輔助生殖科

31歲多囊卵巢綜合癥美女，在上海某生殖中心，經(jīng)歷2次取卵，第一次拮抗劑方案，獲卵24枚，獲得4枚胚胎，經(jīng)歷兩次冷凍胚胎移植均未著床。第二次微刺激方案，獲卵19枚，進(jìn)行二代受精，獲得4枚胚胎，第三次，第四次移植又未著床。我接診后用PPOS方案促排一次，獲得17枚卵子，一半卵子做激活(AOA)，一半未做。未做卵子激活的卵子反而發(fā)育成3枚優(yōu)質(zhì)胚胎，做了卵子激活的反而一個(gè)胚胎沒有。這位美女雖然養(yǎng)囊的9個(gè)胚胎一個(gè)沒有養(yǎng)成囊胚，但移植一次，一枚二級(jí)9細(xì)胞，一枚二級(jí)7細(xì)胞減胚胎，一次好孕，并順利生下女寶寶一枚。得出的結(jié)論1.做卵子激活不適合所有人2.沒有養(yǎng)成囊胚不代表卵子一定不好，這個(gè)美女我移植一次成功。3.對(duì)于大多數(shù)多囊卵巢綜合癥美女，PPOS方案非常適合。

今天我想分享我接診的一個(gè)很勵(lì)志的案例。美女41歲，AMH0.68。之前在外院經(jīng)歷14次取卵，移植4次未著床，我竟然一取一移懷孕了。美女在外院就診經(jīng)歷我梳理如下：1.PPOS方案促排，獲得一枚一級(jí)10細(xì)胞胚胎。2.PPOS方案，獲卵1枚，未受精。3.自然周期未獲卵。4.黃體期促排獲得4BB囊胚一枚。5.PPOS方案未獲卵。6.黃體期促排得到二級(jí)優(yōu)質(zhì)胚胎一枚。7.黃體期促排，胚胎質(zhì)量差未凍存。8.拮抗劑方案冷凍一枚優(yōu)質(zhì)胚胎。9.PPOS方案冷凍一枚一級(jí)優(yōu)質(zhì)胚胎。10.PPOS方案冷凍2枚優(yōu)質(zhì)二級(jí)胚胎。11.PPOS方案冷凍一枚一級(jí)優(yōu)質(zhì)胚胎。12.PPOS方案冷凍一枚二級(jí)優(yōu)質(zhì)胚胎。13.拮抗劑方案冷凍一枚4BC囊胚。14.黃體期促排冷凍一枚二級(jí)優(yōu)質(zhì)胚胎。美女歷時(shí)2年，經(jīng)歷14次取卵，積累到11枚優(yōu)質(zhì)胚胎。在外院一共移植4次，1.激素替代方案移植兩枚第三天冷凍胚胎，未著床。2.來曲唑方案移植兩枚第三天胚胎，未著床。3.降調(diào)節(jié)激素替代移植兩枚第三天胚胎，未著床。4.激素替代方案移植兩枚囊胚未著床?？偨Y(jié)該美女案例，雖然卵巢儲(chǔ)備低，但大多數(shù)情況還是能獲得優(yōu)質(zhì)胚胎，但冷凍胚胎一直不著床。所以我才用了拮抗劑方案新鮮移植，一次促排獲得3枚卵子，正常受精1枚，移植一枚第二天的二級(jí)4細(xì)胞胚胎，終于懷孕啦。所以遇到反復(fù)失敗的案例，不要一條道走到黑，這位美女不是卵子不好，也不是精子不好，也不是胚胎不好，問題出在堅(jiān)持冷凍胚胎移植，換了新鮮胚胎一次成功。沒有一種方案適合每個(gè)人，只有嘗試才知道。

這位患者當(dāng)時(shí)非常困難，外院反復(fù)取卵，反復(fù)移植失敗的。內(nèi)膜薄的可憐，還有宮腔積液，攢胚胎很困難。我院取卵4次攢3個(gè)胚胎，舍不得移植，10次取卵，九院一次移植成功。移植5次，非常不容易，兒女雙全了。艱難困苦，玉汝于成