生會(huì)利用各種檢查手段和信息采集手段，獲得患者盡可能多的疾病信息和個(gè)體信息。然后借助目前的醫(yī)療信息技術(shù)手段，根據(jù)國內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)生自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者制定最合理的、個(gè)體化的治療方案，以期達(dá)到最佳治療效果。需要說明的是，任何事情都不是絕對(duì)的，有時(shí)候方案很明確，不同專家觀點(diǎn)也會(huì)很一致。但有時(shí)候可能會(huì)有好幾種可選擇方案，有時(shí)候不同的醫(yī)生看法也不一樣，但選擇正規(guī)大醫(yī)院，規(guī)范科學(xué)的治療方案的可能性更大一些。