婦科

稽留流產(chǎn)是胚胎或胎兒死亡后滯留宮腔未及時排出所致，因其無典型臨床癥狀，早期較難及時發(fā)現(xiàn)，若未及時處理，死亡的胚胎及胎盤組織機化并與子宮壁緊密粘連，使清宮難度加大，甚至需要二次清宮。此外，死亡的胚胎組織釋放大量凝血活酶，長時間滯留在宮腔內(nèi)可導(dǎo)致孕婦凝血功能異常甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致嚴重出血。因此，稽留流產(chǎn)終止妊娠時存在較高的風(fēng)險，尤其是反復(fù)稽留流產(chǎn)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。那么稽留流產(chǎn)常見的病因有哪些呢？1.染色體異常胚胎染色體異?？梢苑譃槿旧w數(shù)目異常及染色體結(jié)構(gòu)異常。染色體數(shù)目異常以三體最常見，如16-三體、21-三體和22-三體，染色體結(jié)構(gòu)異常有平衡易位、倒置、缺失、重疊及嵌合體等。臨床上對于原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎及有家族染色體異常史的患者均可行染色體檢測，對于檢測出胚胎染色體異常的患者，建議夫妻雙方行染色體檢查了解雙方的染色體有無異常，為優(yōu)生優(yōu)育提供指導(dǎo)依據(jù)。2.感染因素TORCH感染與妊娠期子宮內(nèi)感染導(dǎo)致稽留流產(chǎn)有密切相關(guān)性，且感染時妊娠周數(shù)越小，宮腔內(nèi)妊娠組織受影響越大。沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)感染、陰道微生物群的細菌成分變化可能作為一個可改變的危險因素與早期稽留流產(chǎn)相關(guān)。3.免疫因素自身免疫性抗體如抗核抗體(ANA)、甲狀腺自身抗體(ATA)、抗ABO血型抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體、抗卵巢抗體(AOAb)等陽性的孕婦其流產(chǎn)的風(fēng)險增加。此外，自身免疫性疾病常見的有抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥和未分化結(jié)締組織病等，也和流產(chǎn)有關(guān)。4.內(nèi)分泌因素母體內(nèi)分泌異常如黃體功能不全、孕酮與人絨毛促性腺激素(β-HCG)分泌不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、糖尿病等均可導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。5.母體因素母體生殖器解剖學(xué)異常(如子宮畸形、宮腔粘連、黏膜下子宮肌瘤等)可減少受精卵宮腔內(nèi)著床空間及營養(yǎng)供給，影響蛻膜、胚胎和胎盤生長發(fā)育，導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。同時，孕婦年齡的增長使得稽留流產(chǎn)風(fēng)險增加。6.男方因素男性除自身遺傳基因染色體方面問題外，其精液質(zhì)量也與稽留流產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)。而其影響因素多種多樣，包括年齡、BMI、生殖器官發(fā)育情況、職業(yè)暴露因素、生活習(xí)慣等。7.心理壓力與環(huán)境因素夫妻雙方不良的生活習(xí)慣、生活或工作中的心理壓力及生活環(huán)境是引起稽留流產(chǎn)的重要原因。人們生活環(huán)境的改變，有害的化學(xué)和物理因素可能導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。

對于診刮后是不是就算是月經(jīng)周期的第一天呢？人流或清宮后是不是也算是月經(jīng)周期的第一天呢？診刮后的時間如何與月經(jīng)周期相對應(yīng)呢？計算方法1：可把診刮后的當天看做月經(jīng)周期的第一天。在調(diào)整月經(jīng)周期時，參考正常月經(jīng)周期的規(guī)律，若28天為一周期，在相當于黃體期的時間補充孕激素，所以往往在診刮后的第15～16天，或者第20天開始用藥。計算方法2：若還未等到診刮的第15天，即出現(xiàn)不規(guī)則出血，此時可使用孕激素治療。對于以往月經(jīng)頻發(fā)或者月經(jīng)過多的病人也可以在診刮的第5天開始使用孕激素，共使用20～21天，預(yù)防出血的效果也比較理想，維持2～3個月，逐漸改為月經(jīng)第15～20天補充孕激素。