上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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疾?。? 眼瞼病
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臉板腺囊腫和臉腺炎的區(qū)別一、概述臉板腺囊腫和臉腺炎都是常見的眼部疾病，雖然都涉及到眼瞼腺體，但它們的成因、癥狀和治療方法都有所不同。了解這兩種疾病的特點(diǎn)，有助于我們更好地理解并應(yīng)對它們。二、病因與病理1.臉板腺囊腫：臉板腺囊腫主要是由于瞼板腺出口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，刺激周圍組織而形成。這種阻塞可能由慢性炎癥、眼部疲勞、過度使用化妝品等因素引起。2.臉腺炎：臉腺炎是由細(xì)菌感染引起的眼臉腺體炎癥，常見的病原體為金黃色葡萄球菌。感染通常通過接觸病原體或自身感染擴(kuò)散而發(fā)生，例如未清潔的手接觸眼部。三、癥狀與表現(xiàn)1.瞼板腺囊腫：瞼板腺囊腫的癥狀包括眼瞼皮下無痛性腫塊，通常沒有紅腫或疼痛。囊腫可能單個(gè)出現(xiàn)，也可能多個(gè)出現(xiàn)。有時(shí)，囊腫可能壓迫眼球，導(dǎo)致視力模糊或眼球不適。2.臉腺炎：臉腺炎的癥狀包括眼瞼紅腫、疼痛和觸痛。有時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。如果感染嚴(yán)重，還可能導(dǎo)致眼球受累，出現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀。四、診斷與鑒別診斷1.臉板腺囊腫：臉板腺囊腫的診斷主要基于癥狀和體檢。醫(yī)生會(huì)檢查眼瞼是否有腫塊，并詢問患者的眼部和全身病史。有時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行超聲檢查或其他影像學(xué)檢查以幫助診斷。2.臉腺炎：臉腺炎的診斷也需要基于癥狀和體檢。醫(yī)生會(huì)觀察眼臉的紅腫、疼痛等癥狀，并詢問患者的眼部接觸史和全身健康狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，可能有助于評估感染的嚴(yán)重程度。五、治療與預(yù)防1.瞼板腺囊腫：對于較小的瞼板腺囊腫，早期熱敷和按摩可能有助于縮小囊腫。如果囊腫較大或保守治療無效，可能需要手術(shù)切除。預(yù)防瞼板腺囊腫的關(guān)鍵是保持眼部清潔，避免眼部疲勞和使用化妝品過度。2.臉腺炎：治療瞼腺炎的方法包括局部和全身抗菌治療，以及熱敷和休息眼部。在嚴(yán)重感染的情況下，可能需要手術(shù)引流或切除感染病灶。預(yù)防瞼腺炎的關(guān)鍵是保持眼部清潔，避免與病原體接觸，以及積極治療眼部其他感染病灶。
眼瞼炎癥性腫物的注藥治療＆ 準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)制才能正確診療 患者年輕女孩因淚囊瘺管來診。就診前首次不明原因出現(xiàn)下眼瞼的紅腫，疼痛不甚明顯，略有癢的表現(xiàn)。鑒別診斷需考慮：是否和淚道相關(guān)？是麥粒腫類感染性疾病？過敏性炎癥？或者是肉芽腫性炎癥…..在門診后通過網(wǎng)上問診，溝通更多細(xì)節(jié)、誘因、病程、伴隨癥狀…這些對于診斷至關(guān)重要！最終考慮眼瞼肉芽腫性炎癥可能性最大。先予熱敷及外用藥膏治療，病變范圍有所局限，但未痊愈。如果不積極治療，今后病情自然轉(zhuǎn)歸纖維化后，局部隆起的腫物很有可能會(huì)影響外觀形象。盡管孩子有些害怕，但在家長鼓勵(lì)的下勇敢接受治療，其實(shí)也就1分鐘的多點(diǎn)注射治療。術(shù)后第1天病情即有明顯改善，后續(xù)復(fù)查未見復(fù)發(fā)。何時(shí)需要手術(shù)徹底清除病灶，何時(shí)可以藥物注射，其實(shí)也取決于病情的所處階段和范圍。并非所有的注射都能達(dá)到預(yù)期的治療效果。本例患者之所以療效顯著，在于對醫(yī)生的病情分析充分認(rèn)可，果斷決策，才能在相對早的時(shí)機(jī)干預(yù)，最終避免手術(shù)，避免可能產(chǎn)生的疤痕。其實(shí)醫(yī)學(xué)的治療很多時(shí)候是有不確定性的，過多的疑問，過多的焦慮，過度的萬無一失，只能讓醫(yī)生求穩(wěn)，而“求穩(wěn)”最終會(huì)延誤病情。